Minél több tudomány fejlődik az agykutatásban, annál nagyobbak a kihívások.
Agy vezérli a légzést, a szívműködést, az alvás és az ébrenlét váltakozását, minden gondolatunk székhelye, minden érzelmünk felmerül benne. Bár súlya szerint - 1,3–1,5 kilogramm - az ember teljes testtömegének csak 2% -át képviseli, az emberi test legfontosabb szerve a természet csodája, amely (a tudomány fejlődése ellenére) továbbra is magában rejti legnagyobb titkait. Párhuzam Socrates állításával "Tudom, hogy semmit sem tudok", az emberi élet "irányító központjára" is vonatkozhat.
"Nem szabad önteltnek lennünk, istenfélõen viselkednünk, és azt gondolnunk, hogy már eleget tudunk. El kell gondolkodnunk azon, mi teszi az orvostudományt azzá, ami az orvostudomány, a gyógyítás egyfajta művészete. Olyan ember művészete, aki úgy döntött, hogy ennek a területnek szenteli magát, és nem hiányzik belőle az alázat. Vannak olyan betegségek, amelyek annyira el vannak rejtve, annyira finomítva, kaméleon formájúra módosítva, és nekünk a feladatunk felderíteni őket "- mondja. neurológus, prof. MUDr. Peter Kukumberg, PhD., Vezető II. Kramáre Egyetemi Kórház Károly Egyetem Orvostudományi Kar Neurológiai Tanszéke, aki a gyorsan fejlődő neuropszichiátriai terület alapítója és Szlovákia első (és eddig egyetlen) neuropszichiátriai klinikája.
Mi a neuropszichiátria?
Neuropszichiátria egy idegtudományi és klinikai orvosi fegyelem, amely a mentális rendellenességek diagnosztizálásával, kezelésével és kutatásával foglalkozik, az agy diszfunkciójának egyéb jeleivel együtt, amelyek az agy meghatározott funkcionális vagy strukturális elváltozásán alapulnak. A pszichiátria és a neurológia történelmileg egy területen létezett, de a növekvő ismeretek eredményeként az 1980-as évektől elválasztották egymástól, hogy újra egyesüljenek.
Abban az időben, különösen az Egyesült Államokban, a szakemberek szerves agykárosodás, idegrendszeri betegségek és idegsebészeti betegek mentális rendellenességeire kezdtek szakosodni. Szlovákia csak a 21. században, amikor megépült (2006-ban) ugrott az indított, de nagy sebességű világvonatra. Szlovák Neuropszichiátriai Társaság, amelynek alapítója és elnöke prof. MUDr. Peter Kukumberg, PhD.
Neuromagazin egy viszonylag fiatal idegtudományi területről beszélt vele, Fr. neuropszichiátria.
Ma már az emberek elég jól tudják, mit csinál a neurológus és mit csinál a pszichiáter. Ahol a neuropszichiátria áll a két osztály között?
A neuropszichiátria független tudományos terület, az egyik ún idegtudomány. Számú európai parlamenti és tanácsi irányelv A 200/19, a neurológia és a pszichiátria meglévő területein túl külön területként határozza meg, a szakértők speciális képzésének pontosan meghatározott tartalmával és feltételeivel. A neuropszichiátria létrehozásával Szlovákiában is az utolsó pillanatban fogtunk egy gyorsítót, amely egyébként csak körülöttünk repülne, mert ez a terület elképesztő ütemben fejlődik a világon.
Bár a neuropszichiátria viszonylag fiatal idegtudomány, valószínűleg nem zöld mezőn indult?
Kezdetben az agy nézete tisztán neuropszichiátriai volt. Különösen azért, mert az akkori technikai körülmények - vagyis a modern diagnosztikai eszközök hiánya - nem tették lehetővé az emberi lélek és az idegrendszer végrehajtó részének külön vizsgálatát. Két külön oszlop, a neurológia és a pszichiátria létrejöttét a tudomány 19. századi fejlődése okozta. A neurológia ezt követően megvizsgálta az idegrendszer végrehajtó részeit, a pszichiátria pedig a mentális rendellenességekkel foglalkozott. A neurológiai mezőt azonban soha nem lehet teljesen elválasztani a mentális tapasztalattól. Az agy mindig teljes aktivitásban van, nem mondhatjuk, hogy csak a mentális vagy csak neurológiai részét figyeljük. A neuropszichiátria az a terület, ahol ez átfedi egymást, és ahol mindkét szakértő véleményére van szükségünk. Elsősorban az agykárosodás és az emberi pszichopatológiában való tükröződés kapcsolatáról van szó.
Melyek a psziché és a viselkedés rendellenességei a neuropszichiátriában?
Azokról, amelyek különféle neurológiai, de más betegségeket is kísérnek - demencia, agyi érrendszeri rendellenességek, Alzheimer-kór, Parkinson kór, agyi gyulladásos betegségek, demielinizáló betegségek, amelyeket az idegrostok hüvelyeinek lebontása, agyi trauma és hasonlók jellemeznek. Például az Alzheimer-kórban nem tudjuk, hogyan és miért keletkezik, sajnos a megelőzést sem ismerjük, de neuropszichiátriai szempontból kell megvizsgálnunk, mert nemcsak neurológiai rendellenességekkel, hanem mentális rendellenességekkel is jár. . A betegség végén a személyiség megsemmisül. Egy másik példa a szifilisz, amelynek utolsó szakasza a progresszív bénulás, amikor az idegsejteket baktériumok támadják meg úgy, hogy az ember teljesen "hülye".
Az agy koordinálja a testünkben zajló eseményeket, irányítja a pszichét is. Minden idegrendszeri betegséget reflexiónak talál a mentális oldalon?
Szinte minden neurológiai betegség - hatásával és főleg lefolyásával - a személyiség pszichológiai oldalát is megzavarja. Az emberek neurológiai betegsége megváltozik. Például súlyos és gyógyíthatatlan betegségben szenvedő betegek sclerosis multiplex, nagyon furcsa mentális változásaik vannak, túl boldogok, vagy túl szomorúak, depressziósak. A neuropszichiátriai nézet lehetőséget és megközelítéseket kínál e betegségek átfogóbb kivizsgálására.
Az egészséges ember következetes a viselkedésében. Az ember viselkedésének változása jelezheti egy neurológiai betegség jelenlétét?
A neuropszichiáter feladata elsősorban annak megkülönböztetése, hogy pontosan azonosítható, diagnosztizálható és esetleg kezelhető neurológiai rendellenességen alapuló viselkedésváltozásról van szó, vagy pusztán mentális betegség megnyilvánulásáról van szó. Például a skizofrénia nem neuropszichiáter vagy neurológus kezébe tartozik, hanem pusztán pszichiáter. Ez egy mentális betegség, amelynek nincs neurológiai alapja.
Betegség esetén nincs semmi jó, de melyik alternatíva kedvez? Amikor a pszichopatológiai megnyilvánulásoknak neurológiai alapja van, vagy ha mentális rendellenességről van szó?
A mentális betegségeknek nincs összefüggése, vagyis a vizsgálatok nem találnak semmilyen alapot a betegség számára a képalkotó technikákban. Például skizofrénia esetén az agy teljesen normálisnak tűnik. Az azonban biztos, hogy bizonyos változások biokémiai, intracelluláris szinten léteznek, de még nem sikerült kimutatni őket, mert a betegségeknek olyan összefüggéssel kell rendelkezniük, amelyet még nem ismerünk. A bruttó agyi rendellenességek, mint pl érrendszeri esemény, növekvő agydaganat vagy epilepsziás elváltozás - ezek már felismerhető okok, amelyeket látunk.
Különbség van a mentális és a neurológiai betegségek között. A neuropszichiáter minden tudást szintetizál egy olyan betegségről, amely az idegrendszert egy adott időpontban érinti egy adott egyénnél és egy adott helyen. De ez nem jelenti azt, hogy "mindentudóvá" válna, mert senki sem képes az összes neurológia, pszichiátria megfékezésére és neuropszichiáter nevű döntőbíróvá válni. A neuropszichiáter csak azokat a területeket érinti, ahol kétféle - neurológiai és pszichológiai - megnyilvánulás találkozik és keresztezi egymást. Itt rendkívül előnyös lehet.
Ön az alapítója Szlovákia első és eddig egyetlen neuropszichiátriai klinikájának. A klinika a pezinoki Philipp Pinel Pszichiátriai Kórház helyiségeiben található, és huszonnégy ággyal rendelkezik. Ki fekszik rajtuk leggyakrabban?
A stroke után szenvedő betegek, a pszichében bekövetkező változásokkal, neurológiai tünetekkel rendelkező pszichiátriai betegek, pszichiátriai betegségekben szenvedő neurológiai betegek. Beteget választunk, pontosabban arra kell figyelnünk, hogy mely betegek nem tartoznak hozzánk. Nem tartozunk ide heveny, alkoholista vagy például epilepsziás beteg. Betegeink olyan emberek, akik megfelelnek mind a neurológiai, mind a pszichiátriai tünetek követelményének.
A legjobb példa: "Tiszta" epilepsziás neurológushoz tartozik, de ha a komplex epilepsziás rohamok mellett az ún nem epilepsziás rohamok, amelyek utánozzák az epilepsziát és a pszichiátria alá esnek, így egy ilyen beteg már a neuropszichiátria területéhez tartozik. Van, akinek klasszikus epilepsziás rohama van, de öntudatlanul olyan rohamokat is előidéz, amelyek hasonlítanak a hisztériára. Ezek agyuk olyan megnyilvánulásai, amelyek nem epilepsziásak. Ennek megkülönböztetéséhez egy speciális helyiségbe kell helyezni őket, ahol elektroencefalográfiásan és videokamerákkal pásztázzuk őket, és így képet kapunk arról, hogy az epilepsziás rohamként működő változásaik valóban megmutatják-e az elektroencefalográfiai összefüggést epilepszia. Ha nem, akkor nem epilepsziás állapot, és már a neuropszichiátria területéhez tartozik.
Tehát ha egy beteg tartozik hozzád - mi a konkrét előnye a neprropsychiatry-nak?
Abban az értelemben, hogy a neuropszichiáter képes összesíteni a neurológia, a pszichiátria és más idegtudományok összes rendelkezésre álló ismeretét és módszertanát, hogy azokat egy adott esetre alkalmazza, és mélyebben behatoljon sok olyan betegség természetébe, amelyeknek okait nem ismerjük. Nem a betegeket választjuk a hatás érdekében, nem a kivételes betegeket, hanem azokat a betegeket választjuk, akiket az idegrendszer mindkét összetevője valóban érint, és ahol meg vagyunk győződve arról, hogy magasabb szakmai szinten tudunk nekik segíteni. Ehhez - ideértve a szakértőket is - kiterjedt teljes munkaidős tanulmányokra és intenzív információcserére van szükség a kollégákkal a világ minden tájáról, ahol a neuropszichiátria ma már magas szinten megalapozott.
Mivel az emberi agy még mindig rejtély az emberiség számára, ennek kutatása valószínűleg egy nagy kaland lesz a tudósok és az orvosok, köztük a neuropszichiáterek számára is ...
A híres Faustban Goethe Mephistah-on keresztül figyelmeztetett: "Szürke, kedves barátom, mindez elmélet, és az örökké zöld az élet fája." A mindennapi valóság sokkal szürkébb, mint Goethe zöld fája. Az orvosi valóság nem annyira hatékony vagy eredményes, mint azt az emberek gondolják, és hogy a média azt sugallja. A technológia lehetővé tette - különféle erőteljes képalkotó módszerekkel - a sérült szervek pontosan azonosított helyeinek azonosítását, de a probléma az, hogy általában nem tudjuk, mi a betegség. Ezen a téren nem sok előrelépést értünk el, nem ismerjük a betegségek kiváltó okait, és továbbra is szürke falnak nézünk elébe. Nem tudjuk, mi okozza az Alzheimer-kórt, nem tudjuk megmondani, miért van egy embernek migrénje, a szomszédjának miért nem. És ez számos betegségről elmondható, mert az idegrendszer bonyolult. Ezenkívül megvan az a sajátossága, hogy ha az erősen differenciált idegsejtek elhasználódnak, vagy a betegségek elpusztítják őket, akkor a test többi sejtjétől eltérően nem képesek regenerálódni. Ez a neurológia legnagyobb problémája.
Mit tehetnek az emberek azért, hogy soha ne legyen szükségük pszichiáterre, neurológusra vagy neuropszichiáterre?
Aktívaknak kell lenniük, könyveket kell olvasniuk, gondolkodniuk kell bölcs tartalmukon. Ha nem viszonyulunk az élet esztétikájához, művészetéhez és egyéb érzelmi értékeihez, amelyek körülvesznek minket, akkor eljutunk az intelligens robotok szintjére, amelyek egyszer elpusztítják önmagukat. Aktív kapcsolat a körülöttünk lévő dolgokkal az, amiben egyre inkább hiányzik - mindent passzívan fogadunk el, passzívan tanulunk is, nem tudunk társulni, és ez árt az emberi agynak. Ma ingyen vagyunk büszkék arra, hogy nem tudjuk, hogy az agynak hány százalékát használjuk egyáltalán. Ez csak egy kifejezés. Tényleg nem tudjuk, hány százalékát használjuk fel, de folyamatosan "masszírozni" kell azt a részt, amely értelmes tevékenységgel szolgál. Ez a neuropszichiátriai betegségek elleni legjobb megelőzés is. Például nyilvánvalóan bebizonyosodott, hogy a mentálisan aktív emberek sokkal ellenállóbbak az iránt Alzheimer kór, mint azok, akik órákig ülnek a tévé előtt, értelmetlenül válnak műsorról műsorra, majd sört választanak.
Alázatosnak és önfegyelmezettnek kell lennie, minden nap emlékeznie kell arra, hogy az élet rövid, hogy ebben a világban ez csak egy idővonal megrázása, és tisztelettel kell megközelítenie az élet és az egészség ajándékát.
Ez a cikk az idei Neuro magazin 2. számában jelent meg. Ha érdekli az egész magazin, megrendelheti a képre kattintva.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.