Az atópiás dermatitisz, népi nevén gyermekkori ekcéma, krónikus visszatérő gyulladásos bőrbetegség, amely a gyermekek 10-20% -ában és a felnőttek 2-3% -ában fordul elő. Hatással van mind a beteg, mind a család életminőségére, különösen súlyos viszketés és alváshiány esetén, és inkább az iparosodott országokban jellemző.
Gyermekek és gyermekkori ekcéma
Hiányoznak a keramidok és a hosszú láncú zsírsavak az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek bőrében. Ez megzavarja a bőr gátfunkcióját, ezért a víz egyre inkább elvész. A száraz bőr viszket a gyerekeken, és megkarcolják, ami csak elősegíti a bőr gyulladását. Ehhez járul még az immunrendszer diszfunkciója, amely gyakori a gyermekeknél, valamint a fokozott érzékenység a bőrfertőzések iránt - különösen vírusos (puhatestű, szemölcs) és bakteriális (különösen staphylococcus). A gyermekek hozzávetőlegesen 20-30% -ának van ún az atópiás dermatitis tiszta formája, étel és inhalációs allergia nélkül. Másoknál a bőr és az arcüregek egyre inkább sztafilokokkok által benépesítettek, allergiásak bizonyos ételekre, környezeti tényezőkre, például atkákra, porra és virágporra. Ezekben a gyermekekben a betegség súlyosbodik elsősorban a fizikai hatások miatt: szintetikus ruházat viselése, stressz, fertőzések, valamint bizonyos gyógyszerek és ételek fogyasztása, amelyek a hisztamin felszabadulását okozzák.
Ekcéma a bölcsőtől
A dermatitis klinikai megnyilvánulásai az életkoruktól függenek. A betegség három szakaszáról ismerünk, és a beteg a betegség minden szakaszát átélheti, vagy néhányuk nem mutat klinikai jelentőséget. Vannak olyan betegek is, akiknél a dermatitis először felnőttkorban jelentkezik. A betegség első szakasza két hónaptól a gyermek életének második évének végéig következik be, és az arcán, a fülénél és a fej szőrös részén nyilvánul meg. Viszkető rügyek képződnek hólyagokkal és csörgőkkel a gyulladt alapon, amelyek átterjedhetnek az egész fejre, törzsre és végtagokra. Az ilyen érintett bőr fertőzései gyakoriak. Különösen veszélyes a herpes simplex vírusfertőzés, amely veszélyeztetheti egy kis beteg életét. A betegség második szakasza a pubertás utáni harmadik életévtől következik be a bőr kanyarulataiban (könyök, térd lyukak és csuklók), ritkábban a nyakon, a kéz és a láb hátán. Az érintett bőr gyulladt, vastagabb, pattanásokkal, karcolásokkal jár, és a nedvesedés hevesen fellángol. A harmadik szakasz jellemző a serdülőkorra és a felnőttkorra; a homlokán, a szemhéjon, a száj körül, a nyakon és a mellkas felső részén nyilvánul meg, ahol a karcolás után csörgőkkel barnásvörös hámló érdes lerakódások vannak; fáradt arckifejezés jellemző.
Négy fokozatú súlyosság
1. enyhe fok - bőrpír, szárazság, a bőr enyhe hámlása,
2. közeg - jelentős vörösségű és pattanásos lerakódások, karcosak, duzzanatosak, megvastagodnak, amelyek a testfelület több mint 10% -át érintik,
3. fok - a testfelület 10-30% -át érinti,
4. nagyon súlyos fokú - a testfelület több mint 30% -át érinti.
Kezelés és megelőzés
A teljes gyógyításra nincs specifikus kezelés. Az atópiás dermatitis etiopatogenetikai folyamatainak bonyolultsága egyéni és átfogó megközelítés szükségességéhez vezet. Meg kell kezdeni a megelőzést, amikor kimutatják az atópiás terheket a családban. Atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél a provokatív tényezők kimutatása és kiküszöbölése a legfontosabb. Ezek elsősorban otthoni és munkahelyi környezetből származó szennyezők, amelyek klinikai megnyilvánulásokat okozhatnak, például toll paplanok, függönyök, hosszú hajú szőnyegek (a mosható padlók alkalmasabbak), kémiailag agresszív anyagok stb.
Ugyanilyen fontos, hogy ne becsüljük alá az évszakos és éghajlati hatásokat, és ehhez igazítsuk a ruházat higiéniáját. Az étrend megköveteli a káros, irritáló és allergén ételek eltávolítását. A kezelés során a helyi szerek széles skáláját alkalmazzák. Adalékolajos fürdőket, fertőtlenítő fürdőket és borogatásokat (pl. Kálium-permanganát), kenőcsöket és krémeket (úgynevezett bőrpuhító szerek, amelyek legtöbbször karbamidot vagy tejsavat tartalmaznak) használnak, amelyek megakadályozzák a vízvesztést és lágyítják a bőrt. Közvetlenül a fürdés után, az egész testre, legalább naponta kétszer alkalmazzák. A kenőcsök és krémek gyulladáscsökkentő és antiszeptikus adalékokat is tartalmazhatnak (pl. Ichthyol, tannin, kender), és azokat a betegség tüneteinek enyhülése után kell használni, hogy megakadályozzák a kiújulást. A helyi kortikoszteroidokat rövid ideig alkalmazzák, súlyos gyulladással. Éppen ellenkezőleg, hosszú távú kezelés során megzavarnák a bőrgátat és vízvesztést okoznának, ezért a helyi immunmodulátorokat (pimecrolimus, takrolimusz) a tünetek megszűnéséig hosszabb ideig tartó helyi kezelésre használják.
Az antihisztaminok hatékonyak a viszketés ellen. Hosszú távú alkalmazásuk, függetlenül a pollenre vagy az atkára túlérzékeny betegek jelenlegi klinikai állapotától, jelentősen csökkenti az atópiás bronchiális asztma kialakulásának valószínűségét. A szupportív kezelés során probiotikumokat alkalmaznak, amelyek pozitív hatással vannak a bél mikroflórájára és az immunmoduláló hatásra. Társuló bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat adnak.
A dermatitis nagyon súlyos megnyilvánulásai esetén időnként immunszuppresszánsok beadására vagy biológiai kezelésre van szükség. A terhesség alatt az anyáknak javasoljuk, hogy az elmúlt hónapban zárják ki a leggyakoribb ételallergéneket (fűszeres és savanyú ételek, citrusfélék, aromás gyümölcsök és italok, kakaó, csokoládé, diófélék, tenger gyümölcsei), hogy elkerüljék a környezeti allergéneket (atkák, por) és a stresszt. helyzetek. Ezek a szabályok a szoptatási időre is vonatkoznak. A probiotikumok ebben az időszakban is hasznosak.
Egyéb kezelési lehetőségek
Az atópiás dermatitisz kezelésében szintén fontos szerepet játszik az ultraibolya fényterápia (UVA1, UVB 311 nm, UVA, UVA/UVB, PUVA) és az éghajlati kezelés (a tenger mellett, a hegyekben való tartózkodás). Az atópiás dermatitis balneoterápiája hidrogén-szulfid ásványvízzel évtizedek óta ismert és alkalmazott Szlovákiában. A gyermekek azonban három éves kortól használhatják. A hidrogén-szulfid fürdők pozitív hatását a hidrogén-szulfid sejtszintű biokémiai hatása magyarázza. Néhány perc múlva szabad szemmel érzékeli a bőr véráramlását, amelyet az artériás és kapilláris komponensek tágulása okoz. A vörösséget a vízvonal pontosan határolja, míg a bőr hőmérséklete 0,5-1 oC-kal emelkedik. Az antimikrobiális hatás mechanizmusa a hidrogén-szulfid közvetlen hatásának tulajdonítható, amely a mikroorganizmus által elnyeli az oxigént. A hidrogén-szulfidos vízben lévő fürdők jelentősen csökkentik a viszketés érzését, és akár 30-40% -kal is csökkentik a fájdalomérzékenységet. A hidrogén-szulfidos fürdőkkel történő kezelésnek másodlagos megelőző hatása is van - meghosszabbítja a betegség tünetmentes periódusát. Egy ilyen négyhetes kezelés több mint fél évig védheti a beteget, természetesen a következő kezelési rendtől függően.
Orvos - beteg - család
Az atópiás dermatitis kezelésének eredménye szorosan összefügg az orvos-beteg-család háromszög jó működésével. Az atópiás dermatitisz kezelésével kapcsolatos kutatások terén elért eredmények ellenére még egy tapasztalt bőrgyógyász sem tehet sokat, csak ha a legközelebbi munkatársai - a beteg és családja - segítik őt. Krónikus betegség esetén a páciens személyes felelőssége saját egészségéért és a mindennapi gondozásért elengedhetetlen része a kezelésnek.
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.