Osteoarthritis

Áttekintés Az osteoarthritis alatt megértjük az ízület visszafordíthatatlan károsodását, amelyet gyakran helytelen stressz okoz. Sérülések vagy veleszületett porchibák után is előfordulhat. Az osteoarthritis az ízületi porc eltűnésével kezdődik, majd bekövetkezik

2004. január 25., 10:08 Primar.sme.sk

Áttekintés

Az osteoarthritis alatt megértjük az ízület visszafordíthatatlan károsodását, amelyet gyakran helytelen stressz okoz. Sérülések vagy veleszületett porchibák után is előfordulhat. Az osteoarthritis az ízületi porc eltűnésével kezdődik, majd rekonstrukciós folyamatok következnek a szomszédos csontokban az ízületi terület megsemmisülésével. Ennek következményei az ízület fájdalma és merevsége, az utolsó szakaszban növekvő deformáció miatt az ízület teljesen elcsontosodhat.

Az ujjak ízületközi ízületeinek Heberden-féle osteoarthritisje

Meghatározás

Osteoartritisz alatt az ízületi porc olyan betegségét értjük, amely a porccal szomszédos csont változásával jár és fájdalmat, duzzanatot, mozgáskorlátozást és az ízületek deformitását okozza. Ezért az osteoarthritis az egyik degeneratív ízületi betegség.

Eredet

A porc terhelése és teherbírása közötti eltérés a porcszövet eltűnését okozza. Ezt az eltérést akár örökletes porc rendellenesség okozhatja, mint pl. az ujjak ízületközi ízületeinek artrózisa, vagy akár a porc helytelen terhelése esetén. Például. a lábak helyzete a térd X-ben (valgus helyzetben) vagy csak a csípőízületek esetleges veleszületett enyhe eltérése vezethet egyenetlen terheléshez és ezáltal az adott ízületek osteoarthritiséhez. A hosszan tartó sérülések vagy az ízületi műtétek által okozott porc károsodása szintén osteoarthritist okozhat. A túlsúly fontos szerepet játszik az olyan ízületekben is, amelyeknek súlyt kell viselniük, például térd, csípő vagy gerinc.

A beteg kukoricát addig csiszolják, amíg a csont el nem ér. Kicsit olyan, mint egy támogató reakció, a csont nő a beteg ízület körül, és kiemelkedéseket, úgynevezett osteophytákat képez. Ez deformációkhoz és az érintett ízületek darabos megvastagodásához vezet. A koptató porc és a csontanyag a környező ízületi membrán gyulladását okozza (detritussynovitis). Ez állandó túlmelegedéshez és az ízületek vörösségéhez vezethet. Ezenkívül előfordulhat csuklós tavirózsa is. Hívjuk az osteoarthritis aktivált formájának is.

Frekvencia

Az osteoarthritis kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Míg a 20 éves korosztálynak csak 4% -a szenved osteoarthritisben, addig a több mint 70 éveseknél az osteoarthritis 70% -ban fordul elő. A nőket gyakrabban érinti.

Tünetek

Tipikus tünetek a fájdalom és az ízületi mozdulatlanság. Ezek a fájdalmak erőteljesebbek hideg és párás időben, valamint edzés közben. A fájdalom különösen fájdalmas, mivel felfelé és lefelé járás a térdízület arthrosisával. Másrészt a kerékpározás általában problémamentesen lehetséges. Az osteoarthritist az úgynevezett hőhullámok is jellemzik. Ez azt jelenti, hogy hosszú pihenő után az első mozdulatok fájdalmasak és csak néhány méter után javulnak. Ez megkülönbözteti az osteoarthritist a gyulladásos betegségektől, amelyek általában főleg a reggeli fájdalmat mutatják. Még az ízületek reggeli merevsége is, amely gyakran több órán át tart gyulladásos megbetegedéseknél, valamint rheumatoid arthritis esetén, csak addig következik be arthrosisban, amíg az ízületek meg nem mozdulnak. Az osteoarthritis további lefolyása során a porc kopása az ízület duzzanattal és effúzióval járó irritációját, később az ízületek deformációit is okozza.

Diagnózis

A diagnózist általában a kórtörténet és az ízületek szempontjai alapján lehet felállítani. Bizonyos ízületeket gyakran érint az osteoarthritis:

Az ujjak interartikuláris ízületeinek polyarthrosisai:

• ujjbegyek (Heberden osteoarthritis)
• középső ujj ízületei (Bouchard osteoarthritis)
• a hüvelykujj nyeregízülete (risarthrosis)

Az ujjak endopolyartrózisa gyakran előfordul a családokban, mint örökletes terhelés jele. Míg a Herberden-féle osteoarthritis viszonylag tünetmentes, a risarthrosis korlátozhatja a kéz markolati funkcióját.

A röntgensugarak tipikus változásokat mutatnak az osteoarthritisben, ezért a röntgen a legfontosabb kiegészítő teszt az osteoarthritis diagnosztizálásához. A röntgenváltozások azonban párhuzamosan nem esnek egybe a beteg nehézségeivel.

A röntgensugarak tipikus változásai:

• beszűkült ízületi hasadék
• részben kanos csontnyúlványok (osteophyták) kialakulása
• a porc körüli csont megvastagodása (subchondralis sclerosis)
• csonthibák a porc alatt a fő terhelési vonalban

Az osteoarthritisben szenvedő betegek vérvizsgálatából nincsenek tipikus laboratóriumi eredmények. Előfordul, hogy az aktivált osteoarthritis, az osteoarthritishez társuló gyulladás esetén a vérben megemelkedhetnek a gyulladásos értékek, például a vörösvértestek ülepedésének sebessége.

Terápia

Okozati kezelés, azaz nincs terápia az osteoarthritis okának kiküszöbölésére. Bár számos „porckészítményt” kínálnak, a zselatintól kezdve a növényi hatóanyagokig, amelyek sokféle dolgot tartalmazhatnak, hatásukra még mindig nincs tudományos bizonyíték. Különösen nem bizonyítható a porcvesztés progressziójának befolyásolása.

Különböző intézkedések azonban jelentős enyhülést jelenthetnek az osteoarthritisben:

• A fizikoterápia és a terápiás torna gyakran tüneti szempontból hatékony.
• Ízületi injekciók ízületi átöblítéssel és kortizonkészítmények telepítése az osteoarthritis gyulladásos fázisában vagy helyi érzéstelenítők alkalmazása fájdalomterápiában.
• Hialuronsav beadása a térdízületbe, amely "ízületi krémként" működik, és egyes betegek számára hosszú távú megkönnyebbülést nyújt.
• Ortopéd technika (támasztóbot, párnázó sarok, a cipő külső vagy belső szélének növelése).
• Fájdalomcsillapítók: A legjobbak most újonnan engedélyezett ún. COX-2-szelektív NSAID-ok, mint pl. Rofecoxib vagy Celecoxib, amelyek már nem okozhatnak gyomorfekélyt.

Tevékenységek

Az osteoarthritis végterápiája gyakran mesterséges ízületpótlás, azaz teljes endoprotézis (TEP). Ez leggyakrabban az ágyéki és ritkán a térdízületen történik. A mesterséges ízületpótlás megfelelő időpontja döntő fontosságú a beteg fájdalmában szenvedő osteoarthritis esetén, és kevesebb a röntgenfelvétel, amely néha súlyosan megváltozhat, még enyhén sérült betegeknél is.

Mivel a mesterséges ízületek nem tartanak örökké (a csípőízületek körülbelül 15 évig tartanak), és csak egyszer, majd rövidebb élettartammal cserélhetők ki, ez az idő a lehető leghosszabb ideig késik, különösen a fiataloknál. Ezért a fenti és nem operatív intézkedéseket ezeknek az embereknek a lehető leghosszabb ideig próbálják meg.

• Osteoarthritis - ízületi madárijesztő (tünetek, okok, gyógynövényes kezelés)
• Arthritis és osteoarthritis Naturlenka
• A csípő osteoarthritisje - a csípő osteoarthritisének leírása
• Térd osteoarthritis - gonarthrosis
• Térd osteoarthritis - Az egészség fája