betegeknél

elemeket

Érdeklődéssel olvastuk Lyman és Sparrebo áttekintését (kemoterápia adagolása túlsúlyos és elhízott rákos betegeknél. Nat. Rev. Clin. Oncol. 10., 451–459; 2013) 1, mert az elhízás az onkológusok számára érdekes. számos ráktípus megnövekedett kockázatával jár. Más egyénekhez képest az elhízott rákos betegek számos speciális problémával néznek szembe a betegség diagnosztizálásával és kezelésével. Az egyik ilyen kihívás a kemoterápia optimális dózisa; Ezekben a betegeknél továbbra is egyértelműek a toxicitás és a kemoterápia túladagolása. 1 A Lyman és a Sparreboom 1 cikkben megvitatták az elhízott és túlsúlyos rákos betegek kemoterápiájának adagolására vonatkozó ASCO-ajánlásokat alátámasztó bizonyítékokat. 2 A szerzők elismerték, hogy a kemoterápia dózisa felnőtt rákos betegeknél általában a testfelületen (BSA) alapul, és hogy az elhízott betegek, akik teljes adag kemoterápiát kapnak, nem tapasztalnak több káros eseményt, mint egészséges testsúlyú alanyok. 1 Úgy gondoljuk azonban, hogy az ASCO ajánlásai a tényleges testtömeg alkalmazására a kemoterápia adagolására túlsúlyos és elhízott betegek számára nem feltétlenül fogadják el minden rendelkezésre álló bizonyítékot.

Tekintettel a szarkopéniás elhízás klinikai jelentőségére, fontos meghatározni, hogy a szarkopénia vagy a fokozott zsírbetegség társul-e kemoterápiával összefüggő toxicitással. Konzisztens adatok azt mutatják, hogy a szarkopenia toxicitást és szövődményeket jósol a 7. kezelési renddel vagy a műtéttel 8 kezelt daganatos betegeknél, valamint más betegségeknél. Ezért mérlegelni kell a testösszetétel-elemzés bevonását a rákos betegek általános értékelésébe a kemoterápia megkezdése előtt. A testösszetétel-elemzéshez rendelkezésre álló eszközök közül sok, mint például az antropometria, a bioimpedancia-elemzés és a kettős energiájú röntgenabszorpciós spektrometria lehet, hogy nem túl pontos vagy elérhető; Azonban az egész test CT-vizsgálata, amelyen sok rákos beteg általában átesik, felhasználható az izomerő könnyű és pontos mérésére. 11.

Amint Lyman és Sparreboom helyesen rámutatott, a kemoterápia toleranciájának és hatékonyságának javulása reményeink szerint hamarosan megjelenik, amikor a rák kezelésének individualizáltabb megközelítése bevezetésre kerül, figyelembe véve a beteg genetikai hátterét és testösszetételét. 1 A szerzők azt is elismerik, hogy az ASCO klinikai gyakorlatának irányelvei a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékokat tükrözik. 2 Mindazonáltal úgy gondoljuk, hogy már most is kiterjedt adatok utalnak arra, hogy a szarkopenia negatív prognosztikai tényező a kezeléssel összefüggő toxicitás szempontjából, ezért proaktív módon kell értékelni és időben kezelni őket minden rákellenes terápiában részesülő rákos beteg esetében. Ez a javaslat összhangban áll az ASCO előzetes klinikai véleményével a palliatív ellátás korai integrációjáról, amelynek központi témája a táplálkozási terápia a rákos betegek kezelésében. 12.