absztrakt

A metabolikus szindróma és annak kockázati tényezőinek prevalenciájának vizsgálata az elsőszülöttek kohorszában.

tervezés:

Keresztmetszeti tanulmány egy tajvani északi egyetemi egészségügyi központban.

tantárgyak:

A 2005–2006-os tanévben összesen 8226 diákot vettek fel (átlagéletkor: 19, 2 ± 2, 3 év), akik kitöltötték az előcsatlakozási orvosi vizsgálatokat és életmód kérdőíveket.

méretek:

Minden alany esetében megmértük az éhomi plazma glükóz-, lipid-, húgysav- és hepatitis B-szerológiát. A metabolikus szindróma és összetevőinek prevalenciáját az American Heart Association és az National Heart Lung Blood Institute kritériumai alapján vizsgáltuk. A metabolikus szindróma kockázati tényezőit többváltozós logisztikus regresszióanalízissel azonosítottuk.

az eredmények:

A túlsúly, az elhízás és a metabolikus szindróma prevalenciája 12,7% (férfiaknál 17,0%, nőknél 7,6%), 13,0% (férfiaknál 18,4%, nőknél 6,4%) és 4, 6% (férfiaknál 6, 4% és 2, 4% a nőknél). ). A metabolikus szindróma kockázata a testtömeg-index és a plazma húgysavszint növekedésével nőtt, és gyors fizikai aktivitással és egyidejű alkoholfogyasztással csökkent. Ezenkívül, összehasonlítva a szeroprotektív hepatitis B vakcina titerrel (anti-HBs (+) és anti-HBc (-)) szenvedő alanyokkal, a vakcinázás után vagy hepatitis B fertőzés nélküli anti-HBs titrokkal (anti-HBs (-)) és az anti-HBc (-) 34% -kal magasabb a metabolikus szindróma, a természetes hepatitis B fertőzésben (anti-HBc (+)) szenvedő betegeknél pedig 58% -kal magasabb a metabolikus szindróma kockázata.

következtetés:

A túlsúly, az elhízás és a metabolikus szindróma az egyetem első évében gyakoribb volt a férfiaknál, mint a nőknél. A hepatitis B anti-HBs (+) elleni oltás a metabolikus szindróma kockázatának alacsonyabb kockázatával járt, mint az anti-HB-k (-). Az anti-HBc (+) hepatitis B fertőzés azonban a metabolikus szindróma nagyobb kockázatával járt. A hepatitis B fertőzés, a hepatitis B oltás és a metabolikus szindróma közötti kölcsönhatás további vizsgálatot igényel.

A metabolikus szindróma a központi elhízás, a glükóz metabolizmus károsodása, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia konstellációja. Az alkalmazott kritériumoktól függően a metabolikus szindróma prevalenciája az Egyesült Államokban és Európában körülbelül 20-30% a felnőtteknél, 1, 2, 3, míg Ázsiában a prevalencia körülbelül 10-20%. 3, 4, 5 Nemrégiben Hwang et al. A metabolikus szindróma prevalenciája a tajvani felnőttek körében a férfiaknál 20%, a nőknél pedig 15,3%. A metabolikus szindróma kimutathatóan összefügg a minden okból bekövetkező halálozás és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával, valamint a későbbi életben a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával. 6, 7, 8, 9, 10 Ezért a metabolikus szindróma világszerte az egyik legnagyobb közegészségügyi problémává vált.

mód

A résztvevők és az eljárások

Az American Heart Association és a National Heart Lung Blood Institute 22 alacsonyabb derékkörfogatú (derékkörfogat: férfiaknál ~ 90 cm, nőknél ~ 80 cm) kritériumokat használtak a metabolikus szindróma meghatározására, amely három beteg jelenlétén alapult. . vagy legalább az alábbiak közül: (1) centrális elhízás (derékbőség: férfiaknál 90 cm, nőknél  80 cm), (2) magas trigliceridszint (50,150 mg/100 ml (.61, 69 mmol l -1)), alacsony koleszterinszint a magas sűrűségű lipoproteinben (1) a férfiaknál és −1) a nőknél), (4) és a magas vérnyomás (szisztolés 30130 Hgmm vagy diasztolés  85 Hgmm), (5) magas éhomi plazma glükóz ( ~ 100 mg/100 ml (.55, 5 mmol l -1). A diszlipidémia, a magas vérnyomás és a cukorbetegség diagnosztizált hallgatóit vagy a fenti állapotok korábbi gyógyszereit kizárták a vizsgálatból.

A dohányzást, az alkoholfogyasztást és az egyes alanyok fizikai aktivitását a kérdőívből nyertük. A jelenlegi és soha nem dohányzókat úgy határoztuk meg, mint akik a jelenlegi fogyasztásról számoltak be, és a felmérés idején nem használtak cigarettát. A jelenlegi és az alkoholmentes alkoholistákat olyanokként határozták meg, akik heti legalább egy alkalommal és kevesebb mint egy alkalommal iszogattak. A fizikai aktivitást három szintre osztották. Nem/enyhe fizikai aktivitás volt az, aki heti 1 óránál kevesebbet gyakorolt. Enyhe fizikai aktivitásként azokat határozták meg, akik heti 1–4 órát gyakoroltak. Intenzív fizikai aktivitásként azokat határozták meg, akik heti 4 óránál többet gyakoroltak.

Statisztikai analízis

Az adatokat a folytonos változó átlag ± sd-ként fejeztük ki, hacsak másként nem jelezzük. A nemek közötti átlagértékek összehasonlításához tanulói t-tesztet alkalmaztunk a páratlan adatokra. Log transzformációt alkalmaztunk a normál eloszlástól jelentős eltéréssel rendelkező változók esetében, amelyet további elemzés előtt Kolmogorov-Smirnov teszttel értékeltünk. Az arányokat és a kategorikus változókat a χ 2 teszttel teszteltük. A BMI-t négy csoportra osztották a kvartilis esetek száma szerint. A plazma húgysavszinteket nemi specifikus kvartilisek szerint is csoportosítottuk. Többszörös logisztikus regressziós elemzést alkalmaztunk a metabolikus szindróma esélyek arányának (OR) becslésére életkor, nem, BMI csoportok, húgysavszintek, hepatitis B immunitás típusok, dohányzás, alkoholfogyasztás és fizikai aktivitás szerint. A metabolikus szindróma és annak egyes komponenseinek legkülső és módosított OR-ját az életkor, a nem és a BMI alapján összehasonlítottuk a hepatitis B vírus elleni vakcinával szemben immunitással küzdő alanyok és a betegek nélkül. A statisztikai elemzést az SPSS for Windows (13.0 verzió) segítségével, IBM PC kompatibilis számítógépen végeztük.

az eredmény

Az antropometriai mutatókat, az életmódbeli tényezőket és az anyagcsere jellemzőit az 1. táblázatban mutatjuk be. Az életkoron kívüli demográfiai források statisztikailag különböznek férfiak és nők között. A férfi hallgatóknál gyakoribb volt a metabolikus szindróma, a túlsúly és az elhízás, mint a női hallgatóknál. A túlsúly és az elhízás prevalenciája 12, 7% (17, 0% a férfiaknál és 7, 6% a nőknél) és 13, 0% (férfiaknál 18, 4%, a nőknél 6, 4%). A metabolikus szindróma prevalenciája 4,6% (férfiaknál 6,4%, nőknél 2,4%). A magas vérnyomás volt a metabolikus szindróma leggyakrabban azonosított összetevője férfiaknál (35,8%), míg az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin a nőknél (43,7%).

Asztal teljes méretben

Többszörös logisztikai regressziós elemzést alkalmazva a metabolikus szindrómával, mint függő változóval, azt találtuk, hogy az életkor, a nem, a BMI-kvartilis, a húgysav-kvartilis, a hepatitis B immunitás, a fizikai aktivitás és az alkoholfogyasztás összefüggésben van a 2. táblázatban szereplő metabolikus szindrómával. a metabolikus szindróma az életkor előrehaladtával szignifikánsan növekedett (OR = 1, 07, P −2), és a BMI-csoportok negyedik (23 kg m −2) kvartilisében magasabb volt a metabolikus szindróma (OR = 3, 61 és 20, 65, P 2). Hasonlóképpen, a harmadik (404–451 mmol l –1 férfiaknál és 297–332 mmol l –1 a nõknél) és a negyedik (2452 mmol l -1¹ férfiaknál és 3333 mmol l -1¹ nõknél) húgysav kvartilisekben a metabolikus szindróma magasabb OR-jai (OR = 1, 76 és 3, 16, P

metabolikus

A metabolikus szindróma és ( a ) BMI kategóriák. A BMI-t négy kategóriába osztották a WHO ázsiai-csendes-óceáni kritériumai alapján (balról jobbra: BMI −2) (trendteszt: P 13, 24, 25, 26) Az ázsiai serdülők elhízásáról azonban kevés információ áll rendelkezésre. a betegek túlsúlyosak, akiknek magasabb a vérnyomása, éhomi inzulinszintje, koleszterin- és trigliceridszintje.18 Ezenkívül az amerikai serdülőkorban a metabolikus szindróma prevalenciája 6,8% a túlsúlyos egyéneknél és 28,7% az elhízott egyéneknél. Hasonlóképpen azt is megállapítottuk, hogy OR metabolikus szindrómával társult a BMI növekedése (2. táblázat), túlsúlyos betegeknél 4,5%, elhízott egyéneknél 24,1% volt a prevalencia (1. ábra).

Az olyan életmódbeli tényezők, mint a dohányzás, a fizikai aktivitás és az alkoholfogyasztás, összefüggenek a metabolikus szindróma kockázatával felnőtteknél. 1, 27, 28 Ebben a tanulmányban következetesen megmutattuk, hogy a metabolikus szindrómával rendelkező legkülső régiók jelentősen csökkentek intenzív fizikai aktivitás és egyidejű alkoholfogyasztás mellett (2. táblázat). A dohányzás azonban nem volt szignifikánsan összefüggésben a metabolikus szindrómával. Ennek oka lehet, hogy a jelenlegi dohányzási arány viszonylag alacsony volt ezeknél az alanyoknál.

A plazma húgysavszintekről ismert, hogy a metabolikus szindrómához kapcsolódnak. Például a metabolikus szindrómában szenvedő OR-k a japán felnőttek életkorának, összkoleszterinszintjének és dohányzási állapotának beállítása után növekednek a húgysavszint nemspecifikus kvartilisével. 29 Onat és mtsai által végzett populációs vizsgálatban. A 30. ábra azt mutatta, hogy a metabolikus szindróma OR értéke 1,89, felhasználva a húgysav terilszint felső határát, amelyet az alsó határra állítottak be, és az esetleges zavartságra. Ezenkívül a húgysav függetlenül korrelál a metabolikus szindróma összetevőinek számával. Hasonlóképpen, az életkor, a nem, a BMI és az egyéb lehetséges zavartságokhoz igazítva, azt találtuk, hogy a metabolikus szindróma OR-k nőttek a nemi specifikus plazma húgysav-koncentrációk növekedésével (2. táblázat). A metabolikus szindróma OR-ja a felső, illetve az alsó húgysav kvartilisben 3, 16 volt (P 33, 34, 35).

A tanulmány kimondja, hogy a krónikus hepatitis B fertőzés a metabolikus szindróma kockázatának csökkenésével jár. 19. jan. És mtsai. 19 megállapította, hogy az életkor és a nem alapján történő kiigazítás után a HBsAg (+) -val rendelkezők alacsonyabb kockázattal rendelkeznek (OR = 0,84, P36 és a tajvani hepatitis B átviteli sebesség is drámaian csökkent. 37, 38 Azonban nincs jelentés ebben a tanulmányban, azt találtuk, hogy az anti-HBs (+) és anti-HBc (-) betegeknél a metabolikus szindróma szignifikánsan alacsonyabb OR-val (OR = 0,77, P 39). Ezen túlmenően a fertőzés A hepatitis B pozitívan társul a cukorbetegséghez az ázsiai amerikaiak körében. Érdekes, hogy a Az Ad-36 adenovírus antitestek jelenléte az emberek megnövekedett testtömegével jár, és az Ad-36-ról kiderült, hogy modulálja az adipocita differenciálódást, a leptin termelést és a glükóz anyagcserét. A hepatitis B fertőzés és a szerológiai állapot szerepe az emberi anyagcserében tovább érdemel vizsgálat.

Összefoglalva megállapítottuk, hogy a túlsúly, az elhízás és a metabolikus szindróma gyakoribb volt a férfiaknál, mint a főiskolai hallgatóknál. A metabolikus szindróma kockázata a BMI és a plazma húgysavszint emelkedésével nőtt, és gyors fizikai aktivitással és egyidejű alkoholfogyasztással csökkent. A hepatitis B anti-HBs (+) elleni oltás a metabolikus szindróma kockázatának alacsonyabb kockázatával járt, mint az anti-HB-k (-). Az anti-HBc (+) hepatitis B fertőzés azonban a metabolikus szindróma nagyobb kockázatával járt. Noha tanulmányunk korlátozott keresztmetszeti kialakítású, és nem foglalkozik a hepatitis B immunitás és a metabolikus szindróma közötti okozati összefüggéssel, a hepatitis B fertőzés, a hepatitis B oltás és a metabolikus szindróma közötti kölcsönhatást tovább kell vizsgálni. Ezenkívül indokolt egy prospektív tanulmány annak megállapítására, hogy a hepatitis B oltás képes-e megvédeni a magas kockázatú egyéneket az anyagcserezavarok kialakulásától.