lymphostasis (lymphedema, nyiroködéma) a folyadék látható és tapintható felhalmozódása a szövetekben.

fertőző szövődmények

Van primer és szekunder limfózis. Az elsődleges limfózist a nyirokrendszer veleszületett rendellenessége, elsősorban a nyirokkapillárisok hiánya vagy a nyirokerek hiánya okozza.

A másodlagos lymphostasis oka a gyulladásos betegségek vagy a nyirokereket érintő daganatok. A limfózis leggyakoribb oka a műtét és/vagy sugárterápia, amely a nyirokrendszer sérüléséhez vezet.

A nyiroktranszport csatorna működésének javítása a nyirokelvezetés megszakadásához vezet, és különösen a folyadékok (ödéma) és a fehérjék felhalmozódásához vezet - a sejtanyagcsere termékei a felszíni szövetekben. A fehérjeanyagok felhalmozódása serkenti a szövet növekvő tömörödését, ami a nyirok kiáramlásának további romlásához vezet. Ha a limfózist nem kezelik, akkor a háttérben a fertőző szövődmények, a krónikus gyulladásos folyamatok, a hegesedés és a kötőszövet proliferációjának gyors fejlődése.

HOL LEHET A FEJLESZTÉS A LYMPHOTAZ?

A felső és az alsó végtagok másodlagos limfózisa a leggyakoribb, például egy emlő, prosztata vagy petefészek daganat eltávolítása után a nyirokcsomók eltávolítása vagy besugárzása miatt. A törzs és a nemi szervek limposztázisa szintén gyakori. Fejdaganat esetén fej/nyak limfóma fordulhat elő.

A limfózis nemcsak jelentősen rontja a minőséget, de gyakran fájdalommal is jár. Ha a limfózist nem kezelik, akkor az érintett végtagok térfogata nő, a szövetek tapinthatóak. Amikor a folyamat elkezdődik, és nincs megfelelő kezelés, fertőző szövődmények társulhatnak, és fennáll a rosszindulatú rosszindulatú transzformáció (lymphangiosarcoma) veszélye.

A kezelés fő célja a betegség progressziójának megállítása, a szövődmények lehetőségének csökkentése, az anyagcsere folyamatok javítása.

Mivel a sérült nyirokcsatorna nem igazodik megfelelően a szállítási funkció teljesítéséhez, fenn kell tartani a nyirok áramlását kívülről. Ezért a rendszeres kézi nyirokelvezetés, amelyet az orvos tart és a lymphostasis mértékétől függően adagol, fontos előfeltétele a jobb nyirokelvezetés és a lezárási terület lágyulásának feltételeinek megteremtésében.

Közvetlenül az eljárás után kompressziót kell létrehozni a nyiroködéma területén, hogy megakadályozzák a nyirok új felhalmozódását. A beteg állapotától függően különböző kötszereket vagy kompressziós fehérneműt használnak erre a célra. Ezeket a terápiás hatásokat együttesen "kombinált rehabilitációs fizioterápiának" nevezik.

BŐRÁPOLÁS ÉS MOTOR MŰKÖDTETÉS

A terápiás intézkedések mellett fontos, hogy szerepet kapjon a beteg vágya is, hogy segítsen önmagán. Először is szükséges a bőr gondozása és a terápiás torna rendszeres figyelése, mert az adagolt motoros aktivitás hozzájárul az izomtónus fenntartásához és ennek rovására támogatja a nyirokkeringést.

A szelén kinevezésével mindeddig csak pozitívan bizonyították a limfózis kiegészítő terápiájaként. A szervetlen szelén gyógyszerkészítményei (például a Selenase®) nemcsak csökkentik az ödémát, de mindenekelőtt megakadályozzák az erysipelák kialakulását - a bőr bakteriális gyulladását a sérült területen.

A szelén fontos mikroelem, amely támogatja a szeléntartalmú enzimek (glutation-peroxidáz), valamint a plazmában található szelenoprotein működését. A szelén mindkét fehérjében a szelénocisztein aminosav formájában kötődik a fehérjéhez. A szeléntartalmú enzim szintén 5-dejodáz, amely katalizálja a tetraiodotironin (T4) aktív pajzsmirigyhormon trijód-tironinná (T3) való átalakulását.

A glutaion-peroxidáz a sejt oxidatív védekező rendszerének szerves része. Ha elegendő mennyiségű szubsztrát van, i. redukált glutation, a glutation-peroxidáz különféle hidroperoxidokat alakít át a megfelelő alkoholokká. Sejtes vagy szubcelluláris modell rendszerekben bebizonyosodott, hogy a sejt vagy szubcelluláris membránok integritása elsősorban a glutation-peroxidáz rendszer integritásától függ. Szinergetikus hatás mutatkozik az E-vitaminnal. A szelén, mint a glutation-peroxidáz szerves része, csökkentheti a lipid-peroxidáció mértékét és a membrán károsodását.

A szeléntartalmú glutation-peroxidáz hatással van a leukotrién, a tromboxán és a prosztaciklin metabolizmusára. A szelénhiány elnyomja az immunvédelmi reakciókat, különösen a nem-specifikus, a sejtes és a humorális immunitást. A szelénhiány befolyásolja egyes májenzimek aktivitását, fokozza a kémiai vagy oxidatív hatások által okozott májkárosodást, valamint a nehézfémek, például a higany és a kadmium toxicitását.

Az emberi szelén adagjának minimális mennyisége a testbe bejutó elem kémiai formájától és az étrend összetételétől függ. Az Egyesült Államok Nemzeti Kutatási Tanácsa napi 70 mcg szelént és nők számára 55 mcg szelént ajánlott. A német táplálkozási bizottság legfeljebb 100 μg szelént ajánlott naponta.

A szelénhiány előfordulhat egyénnél (terhesség és szoptatás), hosszú távú parenterális táplálkozással vagy speciális étrenddel (fenilketonuria), dialízisben vagy gyomor-bélrendszeri betegségben (krónikus gyulladásos bélbetegség, gyomor-bélrendszeri daganatok, cirrhosis, hepatitis), veseelégtelenségben akut gyulladásos válasz esetén karbamazepin, fenitoin, valproinsav alkalmazása és nehézfémeknek vagy oxidáló szereknek kitett személyeknél.

A szelénhiány esetei összefüggenek az endémiás kardiomiopátia (Keshan-kór) és az endémiás osteoarthropathia kialakulásával, súlyos ízületi deformációval, valamint a vázizom myopathiájával. Az epidemiológiai vizsgálatok összefüggést mutatnak a vér szelénszintje és a szív- és érrendszeri betegségek (kardiomiopátia, arteriosclerosis, miokardiális infarktus), valamint az onkológiai betegségek (különösen az emésztőrendszer, a mellkas és a máj) előfordulása között. Kimutatták, hogy a szelén (200 μg/nap) csökkenti a bőrrák, valamint a tüdőrák, a prosztatarák és a vastagbélrák okozta mortalitást.

Az elégtelen (az optimálisnál alacsonyabb) szelén bevitele csökkenti a glutation-peroxidáz aktivitását, de klinikai tünetek nem egyértelműek.

A szelénhiány kimutatható a vér vagy a plazma alacsony szeléntartalmában, valamint a teljes vérben, a plazmában vagy a vérlemezkékben csökkent glutation-peroxidáz aktivitásban.

A szelénaz szükséges dózisa a limfózis kezelésében Meghatározza a vér szelénszintje, amelyet a kezelés eredményeként lehet elérni (a vér szelénszintje laboratóriumban ellenőrizhető, referenciaértékek: 0,1 - 0,2 μg/g).

A Selenaz® gyártásának megkezdése óta a legtöbb betegnél nagyon alacsony szelénszintet diagnosztizálnak a vérben, akkor először magasabb adagot javasolnak. Akut lymphostasis esetén ajánlott napi 1000 mikrogrammot bevenni (minden 10 ml-es palackban) három egymást követő napon keresztül, majd a klinikai javulás megkezdése előtt a 4. naptól 500 mcg/nap (1 üveg 10 ml). . Krónikus lymphostasis esetén 6 hétig tartó kezelés ajánlott napi 300 mikrogramm dózisban. Az állapot javulásával az adag csökken. Ebben az esetben 75 kg testtömeg esetén általában 100 μg szelén elegendő reggel éhgyomorra bevenni.

A kezelés ellenőrzéséhez ajánlott meghatározni a vér vagy a szérum szelénszintjét.

Az akut túladagolás tünetei A kilégzett levegő egyidejű szaga, fáradtság, hányinger, hasmenés és hasi fájdalom. A krónikus túladagolás a köröm és a haj növekedésének megváltozásához, valamint perifériás polineuropátiához vezet.

Túladagolás kezelése: gyomormosás, amely diurézist vagy nagy dózisú C-vitamint okoz. Súlyos (1000–100-szoros) túladagolás esetén a szelenáz dialízissel történő eliminálása ajánlott.

Fejdaganatos betegek bevonásával végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az elegendő szelén megelőző hatással van a lymphostasis méretére, klinikai lefolyására és dinamikájára. Ezért szükség van a szelénszint normalizálására műtét vagy sugárterápia előtt.

A szelenázt nem szabad keverni redukálószerekkel, például C-vitaminnal, mivel az elemi szelén kicsapódása ebben az esetben nem kizárt. Az elemi szelén vízben nem oldódik, és biológiailag nem érhető el. Ezek az adatok azokra a gyógyszerekre is vonatkoznak, amelyeket nem sokkal a szelenáz bevezetése előtt használtak. A szelenáz nem keverhető össze lével. A szelenázt és a C-vitamint legalább 1 órás időközönként kell bevenni.

TIPPEK LIMFOSZTÁZOS BETEGEKNEK
(már meglévő nyiroködémával vagy a kialakulás kockázatával)