Az étel mint probléma: okai és összefüggései
Az anorexia nervosa és a bulimia hasonló. Egyesíti őket a kövérségtől való félelem és a túlzott figyelem saját megjelenésükre és testtömegükre.
A betegeket folyamatosan foglalkoztatja a kinézetük, a súlyuk, és folyamatosan próbálnak fogyni, vagy legalábbis nem hízni. Érzelmi világuk tele van félelemmel, szorongással és gyűlölettel, amelyet maguk és testük iránt éreznek. A nők és a lányok általában étkezési rendellenességekben szenvednek, bár időnként férfiaknál és fiúknál is előfordulhatnak.
A barátom nemrég hívott. Megijedt. 18 éves lányát kórházba szállították, miután az iskolában elájult, és nem tudta átvenni. A kórház megállapította, hogy jól van. Hazaengedték, és azt mondták a barátainak, hogy egyék meg rendesen. Kiderült, hogy lánya sokáig csak gyümölcsöt evett, és teste nem bírta a négy órás táncedzést.
Ez volt az első eset, és a korai beavatkozásnak, azaz több nyílt beszélgetésnek és az étkezési szokások alapos figyelemmel kísérésének köszönhetően megakadályozták az anorexia kialakulását. Fontos azonban, hogy az érintettek ne nyugtassák meg őket a betegség első jeleinél, hogy semmi sem történik, jó lesz és mindent kézben tart.
Első figyelmeztető jelek
Nem kell azonnal pánikba esnie vagy jeleneteket készítenie, de nézze meg és ellenőrizze a következő dolgokat:
- A kérdéses ételt a család fogyasztja-e? Utoljára látta, hogy a saját szemével eszik valamit?
- Valóban annyi házi feladata van, hogy ételt kell cipelnie a szobájába?
- Gyakran csak zöldség elegendő?
- Minden alkalommal el kell mennie, amikor eszik valamit, azonnal "kicsi", majd túl sok időt tölt a WC-n?
- Hányingerre panaszkodik, hogy inkább nem eszik?
Mindezen körülményeknek érdekelniük kell a szülőket, és ha szükséges, arra kell kényszeríteni őket, hogy keressenek megfelelő megoldást. Mint minden betegségnél, minél előbb megoldódik a probléma, annál jobb.
Míg az anorexiások éheznek és éheznek, akkor is, ha a hajuk kihull, láthatják a csontjaikat és nincs energiájuk, egy idő után a bulimikák többet kezdenek enni, mint szeretnének. Nagyon csalódottak, bűnösnek érzik magukat, és keresik a módját, hogy újra elkezdhessék a fogyást. Legtöbben csak egy újabb és még drasztikusabb étrendhez nyúlnak. Az éhezés, hányás és hashajtók körhinta csak növeli a túlevés kockázatát, amely vas rendszerességgel és növekvő intenzitással fordul elő.
Jól rejtett probléma
Az első anorexiás lány, akivel kislányként találkoztam, a szomszédunk volt. Hihetetlenül szegény volt, és másról nem beszélt, csak ételről. Ilona a tömbházunkban élt, és gyakran kért ennivalót. Nem voltunk egyedül, hogy időnként adtunk neki egy tojást, cukrot vagy egy darab csokoládét. Ennek ellenére rosszabbul nézett ki, elvesztette a fogát, és a haja is jól nézett ki.
Ilonát egy ideje nem láttam, és megtudtam, hogy többször volt kórházban. Visszatérve ismét ételt kért, ezúttal pedig zoknit és ruhát. Állítólag a rokkantsági nyugdíj túl alacsony, és szülei nem akarnak pénzt adni neki. Aztán naiv magabiztosságomban elkezdtem többet segíteni neki. Vásárolni mentem vele természetesen a pénzemért.
Egyszer az anyja megállított, és megkérdezte, van-e olyan pillanatom, hogy szeretne nekem valamit mutatni. Ilona szobájába vitt. Soha életemben nem láttam ennyi zoknit. Akiket vettem neki, még mindig kicsomagolták. Két hűtőszekrényük volt a konyhában. Az egyik kinyitva Iloneé volt, a másik pedig a szülőké. Hogy Ilona tele volt élelemmel, amit az emberektől kapott.
Ha segíteni akarunk valakinek, akinek étkezési rendellenességei vannak, átfogó segítséget kell nyújtanunk. Ellenkező esetben jó szándékkal többet árthatunk, mint használhatunk. Az anyukája elmondta, hogy nem aludt éjjel, de azért főzött, hogy egész reggel a WC-ben mossa le az egészet. Bezárják a hűtőszekrényt, mert a nő elvette a holmijukat, megfőzte, majd kidobta. Végül rájöttem, miről van szó. Szégyelltem, hogy soha nem tudtam meg, mi is valójában. Azt hittem, jót cselekszem. Nem álltam le találkozni Ilonával, de soha többé nem adtam neki ennivalót.
Ez a korai tapasztalat később jól jött számomra a munkám során. Ha segíteni akarunk valakinek, akinek étkezési rendellenességei vannak, átfogó segítséget kell nyújtanunk. Sajnos a betegtől kapott információ félrevezető, az egész családdal, és ha lehetséges, az iskolával vagy a munkahelyi kollégákkal kell együttműködni. Ellenkező esetben jó szándékkal többet árthatunk, mint használhatunk.
Ilona végül a legrosszabb szakaszon lépett túl a szerelmes partner és a gyermekek iránti vágya miatt. Húszéves anorexiás küzdelem után lassan evett. Most két egészséges lánya van, bár 165 cm-nél csak 48 kg a súlya (BMI 17,63). A mai napig azonban nem teljesen egészséges. Szív- és gyomorproblémái vannak. Még mindig fáradt, és férje és szülei nagylelkű segítsége nélkül soha nem tudna vigyázni a gyerekekre. Még mindig alacsonyabbrendűség érzésével és a fogyás késztetésével küzd, ami környezete segítségével nehéz, de sikerül.
Okai és összefüggései
Az Egyesült Királyságban négy évig a nők közösségében dolgoztam. Hihetetlen volt, hogy a lányok milyen rendszeresen mentek át a drogoktól vagy az alkoholtól az étkezési rendellenességekig. Említeni szeretném Emmy történetét, aki véleményem szerint bátor harcot nyert magával. London utcáiról jött a közösségbe. Alapvetően egy drogkereskedő rabszolgája volt. Megverte és szexre kényszerítette. Ingyenes kokaint és heroint kapott tőle. Sikított és mindenkitől félt. Méregtelenítés után életre kelt és jobban nézett ki.
Néhány hónapos közösségben töltött idő után ismét fogyni kezdett. Nem volt hajlandó enni, és amikor evett valamit, hányt. Megtudtuk, hogy hányni fog, még akkor is, ha naponta egy almát evett, és nem volt hajlandó beszélni a problémáiról. A dolgokat azonban nehéz volt titokban tartani a közösségben, így végül megnyílt. Kiderült, hogy anorexiában szenvedett, mielőtt csatlakozott a közösséghez. Megállapította, hogy rendszeresen étkezik mindenkivel, és nem hány, amit az egyik dolgozó intenzíven felügyelt. Emmának nagyon nehéz volt, és időnként úgy tűnt, hogy feladja a harcát, de hízott és fokozatosan egészségtelenül fogyott. Sok éves kábítószer-függőséget és étvágytalanságot küzdött le. Ma egészséges, boldog házasságban él, két gyermeke van.
Az étkezési rendellenességeknek sokféle oka van, amelyeket nem könnyű pontosan meghatározni. Ez leggyakrabban a következő okok kombinációja:
- biológiai (pubertás hormonális változásai)
- társadalmi (despotikus apa, elutasítás az iskolában, a média nyomása a tökéletes megjelenésért)
- érzelmi (félelmek, szorongások)
- személyiségek (perfekcionizmus, gyenge akarat)
Mindezzel együtt kell dolgozni, ha sikert akarunk elérni a kezelésben. Néha elég a környezet megváltoztatása és a pácienssel való beszélgetés, ami segít feltárni az okokat és helyes hozzáállást tanúsítani velük kapcsolatban, máskor szükség van segítségre pl. antidepresszánsok. A bulimikák megsegítése megkezdődhet, amint a betegek beleegyeznek, az előrehaladott anorexiában szenvedő lányoknak és nőknek kórházi tartózkodásukkal kell kezdeniük egészségük stabilizálása érdekében. Néha az összeomlás és a kórházi kezelés jelenti az első impulzust a beteg és környezete állapotának súlyosságának felismerésére.
Hogyan lehet kilépni az ördögi körből
A gyógyulási folyamat megköveteli a probléma legalább részleges tudatosságát és együttműködési hajlandóságot a gyógymódban. A segély mértékét és menetét az asszisztensnek kell irányítania, bár a fő szerepet természetesen a betegek játsszák. Ha elrejti problémáit, és nem őszinte magával és a környezetével, akkor nem lehet rajta segíteni.
A változás folyamatában partnernek olyan embernek kell lennie, akiben megbízik, aki önállóan nem követi a diétát, és nem szenved hasonló problémáktól. Elegendő ideje legyen, hogy ne manipulálják, és szigorúan követeli az elfogadott szabályok betartását. Ha több segítő van, szükséges, hogy együttműködjenek és következetesen továbbadják az információkat.
Ha a páciens előrehaladott stádiumban van az étvágytalanság miatt, célszerű orvoshoz fordulni orvosával, aki meghatározza az adag növelésének ütemét is. Együtt egyértelmű szabályokat, célokat és tervet kell meghatározni ezek elérésére. Például az a cél, hogy mielőbb megszabaduljon a bulimiától, vagy soha ne szegje meg a szabályt, értelmetlen, és ez elkerülhetetlenül kudarchoz és csalódáshoz vezet. A helyes irányba vezető út az alábbiak szerint indul:
- Egy hét múlva kiegyensúlyozott menüt állítok össze
- Csak hetente egyszer mérlegelem magam
- Nem fogok vizsgálni a tükör előtt, de csak ellenőrizni fogom, hogy nézek ki, mielőtt munkába állok
- ha stresszes vagyok és át akarok kelni, akkor segítséget kérek
A gyógyuláshoz el kell különíteni az érzéseket az ételtől és az ételt az érzésektől. A legtöbb anorexiás és bulimiás szó szerint "gulyás" ezen a területen. Míg a lakosság nagy részének jó érzéssel társult étele, az anorexiások és a bulimikusok számára az egyes harapások a bűntudat, a félelem és az ön kudarc elmélyülését jelentik. Ezekről az érzésekről beszélni kell, segíteni kell őket megnevezni és bíróság elé állítani. Nem tagadhatjuk vagy tagadhatjuk őket.
Az érzések és az ételek közötti kapcsolat miatt részletes írásos menü szükséges. Ezután az illető az érzéseitől függetlenül készül és megeszi a menübe írtakat. Ha a páciens előrehaladott stádiumban van az étvágytalanság miatt, célszerű orvoshoz fordulni orvosával, aki meghatározza az adag növelésének ütemét is. A "mini gyomorral" rendelkező lány kényszerítése arra, hogy normál adagokat fogyasszon és haragudjon rá, ha nem tudja megtenni, nem jó ötlet.
- A sikeres kezdéshez elengedhetetlen a diéta követése, függetlenül attól, hogy milyen "érzéseket" érez.
- Étkezés közben próbáljon meg barátságos légkört teremteni, és beszéljen a beteg nő által kedvelt témákról, hogy ne koncentráljon minden egyes falatra, amit a szájába ad.
- Összességében jó elvonni a figyelmét a saját személyéről, értelmesen tölteni a szabadidőt, együtt gondozni egy állatot, kimenni a barátokkal.
- Fontos korlátozni a túlzott fizikai aktivitást, ami a beteget kompenzálná az ételért való bűntudatért, emellett pedig felesleges kalóriákat égetne el szerinte.
- A növekvő fontok mellett előnyös azokra a testrészekre koncentrálni, amelyeket a lány természetesen szeret, és megtanulni optimistán elfogadni az új külsőt.
Az étkezési rendellenességek elleni küzdelem hosszú út. Néha a betegnek és szeretteinek kifullad a lélegzete, néha elesnek, és nem akarnak felkelni és folytatni. Tapasztalatból azonban tudom, hogy még ha nem is sikerül először, akkor másodszor is működik. A célig érhet, és a győzelem édesen édes.