Slavka Mroskova *, Viera Konecna **, Lubomira Lizakova *
* Eperjesi Egyetem, Egészségtudományi Kar, Ápolási Tanszék
** J. A. Reiman Prešovi Egyetemi Kórház, Dermatovenerológiai Osztály

bőrbetegségben

Absztrakt

MROSKOVÁ, S. - KONEČNÁ, V. - LIZÁKOVÁ, L. A bőrbetegségben szenvedők betartása. In Nursing: Theory, Research, Education [online], 2015. évf. 5. sz. 2, pp. 50-55. Elérhető: https://www.osetrovatelstvo.eu/archiv/2015-rocnik-5/cislo-2/compliance-pacientov-s-koznym-ochorenim.

Név: Értékelje a bőrbetegségben szenvedők betartásának szintjét és a különféle tényezők hatását arra.

Mód: Három területen mérlegeltük a megfelelést - gyógyszeres kezelés, helyi bőrápolás, étrendnek való megfelelés - módosított skála változatossággal, Moriskyig. Ugyanakkor elemeztük a szocio-demográfiai tényezők és a betegség tényezők hatását a megfelelés mérésére. Az eredményeket statisztikailag dolgoztuk fel Mann - Whitney teszt/Kruskal-Wallis teszt és Spearman korrelációs együttható alkalmazásával.

Minta: Végezzen-e a kutatásban 74 beteget, akiket a dermatovenerológiai osztályon kórházba vezettek pikkelysömörrel, atópiás/szeborreás dermatitissel. A betegség átlagos időtartama 14,70 év volt (± 12,21).

Eredmények: A bőrápolásban való megfelelés 3,19 (± 1,15, lehet 1–5), a gyógyszerek 3,72 (± 1,27) és az étrendnek való megfelelés 2,76 (± 1,34). Megállapítottuk, hogy az orvos - a beteg és az ápoló - beteg megfelelőségének javítása jelentősen növeli az étrendnek való megfelelést (r = 0,307), a bőr kezelésében (r = 0,327), szedésben (r = 0,379). A fájdalom/viszketés növekvő intenzitása jelentősen megnövelte a gyógyszeres kezelés (r = 0,266) és a diéta (r = 0,20) szedését. Jelentős negatív összefüggést állapítottunk meg a bőr kezelésének pénzügyi igényei és a bőrápolásban való megfelelés között (r = -0,265). A városban élő válaszadók jobban megfelelnek az étrendnek (p = 0,022) és a bőrápolásnak (p = 0,008), a falusi válaszadókhoz képest.

Következtetés: A bőrbetegségben szenvedő betegek megfelelőségét befolyásoló tényezők ismerete lehetővé teszi a betegek ellátásának speciális megközelítésének kidolgozását a megfelelés megerősítése érdekében. Az interakciós orvos - beteg, ápoló - beteg minősége fontos módosítható meghatározó tényezőnek tűnik.

Kulcsszavak: megfelelőség a gyógyszeres kezelésben, megfelelés a helyi bőrápolásban, megfelelés az étrendben, dermatitis

Bármely terápia alapvető célja a kívánt célok elérése a beteg szempontjából. Az egészségügyi szakemberek minden jó szándéka ellenére azonban a célok nem érhetők el, ha a beteg nem felel meg a követelményeknek (Serup et al. 2006, 269. o.). A megfelelés mint beleegyezés és a szabályok betartása kifejezi a beteg viselkedésének mértékét az orvos ajánlásainak megfelelően (Práznovcová 2013, 1. o.). Jelöli a tudatos fegyelmet, együttműködést, beleegyezést, megfelelést, a tanácsok követésére való hajlandóságot, azonosulást a terápiával és az ajánlásokkal, valamint aláveti magát a javasolt kezelési rendnek (Gurková, Boriková, 2009, 11. o.). Bár a bőrgyógyászati ​​kezelésnek vannak elméleti előfeltételei a betegek jobb megfeleléséhez, mivel a látható bőrelváltozások jelentős tényezőt jelentenek az életminőség negatív befolyásolásában és a potenciális ösztönzésre, a tanulmányok eredményei azt mutatják, hogy a betegek helyileg nem megfelelőek (Buchvald, 2010, 46. oldal). Figyelembe véve a be nem tartás lehetséges negatív hatásait (gyakoribb kórházi ápolás, romló egészségi állapot, magasabb gazdasági költségek) (Jin et al. 2008, 270. o.), Meg kell határozni azokat a tényezőket, amelyek a betegek nem megfelelőségéhez vezetnek.

A kutatás alapvető célja az volt, hogy elemezze a bőrbetegségben szenvedő betegek megfelelőségi szintjét, valamint a kiválasztott szocio-demográfiai tényezők és betegségtényezők hatását a megfelelés szintjére.

A fájl

A kutatásban 74, 18 és 65 év közötti válaszadó vett részt, átlagéletkoruk 42,97 év volt (± 11,50). A válaszadók 59,5% -a nő, 40,5% -a férfi volt. A faluban 44,6% (n = 32), a városban a válaszadók 55,4% -a (n = 41) él. GCSE-vel végzett középfokú oktatás (45,9%, n = 34) és gyakornoki képzés (24,3%, n = 18) dominált. A válaszadók 60,8% -a házas, 24,3% pedig egyedülálló. 41 válaszadónak (55,4%) diagnosztizálták a pikkelysömör, 19 (25,7%) atópiás dermatitist és 14 (18,9%) szeborreás dermatitist. A betegség átlagos időtartama 14,70 év volt (± 12,21). A csoportba diagnosztizált bőrbetegségekkel - vulgáris pikkelysömörrel, atópiás/szeborreás dermatitissel - rendelkező válaszadók tartoztak.

Módszertan

Az empirikus adatok gyűjtését kérdőív segítségével végeztük. Saját tervezésű tételek összeállításakor, amelyek célja a betegek megfelelőségének elemzése volt, olyan kérdésekre alapoztuk, amelyek a Morisky skála részét képezik (Morisky és mtsai, 1986). Összesen 8 tételt terveztünk meg (lehetséges tartomány: 1 - 5, az átlag magasabb értéke magasabb megfelelés szintjét jelzi). A tételeket a bőrbetegek kezelésének három területére összpontosítottuk:

  • megfelelőség a bőrápolásban (3 tétel) (Cronbach alpha - 0.590)
  • gyógyszer/vitamin megfelelőség (3 elem) (Cronbach alfa - 0,811)
  • étrendi megfelelés (2 tétel) (Cronbach alfa - 0,826).

Analóg skálát használtunk ("0" - nincs viszketés/nincs fájdalom, "10" - elviselhetetlen bőrviszketés/elviselhetetlen fájdalom) a bőr viszketésének intenzitásának és a bőrkezelés során tapasztalt fájdalom intenzitásának felmérésekor. Idő ill. a bőrkezelés pénzügyi bonyolultságát analóg skálán értékelték ("0" - nincs időterhelés/nincs pénzügyi teher, "10" - jelentős időterhelés/jelentős pénzügyi teher). A válaszadók értékelték az orvoshoz és az ápolóhoz fűződő kapcsolat minőségét is. Analóg skála segítségével kifejezetten elemezték kapcsolatukat a bőrgyógyásszal és a nővérrel ("0" - nagyon nem kielégítő/nagyon rossz kapcsolat, "10" - kiváló kapcsolat).

Jelmagyarázat: 1 - válaszadó egyedül él egy háztartásban; 2 - egy háztartásban egy másik személlyel lakó válaszadó; M - átmérő; SD - szórás

Az egyetemi végzettséggel rendelkező válaszadók esetében az összes elemzett területen megállapítottuk a legalacsonyabb megfelelési szintet, és szignifikanciát találtunk a kábítószer/vitamin fogyasztás alskálájában (p = 0,008). A kábítószer-használat betartásának mértékét tehát nagyrészt az iskolai végzettség határozza meg (2. táblázat).

Oktatás Megfelelés1 M (SD) 2 M (SD) 3 M (SD) 4 M (SD) Sig Tab. 2. A válaszadók megfelelésének különbségei az oktatás szempontjából
Fogyókúra 2,67 (0,57) 2,63 (1,36) 3,00 (1,39) 2,30 (1,25) 0,480
Bőrápolás 3,00 (1,73) 3,33 (1,14) 3,32 (1,12) 2,40 (0,96) 0,120
Gyógyszerek/vitaminok szedése 2,70 (1,52) 4,00 (1,24) 3,88 (1,20) 2,67 (1,05) 0,008 *

Jelmagyarázat: 1 - alapképzés; 2 - középiskola érettségi/tanulószerző nélkül; 3 - középiskola érettségivel; 4 - egyetem; M - átmérő; SD - szórás

Az étrendnek és a gyógyszeres kezelésnek a legalacsonyabb volt a 30 év alatti válaszadók csoportjában. A helyi bőrkezelés során a legalacsonyabb megfelelési szintet azonosítottuk a ≥ 51 éves korcsoportban. Jelentős különbségeket azonban nem találtunk (3. táblázat).

Kor Compliancedo 30 év M (SD) 31 - 50 év M (SD) 51 év és több M (SD) Sig Tab. 3. A válaszadók életkor szerinti megfelelésének különbségei
Fogyókúra 2,38 (0,76) 2,86 (1,50) 2,79 (1,27) 0,716
Bőrápolás 3,15 (1,21) 3,26 (1,06) 3,05 (1,35) 0.881
Gyógyszerek/vitaminok szedése 3,23 (1,42) 3,93 (1,17) 3,58 (1,34) 0,202

Jelmagyarázat: M - átlag; SD - szórás

A bőrbetegség időtartama és a megfelelés közötti összefüggés nem mutatott szignifikanciát. Az adatok elemzése statisztikailag szignifikáns pozitív korrelációt mutatott a viszketés/fájdalom intenzitása és a megfelelőség között az étrend betartásának (r = 0,20) és a drogfogyasztás (r = 0,266) területén - ami a viszketés erőssége ill. minél súlyosabb a fájdalom, annál nagyobb a válaszadók nagyobb valószínűsége, hogy megfelelő módon viselkednek ezeken a területeken. Míg a bőrkezelés időintenzitása nincs hatással a válaszadók megfelelőségére a helyi bőrkezelés területén, negatív, statisztikailag szignifikáns korrelációs együtthatót (r = -0,265) azonosítottunk a bőrkezelés pénzügyi intenzitásában. A magasabb pénzügyi teher (gyógyszerek, helyi bőrápolási termékek vásárlása) arra ösztönzi a válaszadókat, hogy gyengítsék a megfelelést. A válaszadó és az orvos, a válaszadó és az ápolónő közötti kapcsolat szubjektíven értékelt minősége szignifikánsan meghatározza a megfelelést az összes megfigyelt területen, azaz az egészségügyi szolgáltató és a beteg közötti jobb interakció javítja a megfelelés szintjét (4. táblázat).

MegfelelésFogyókúraBőrápolás Gyógyszerek/vitaminok használata Tab. 4. Összefüggések a megfelelés egyes területein és a kiválasztott tényezők
A betegség időtartama -0,078 -0,068 0,125
A viszketés/fájdalom intenzitása 0,20 * 0,061 0,266 *
Időrabló bőrkezelés - 0,001 -
A bőrápolás pénzügyi bonyolultsága - -0,265 * -
Az orvossal és a nővérrel való kapcsolat minősége 0,307 ** 0,327 ** 0,379 **

Jelmagyarázat: * - a korreláció 0,05 szinten szignifikáns; ** - a korreláció 0,01 szinten szignifikáns

Vita

A betegek életkora nem volt jelentős hatással a megfelelésre, bár a legalacsonyabb arányt főleg a fiatalabb betegeknél találták. Azt a tényt, hogy a fiatalabb betegeknél nagyobb a hajlam a nem megfelelőségre, Zaghloul és mtsai. (2005, 1018. o.), Ahol pattanásos betegeknél szignifikáns negatív összefüggést találtak az életkor és a tapadás között.

A nemek jelentősen befolyásolták az étrend betartását a nők javára (nők: M = 3,02, férfiak: M = 2,37, p = 0,046). A nőktől elvárható, hogy fegyelmezettebbek legyenek, és jobban részt vegyenek az étkezés elkészítésében a háztartásban, így az étrendjük megváltoztatása valószínűleg nem okoz akkora gondot, mint a férfiak. A nők magasabb szintű megfelelését más vizsgálatok is kimutatták, pl. Carroll és mtsai. (2004, 215. o.) Nagyobb hiányosságot találtak a férfiaknál. A pikkelysömörben szenvedő nőknél (77,9% ± 29,0%) szignifikánsan magasabb adherenciát mutattak ki Zaghloul és Goodfield (2004, 411. o.) Is, összehasonlítva a férfiakkal (38,8% ± 24,0%) (p