Dokumentumok

www.solen.sk | 2014; 15. cikk (2) bekezdés | Gyermekgyógyászat a gyakorlatra

autizmussal

Manament a szautizmusból. MUDr. Daniela Ostatnkov, PhD., MD Anna Pivovariov, orvos Silvia Hnilicov, orvos Katarna Babinsk, PhD., MSc. Élettani állapot, Károly Egyetem Orvostudományi Kar, Pozsony

Az autisztikus rendellenességek spektruma két alapfeltételezésben képviseli a rendellenességek fenotipikusan nagyon heterogén csoportját, amelynek közös vonásai vannak, ami a társadalmi kommunikáció hiánya és a versenytárs viselkedési, érdeklődési és tevékenységi mintákkal való interakció hiánya. Az autizmus etiológiájának kutatása nagy kihívást jelent az orvosképzés számára. A kutatók genetikai kockázati tényezőket azonosítanak, amelyek környezeti tényezőkkel kombinálva növelik az autista fenotípus kialakulásának kockázatát. A mai napig nem ismert olyan biokémiai marker, amely megerősítené az autizmus diagnózisát, és nem ismerünk olyan farmakoterápiát sem, amely gyógyíthatná az autizmust ad integrum. A gyermeket egyedivé kell tenni a gyermek sajátos igényei alapján.

Fém szavak: autista rendellenességek spektruma, diagnosztika, kezelés, beavatkozás.

Autizmussal élő gyermekek kezelése

Az autizmus spektrum zavarai a rendellenességek anheterogén csoportját képviselik, amelyekre jellemző a káros kommunikáció és interakció zavara, valamint korlátozottan ismétlődő viselkedési és érdeklődési mintázat. Az autizmus etiológiájával kapcsolatos kutatások jelentős kihívást jelentenek a klinikai orvoslás számára. A kutatók genetikai tényezőket azonosítottak, amelyek a környezeti tényezők mellett növelik az autizmus fenotípusának kockázatát. Nincs ismert biokémiai marker, amely megerősítené az autizmus diagnózisát, ráadásul nem ismert olyan farmakológiai-kóros beavatkozás, amely gyógyítja ezt az állapotot ad integrum. A menedzsmentet a gyermek sajátos igényeinek megfelelően kell egyedivé tenni.

Kulcsszavak: autizmus spektrum zavar, diagnózis, kezelés, beavatkozás.

Pediatr. gyakorlat, 2014, 15 (2): 8185

Az autizmus átterjedt, biológiailag pod-

jelentése neurovina rendellenesség. Ez egy krónikus betegség, magas fenotípusos heterogenitással és aneurobiológiai komorbiditásokkal, ami sok szakértő eltérő terminológiához vezetett. A világirodalomban használt autizmus spektrum zavar (ASD) kifejezést autizmus spektrum rendellenességek (PAS) néven emlegetik, bár először az autizmus spektrum termikus spektrumát (SAP) kell használni, vagy ha ez az SAP egyetlen rendellenessége, akkor a PAS rövidítést kell használnunk az autista rendellenességek spektrumából származó rendellenesség jelentésére. Ebben az értelemben ebben a bejegyzésben az SAP aPAS merénylőket fogjuk használni. Ez a spektrum magában foglalja az MKCH 10 szerinti gyermekkori autizmus, atipikus autizmus és Asperger-szindróma diagnózisokat.

A gyermekkori autizmus meghatározása a) rendellenes késleltetett bűntudat, amely három éves kora előtt jelentkezik; b) a rendellenes működés jellegzetes típusa a pszichopatológia mindhárom területén: kölcsönös társadalmi interakció, kommunikáció és korlátozott, sztereotip módon ismétlődő kontroll. Ezen specifikus diagnosztikai tesztek mellett előfordulhatnak olyan nem specifikus eltérések is, mint a fbia, az alvászavarok és rendellenességek, a dühkitörések és az agresszió.

Az atipikus autizmus különbözik a gyermekkori autizmustól a megjelenés kora vagy az a tény miatt, hogy a diagnosztikai kritériumok mindhárom csoportja.

Az Asperger-szindrómát a kölcsönös társadalmi interakciók - például az autizmus - minőségi romlásának egy típusa jellemzi, valamint korlátozott, sztereotip, visszatérő érdeklődésre és tevékenységre vonatkozó repertoárral. Elsősorban abban különbözik az autizmustól, hogy hiányzik az avkognitív szőlőbűntudat általános késése (15).

2013-ban a DSM-5 munkacsoport (www.dsm5.org) bevezette az egyik kifejezés, az autizmus spektrum rendellenesség (autizmus rendellenességek spektruma) használatát, amely felváltja az autizmus rendellenességének, az Asperger-rendellenességnek és az egyébként nem meghatározott rendellenességeknek a diagnózisát. Az Asperger-szindróma nem speciális diagnózis, és a termikus, nagy funkciójú autizmus sem esik a spektrumba. A diagnosztikai kritériumokat 3-ról 2-re csökkentették, összpontosítva a társadalmi kommunikáció és az interakció hiányára, valamint a versenyképes cselekvési mintákra. A rendellenesség csak 3 éves korban fordulhat elő, és az omon érzékszervi rendellenességek gazdagodnak (1).

EpidemiológiaNedvna tdia Betegségellenőrzési Központok

és a Prevention az SAP prevalenciáját az Egyesült Államokban 1000-ből 11,3-ra határozta meg, figyelembe véve a DSM-IV diagnosztikai kritériumokat (14). Az autizmussal élő személyek diagnosztizálására vagy betegségére vonatkozó brit iránymutatások szerint az autizmus gyakorisága jelenleg a gyermekpopuláció 1% -a (11).

Az elmúlt időszakban etiolkutatás-

Az autizmus e klinikailag nagyon változó betegség biológiai alapjainak vizsgálatára összpontosított. Az autizmus növekvő prevalenciája az öröklődött vagy de novo létrejött genetikai mutációknak tulajdonítható, amelyek hátrányosan befolyásolják a központi idegrendszer rendellenességeit. Genetikai kockázatként ritka mutációkat azonosítottak, amelyek még monogén rendellenességek, például a gumós szklerózis jelentőségét is elősegítik (8). A szász terie a sokszög falvakat is támogatja, és az autista fenotípus prizmája a szmál inkák több gnómja. A genetikai aberráció nem teljesen felelős a betegség minden esetéért (7). Feltételezzük, hogy a borhibák ívása a kedvezőtlen gének környezeti tényezők általi újításainak kombinációjával. Feltételezve, hogy a szutizmus megszületett, a kedvezőtlen környezeti tényezőknek legkésőbb a kényelmes élet során működniük kell. Ezek különböző toxinok formájában adnák neki, de olyan tényezők is, mint az anya viva, a terhesség alatti fertőzések, a magzat éretlensége születéskor és a szülők életkora a dieaa idején. Az immunrendszer rendellenességei befolyásolják a szinaptikus transzmissziót, amelynek károsodását az autista fenotípus patomechanizmusa okozná. Még mindig megmagyarázzák az autizmus gyakori előfordulását. Még akkor is, ha a PAS nem kötődik az X kromoszómához, súlya megnő-

Gyermekgyógyászat a gyakorlatra 2014; 15. cikk (2) bekezdés | www.solen.sk

82 Vélemények

vagy a női nem második nemi kromoszómájának védő másik része, vagy az Y kromoszóma, mint kockázati tényező a serdülők számára (8). Hatalmas, neuromeditoros aneuromodulátorok messenger hírvivőkkel, valamint újításaik és metabolitjaik rendellenességeivel.

Javasoljuk az autizmus szűrését

psydlr/M-CHAT/Official_M-CHAT_Website.html. A szűrővizsgálati kérdőív kiértékelésekor a populációt magas kockázatú, közepes szorongású populációra osztják (2. táblázat). Maximális

pontszáma 20 pont. Elrejtés: a 2., 5. és 12. kérdésre minden válaszmező egy pontot rejt, más kérdések esetén pedig a válasz esete nem rejt egy pontot. A pontokat a 2. táblázat szerint értékeljük.

Ha az ASD gyanúja 3 7 pont között van, akkor az M-CHAT F hitelesítési kérdőívet kell használni. A kérdőív 20 azonos kérdésből áll, mint referencia kérdőív. Azokat a kérdéseket, amelyeket gyanúsnak találtak a kérdőív mintájában, részletes kérdések fogják ellenőrizni. Ezek pontosan meg vannak határozva. Minden kérdésnek pontosan egy oldala van, így az értékelés egyszerűen időigényes. Ezután mindegyiket dilo tesztként értékeltük. Ha a gyermek meghaladja a 2 pontot, akkor az adia teljes diagnózisát szakember, például gyermekpszichiáter vagy kliens pszicholgor végzi el.

Diagnózis A SPAS betegek nagyon heterogének

csoportot a nyelv, a kognitív, a szociális és a viselkedési funkciók különböző mértékű károsodása jellemzi. Jelenleg nincs biológiai marker, amely megerősítené az autizmus diagnózisát, a diagnózis a betegség szakmaközi alapú, részletes és átfogó vizsgálatán alapul. Ez magában foglalja a szokásos pszichiátriai vizsgálatot, kezdve egy családtaggal folytatott interjúval, anamnézissel (kórtörténet, ideiglenes, perinatális kórelőzmény kezdeményezése, korábbi aktuális egészségügyi problémák), a 10 kritérium diagnózisára utaló információk megszerzése tekintetében az 5. kritérium szerint. . Az alábbiakban bemutatjuk a diea általános fizikai vizsgálatát. Szisztematikus figyelmet kell fordítani az abra differenciáldiagnózisa szempontjából releváns területekre is

1. táblázat: M-CHAT R kérdés. Válaszoljon a következő kérdésekre, annak megfelelően, hogy munkája hogyan működik. Ha csak először figyelt meg, de általában nem tette meg, válaszoljon nemet. Guggoljon, értünk, jól vagy nem, bármilyen kérdésre.

1. Ha a szoba másik oldalán lévő játékot nézi, nézze meg a naplóját? )

2. Aggódott-e valaha azon, hogy gyermeke nem fogja használni? nem nem.