élelmiszer

  • elemeket
  • absztrakt
  • bevezetés
  • mód
  • Népességi tanulmány
  • Étrendi adatok gyűjtése
  • Antropometriai mérések
  • Demográfiai és alapvető információk
  • Statisztikai elemzések
  • az eredmény
  • demográfia
  • Étkezés mérete, étkezés gyakorisága és súlygyarapodás
  • Étkezés mérete, étkezés gyakorisága, alaptömege és súlyállapota
  • vita
  • További részletek
  • Hozzászólások

elemeket

absztrakt

Túl sok fogyasztás fordulhat elő túl sok étel és/vagy túl sok étel mellett. Bizonyíték van az étkezés alkalmával elfogyasztott ételek súlya és mennyisége közötti keresztmetszeti arányokra. Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízott felnőttek általában nagyobb étkezéseket fogyasztanak, 3, 4, 5. Gyermekeknél az egyének (1994-1998) táplálékfelvételének folyamatban lévő felméréseiből származó adatok egyik elemzése azt mutatta, hogy az ételméret (étkezésenként elfogyasztott energia) 6–19 éves, de három és öt éves kor közötti tömegszázalékkal volt összefüggésben. -idős 6; ugyanazon adatsor további elemzése lineáris összefüggést mutatott ki az elfogyasztott adagméretek (étkezésenként elfogyasztott gramm) és a z-score súlyok között egy-két év alatt 7. Nincsenek hosszú távú tanulmányok, amelyek megvizsgálnák az ételméret szerepét a gyermekek súlygyarapodásában.

Nincs következetes bizonyíték az étel gyakorisága és a súly közötti kapcsolatra. Szisztematikus áttekintés nem talált bizonyítékot a táplálékfelvétel gyakorisága és a felnőttek vagy gyermekek súlya közötti összefüggésre 8, míg a gyermekeknél és serdülőknél végzett 11 vizsgálat metaanalízise fordított kapcsolatot talált az étkezési gyakoriság és a súly között 9. Az egyetlen longitudinális elemzés gyermekeknél azt találta, hogy a táplálékbevitel magasabb gyakorisága kilenc év után alacsonyabb súlygyarapodáshoz kapcsolódott a 10 éves követés során 10. Nincs hosszú távú tanulmány a diéta gyakoriságáról és a kisgyermekek súlygyarapodásáról.

Egyetlen tanulmány sem vizsgálta az étel nagyságát (az elfogyasztott energiát) és az ételek gyakoriságát ugyanabban a mintában ugyanazon felvételi időszak alatt, ami megnehezítette a túlzott súlygyarapodáshoz való relatív hozzájárulás vagy az elhízás kockázatának meghatározását. Nincsenek jövőbeli vizsgálatok kisgyermekekről. Ezért megvizsgáltuk az étkezési lehetőségek nagysága és gyakorisága, valamint a súlygyarapodás közötti összefüggést longitudinális elrendezéssel az óvodáskorú gyermekek nagy csoportjában. Az elején megvizsgáltuk az étkezési paraméterek súlyállapot szerinti különbségeit is, hogy áttekintést kapjunk az étkezési szokások különbségeiről a túlsúlyos és az egészséges testsúlyú gyermekek között.

mód

Népességi tanulmány

A Gemini adatait használtuk fel; a korai növekedés vizsgálatára létrehozott ikrek potenciális születési csoportja. Az Egyesült Királyság Nemzeti Statisztikai Hivatala megkérdezte az összes olyan családot, ahol 2007. március és december között Angliában és Walesben élő ikrek éltek (N = 6754), hogy megadhatják-e elérhetőségüket az Ikrek kutatócsoportnál. 3435 (39%) egyetértett, 2402 (a kapcsolattartók 70% -a, az összes született gyermek 36% -a) egyetértett és töltötte ki az alap kérdőíveket. Az Ikrek összehasonlítható a nemekkel, a terhességi korral és a születési súlygal kapcsolatos nemzeti ikerstatisztikákkal 11, 12; de az ikrek korábban születtek és súlyuk kevesebb volt, mint az egyedülálló anyák 12. A szülők írásbeli beleegyezésüket adták, és a tanulmányt a londoni egyetem nem kormányzati egészségügyi szolgáltatások kutatásának etikai bizottsága jóváhagyta. A módszereket a jóváhagyott irányelveknek megfelelően hajtottuk végre.

Étrendi adatok gyűjtése

21 hónapos korukban a családi naplókhoz diétákat küldtek, melyekben diétát kértek, hogy három napig (két munkanapon és 1 hétvégén) rögzítsék mindkét gyermek által elfogyasztott ételeket és italokat. A naplókat 2714 gyermek (56,5%) után küldték vissza. Részletes utasításokat és adagolási útmutatókat nyújtottunk az Egyesült Királyság Óvodai Élelmiszer Atlas 13-hoz igazítva, hogy pontosan szemléltessük a fogyasztás rögzítését. A naplókat ellenőriztük, kódoltuk és a brit ételösszetételi táblázatokhoz 14 kapcsoltuk, hogy megbecsüljük az energia- és tápanyag-bevitelt az In Nutrients Out diéta 15 segítségével .

Az "étkezést" olyan étkezési lehetőségként definiálták, amelyben az ételt egyszerre fogyasztották (és az italokat, ha egyidejűleg fogyasztották). Az "étkezés gyakorisága" a napi étkezések száma, az "étkezés nagysága" pedig az étkezésenkénti átlagos energiafogyasztás (étkezési lehetőségekre elfogyasztott összes energia/étkezések gyakorisága), három nap átlagában. Annak becslésére, hogy az élelmiszer-összetétel változott-e a kiindulási súly (kétéves kor) súlya szerint, kiszámítottuk és összehasonlítottuk az élelmiszer tömegét (g) és összetételét (fehérjékből, szénhidrátokból és zsírokból származó energia százalékos aránya (% E) és az energia sűrűségét (kcal) )./g, beleértve az italokat és italok nélkül), normál testsúlyú és túlsúlyos gyermekek számára.

Antropometriai mérések

Amikor csak lehetett, orvosi látogatói nyilvántartást használtunk (általában kétéves korig vezetjük). Kétéves koruktól kezdve a családok elektronikus mérlegeket (Tanita UK Ltd, Yewsley, Egyesült Királyság) és magasságdiagramot küldtek, és háromhavonta felkérték őket, hogy mérjék meg és mérjék meg gyermekeiket.

Az összes rendelkezésre álló súlymérést két és öt év között használták a longitudinális elemzésben, az eredmény fő mércéje a súlygyarapodás (kg/hét). A keresztmetszeti elemzés során a két év utáni súlyt alkalmazták alapértékként. Az Egyesült Királyság minden gyermekének kétéves egészségügyi értékelése van az egészségügyi látogatók számára, így ebben a korban (n = 1711) lényegesen több súlyadat állt rendelkezésre a 21 hónaphoz képest (n = 960). Ha a kétéves súly hiányzott, azt 27 hónapon belül a következő rendelkezésre álló vagy 21 hónap után a korábban rendelkezésre álló súly helyettesítette. A gyermekeket a túlsúlyosaknak vagy a normál testsúlynak minősítették a kiindulási értéken a Standard Weight Deviation Score (SDS) segítségével, amelyet az LMS Growth makróval számoltak az Excel 16-hoz. A referenciapopuláció esetében az átlagos SDS 0, a szórás pedig 1; SDS> 0 nagyobb tömeget és SDS 1,04; a 85. percentilis felett.

Demográfiai és alapvető információk

A szülők megadták a gyermek nemét, születési dátumát, születési súlyát, etnikai hovatartozását (fehérre és nem fehérre osztva). A szülők egészségügyi nyilvántartása biztosította az anyai oktatást (alacsonyabbra osztva; nincs egyetemi és felsőbb szintű; egyetemi végzettség) és terhességi életkorot.

Statisztikai elemzések

Kizártuk azokat a gyermekeket, akiknek nem volt háromnapos naplója (n = 378), és azokat, akiknek hiányoztak a kiindulási súlyadatok és legalább két további mérés két és öt éves kor között (n = 356), terhességi kor (n = 4) és születés között. súly. (n = 41); 1939 gyermeket hagyjon elemzésre; Az alapminta 40% -a. Az 1. ábra az elemzésekben szereplő áramlást mutatja. A mintaelemzésben több fehér anya szerepelt, és magasabb szintű oktatásban részesültek, mint a nem válaszolók (n = 2865).

a ) A válaszarány szögletes zárójelben van megadva [%]. b ) Kohorsz retenciós arány a jelenlegi elemzésekhez.

Teljes méretű kép

A vegyes hatásokkal járó többszintű lineáris regresszió az élelmiszerparaméterek (ételméret és gyakoriság) és a növekedés közötti longitudinális összefüggéseket vizsgálta öt évig. Az összes gyermek 1939-es súlymérését figyelembe vesszük. Háromszintű hierarchikus modellek, amelyek a gyermek és a család súlymérésének összesítését, a regressziós súlyokat életkor, nem szerint, valamint a releváns étrendi intézkedéseket és az életkorral való kölcsönhatásukat kezelik a Stata 13 verzió használatával. 17. Az étkezés nagysága (10 kcal/étkezés) és az étkezés gyakorisága (étkezésenként) hozzájárulása a heti súlygyarapodáshoz (kg és%), az átlagos kiindulási növekedési sebesség mellett 0,036 kg/hét (életkori együttható a többszintű modellben); a mintában megfigyelt növekedési ütemet feltételezve, hogy az nem járult hozzá az élelmiszer-bevitelhez). Két modellt alkalmaztunk minden egyes élelmiszerparaméterrel külön-külön, a harmadik modellt pedig mindkét élelmiszerparaméterrel együtt alkalmaztuk, hogy figyelembe vegyük az étel mérete és gyakorisága közötti negatív korrelációt (r = −0, 55, p 1, 04) 17, 2%.

Asztal teljes méretben

Étkezés mérete, étkezés gyakorisága és súlygyarapodás

Kísérleti tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekek többet fogyasztanak, ha nagyobb adagokat fogyasztanak, 19, 20, de a hétköznapi életben elfogyasztott ételek méretéről jelenleg kevés tanulmány készült. Waxman & Stunkard (1980) egy kis családmintában (n = 4) négy hónapig figyelte meg az élelmiszer-bevitelt, és megállapította, hogy az elhízott fiúk lényegesen több ételt ettek, mint normál testsúlyú testvéreik. Az étrendi összetételről és az étkezések gyakoriságáról nem számoltak be 21. Mi és mások megmutattuk, hogy a nehezebb gyermekek rosszabb érzékenységet mutatnak a jóllakottság iránt, mint karcsúbb társaik 22, 23, 24, 25, 26. Kimutattuk, hogy az alacsonyabb jóllakottság iránti érzékenységű gyerekek nagyobb étkezéseket fogyasztanak 27, így nagyobb a súlygyarapodás veszélye. Számos tanulmány kimutatta azt is, hogy a kisgyermekek többet fogyasztanak nagyobb 19., 28., 29., 30., 31. dózisban. Összességében ez azt jelezheti, hogy a gondozóknak meg kell védeniük magukat a "túlzott adminisztrációtól".

Egy korábbi vizsgálatban nem volt összefüggés az egy-két éves gyermekek 7 súlya és a táplálékfelvétel gyakorisága között, és egy friss metaanalízis negatív összefüggést talált 9. A jelenlegi vizsgálatban az étkezés gyakorisága nem volt összefüggésben a súlygyarapodással, hacsak nem igazították az étkezés méretéhez. Egy korábbi tanulmány sem tartalmazta mindkét paramétert egyszerre, valószínűleg azért, mert az élelmiszer méretére vonatkozó információk általában hiányoznak az étel gyakoriságának kérdőív alapján történő meghatározásakor 9. Itt megmutatjuk, hogy az ételméret az étkezési gyakoriságtól függetlenül gyorsabb növekedéssel járt, ami arra utal, hogy ez a jövőbeni tanulmányok egyik legfontosabb célja a közegészségügyi tanácsadás tesztelésére. Az ételek gyakorisága csak akkor támogatja a gyorsabb növekedést, ha az ételek mérete állandó. Azok a gyermekek azonban, akik gyakrabban esznek, kisebb ételeket fogyasztanak; Az étkezés megnövekedett gyakorisága önmagában nem okozhat problémát, ha az étel méretét ennek megfelelően csökkentik. Az ételméret-irányelv és a súly gyakorisága közötti kölcsönhatás további kutatásokat igényel.

Ennek a tanulmánynak az erősségei közé tartoznak a részletes naplóadatok, egy nagy minta, az egészségügyi szakember mért súlya az első két évben, valamint a jövőbeni, legfeljebb ötéves súlyok. A szülők két év után lemérték és megmérték gyermekeiket, ami hiba lehet, bár korábban magas összefüggést mutattunk ki a kutató és a szülő által mért súly között (0, 83) 32. A szülők súlycsökkenési nyilvántartásokhoz való ragaszkodása idővel csökkent, de két év után átlagosan hat súlymérés történt gyermekenként; kettőnél kevesebb méréssel végzett elemzésekkel. Vegyes modellek elemzéseink során az összes rendelkezésre álló adatot felhasználtuk, és a növekedésre, nem pedig a túlsúly pontbecslésére összpontosítottunk; a függesztett modellt azonban valószínűleg befolyásolta a korábbi súly. Az asszociációk azonban nem változtak lényegesen a súly kezdeti beállítása után.

Nincs információnk az energiafogyasztásról, ezért nem tudtuk meghatározni az energiafogyasztás növekedéshez való független hozzájárulását, illetve nem tudtuk megvizsgálni az élelmiszer-paraméterek hiányos jelentésének hatását. Korábbi kutatások szerint az aluljelentések kiigazítása megváltoztathatja az étkezés gyakorisága és a súly közötti összefüggést, bár a túljelentések fiatalabb korban gyakoribbnak bizonyultak 6 .

A naplókat egy időpontban hajtották végre, ezért nincs elegendő adat az étrend időbeli változásairól. Jelenleg nincs következetes módszer a táplálkozási lehetőségek 33., 34., 35., 36. paramétereinek meghatározására, és úgy döntöttünk, hogy az ételt minden "diétás lehetőségnek" jelöljük, hogy elkerüljük az időzítés vagy tartalom alapján történő szubjektív megítéléseket, amelyek megbízhatatlanok lehetnek. Kor. Az étkezési lehetőség magában foglalta az étellel egyidejűleg fogyasztott italokat, amelyek befolyásolhatják az ételek energiasűrűségét. Az ételek energiasűrűsége azonban nem függ össze a súly vagy a súly állapotával, italokkal vagy anélkül, ami arra utal, hogy az italok felvétele nem befolyásolta az étel definíciónkat.

Mint más kohorszos vizsgálatokban, szelektív torzítást is be lehet vezetni, mivel az elemzési minta az eredeti Gemini alapminta 40% -át tette ki, és a minta iker jellege kérdéseket vet fel a szingulettek általánosíthatóságával kapcsolatban. Az Ikrek gyermekek étrendje azonban összehasonlítható a nemzeti szinten reprezentatív mintában rögzített étrendekkel 37 .

Végül, függetlenül az étkezések gyakoriságától, a nagyobb étkezési méretek hozzájárulnak a túlsúlyhoz a korai gyermekkorban, és a nagyobb súlygyarapodáshoz az óvodás korban. Tovább kell vizsgálni, hogy a szülői táplálkozási gyakorlatok és a szoptatási magatartás miként hathatnak egymásra. Jelenleg kevés útmutatás van a szülők számára a kisgyermekek megfelelő adagméretéről, és az Egyesült Államokban az egészséges adagméretek előmozdítását célzó politikák elemzése szerint ez elhanyagolt területnek számít 38. További tanácsok az étkezési gyakorlatokról, beleértve az étkezés gyakoriságát és különösen az étkezés méretét, segíthetnek megakadályozni a túlzott súlygyarapodást.

További részletek

Hogyan lehet idézni ezt a cikket: Syrad, H. és mtsai. Az étel mérete döntő tényező a kisgyermekkori súlygyarapodásban. Sci. ismétlés. 6., 28368; doi: 10, 1038/srep28368 (2016).

Hozzászólások

Megjegyzés benyújtásával elfogadja az Általános Szerződési Feltételeinket és a közösségi irányelveket. Ha bármi sértőnek vagy összeegyeztethetetlennek tűnik a feltételeinkkel vagy irányelveinkkel, jelölje meg nem megfelelőként.