teljes

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér:
  • mód:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • A fő
  • Anyagok és metódusok
  • az eredmény
  • vita
  • A változások története
  • További információ
  • Word dokumentumok
  • További információ

elemeket

  • A rák epidemiológiája
  • Táplálás
  • Hasnyálmirigyrák
  • prognózis

Ez a cikk frissült

absztrakt

Háttér:

A hasnyálmirigyrák a rákos halálozás egyik vezető oka. Az étrend társulhat hasnyálmirigy-rákkal, de nem ismert, hogy az étrend bizonyos összetevői hozzájárulnak-e annak kockázatához. Az antioxidánsok potenciális eltérő szerepe az élelmiszerekben további vizsgálatokat igényel.

mód:

Elemeztük 326 hasnyálmirigyrák-eset és 652 kontroll esettanulmány-vizsgálatának adatait, amelyeket 1991 és 2008 között végeztek Észak-Olaszországban. Az egyének szokásos étrendjét validált és reprodukálható étrendi gyakorisági kérdőív segítségével értékelték. Ezen információk és az olasz élelmiszer-összetételi adatbázis alapján a teljes étrendi antioxidáns kapacitás (TAC) három mutatóját számoltuk ki: a trolox egyenértékű antioxidáns kapacitását (TEAC), a teljes gyökfogás antioxidáns paraméterét (TRAP) és az antioxidáns erőt csökkentő vasat (FRAP). Becsültük a hasnyálmirigyrák valószínűségének arányát (OR) és 95% -os konfidencia intervallumát (CI) a logisztikai regressziós modellek felhasználásával, amelyeket a tanulmányi központ, a nem és az életkor függvényében feltételeztek, és igazodtak a hasnyálmirigyrák fő ismert rizikófaktoraihoz.

az eredmények:

Jelentős inverz asszociációkat találtak a legmagasabb TAC célhoz képest, a TEAC és az FRAP legalacsonyabb céljához képest. VAGY 0,61 (95% CI 0,49-0,94, P értéke a trend 0,03) és 0,63 (95% CI 0,41-0,99, illetve P értéke 0,05 trend). A teljes antioxidáns gyökfogó paraméter közvetett módon, de nem szignifikánsan társult a hasnyálmirigyrák kockázatához, OR-ban 0,78 (95% CI 0,99–1,24, P-érték 0,27-es trendnél).

következtetés:

A TEAC és az FRAP által mért magas TAC-diéták közvetett módon összefüggenek a hasnyálmirigyrák kockázatával.

A fő

A hasnyálmirigyrák a rákos halálozás egyik vezető oka világszerte (Rahib et al., 2014; Ferlay et al., 2015; Malvezzi et al., 2016). Az ismert kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás (Iodice és mtsai, 2008), a magas alkoholfogyasztás (Michaud és mtsai, 2010; Gapstur és mtsai, 2011; Lucenteforte és mtsai, 2012), az elhízás (Arslan és mtsai. 2010; Genkinger és mtsai., 2010), családtörténet (Verna és mtsai, 2010) és cukorbetegség (Ben és mtsai, 2011; Bosetti és mtsai, 2014). A hasnyálmirigyrák kockázatának egyes tápanyagainak és vegyületeinek számos elemzését elvégezték, de továbbra is bizonytalan a bizonyíték abban, hogy az étrend mely aspektusa kapcsolódik a hasnyálmirigyrák kockázatához (World Cancer Research Fund/American Cancer Research Institute, 2012). A heterociklusos aminokat (Anderson és mtsai, 2002, 2005) javasolták a hasnyálmirigyrák rizikófaktoraként, míg a folátot (Skinner és mtsai, 2004; Larsson és mtsai, 2006), β-karotint (Jeurnink és mtsai, 2015). ), α-tokoferol (Stolzenberg-Solomon és mtsai, 2009; Jeurnink és mtsai, 2015), C-vitamin (Bueno de Mesquita és mtsai, 1991; Gong és mtsai, 2010), szelén (Banim és mtsai, 2013) és a flavonoidok (Rossi et al., 2012; Jeurnink et al., 2015) védhetnek a hasnyálmirigyrák ellen.

Az étrendi szokások a hasnyálmirigyrák kockázatával is összefüggenek, és relevánsabb mérőszámot szolgáltathatnak a rákpotenciálban, mint az egyes élelmiszer-összetevők elemzése. A táplálkozási és életmódbeli ajánlások - például a World Cancer Research Fund/US Cancer Research Institute (WCRF/AICR) ajánlásainak betartása a rák kockázatának csökkentése érdekében - a teljes rák kockázatának csökkentésével társult, de határozottan nem társult a csökkent rák kockázatához. hasnyálmirigyrák kockázata. (Romaguera et al., 2012; Lucas et al., 2015). Bár a vörös hús fokozott fogyasztása, valamint az alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás pozitívan összefügg a hasnyálmirigyrák kockázatával (Anderson et al., 2002, 2005; Polesel et al., 2010; World Cancer Research Fund/American Cancer Research Institute, 2012).; Bosetti és mtsai, 2013; Lucas et al., 2015), a bizonyítékok következetlenek a következtetések levonásához. E bonyolultabb étrendi megközelítések közös témája az antioxidánsok magas tartalma az étrendben.

Az összes antioxidáns kapacitás (TAC) az étrendi antioxidáns potenciál indikátora, és 1 liter plazma, élelmiszer-kivonat vagy egyedi molekula által semlegesített oxidálószerek móljaként határozható meg (Serafini és mtsai, 2006). A WCRF/AICR ajánlása szerint a TAC átfogóbb áttekintést nyújt az étkezési szokásokról, szemben az egyes táplálkozási antioxidánsok elemzésével (World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2012). Feltételeztük, hogy az étrendi TAC-k közvetetten kapcsolódnak a hasnyálmirigyrák kockázatához egy hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek esettanulmány-vizsgálatában.

Anyagok és metódusok

Elemeztük a hasnyálmirigyrák esettanulmányának vizsgálatát, amelyet 1991 és 2008 között végeztek Milánóban és Pordenone-ban Olaszországban (Polesel és mtsai, 2010). Az esetek 326 embert érintettek (174 férfi, 152 nő, átlagéletkor 63 év, 34–80 év), hasnyálmirigyrák előfordulásával, amelyet a tanulmányi központok főbb általános kórházaiba vittek be. A kontrollokat 652 egyén (348 férfi, 304 nő, életkor (± 5 év), nem és tanulmányi központ szerint egyeztették) 2: 1 arányban. Műtéti állapotok (28%), traumatikus ortopédiai állapotok (31%), egyéb ortopédiai állapotok (31%) és egyéb különféle állapotok. (10%). A megcélzott esetek és ellenőrzések több mint 95% -a beleegyezett a részvételbe. Valamennyi bejegyzett szervezet megalapozott beleegyezést írt alá az egyes résztvevő központok etikai tanácsának ajánlásai szerint.

Valamennyi alanyot központilag képzett kérdezőbiztosok kérdeztek meg strukturált kérdőív segítségével, amely tartalmazta a szocio-demográfiai tényezőket, az életmódbeli szokásokat (beleértve a dohányzás, alkoholfogyasztás és fizikai aktivitás előzményeit), antropometriai intézkedéseket (pl. A különböző korcsoportokban jelentett magasság és súly), a személyes a válogatott kórelőzmények (pl. cukorbetegség) és az első fokú rokonok kórtörténete. Az alany szokásos étrendjét két évvel a rák diagnózisa (esetek) vagy a kórházba történő bejutás (kontroll) előtt validált (Decarli et al., 1996) és reprodukálható (Franceschi et al., 1993) élelmiszer-gyakorisági kérdőív (FFQ) felhasználásával értékelték. Hét szakaszra csoportosítva 83 élelmiszer és ital adatait tartalmazta: (1) kenyér és gabonafélék; (2) hús, hal és más főételek; (3) burgonya és zöldség; (4) gyümölcs; 5. édességek, desszertek és üdítők; 6. tej és forró italok (beleértve a teát és a kávét); és (7) alkoholfogyasztás. Az alanyok az egyes cikkek átlagos heti fogyasztását jelentették; mérsékelt használat esetén 0,5 gyakoriságot jelöltek ki.

A leggyakrabban alkalmazott TAC-mérőszámok a Trolox-ekvivalens antioxidáns kapacitás (TEAC), az antioxidáns teljes gyökfogó paraméter (TRAP) és a vas-csökkentő antioxidáns erő (FRAP) (Prior és mtsai, 2005). A TEAC és a FRAP egyetlen elektronátviteli mechanizmuson alapul, és mérik az antioxidánsok képességét az ABTS • + (2,2'-azinobisz (3-etilbenzotiazolin-6-szulfonsav)) stabil gyök kation felderítésére és a Fe 3+ redukciójára ( vasion) Fe 2+ (vasion). A teljes gyökfogó antioxidáns paraméter méri az AAPH (2,2-azobisz (2-amidinopropán) dihidroklorid) vagy az ABAP (2,2'azobisz (2-amidinopropán) dihidroklorid) által generált peroxilgyökök redukciójának láncbontási potenciálját, és reprezentálja a hidrogénatomok mechanizmusának mérése (Re et al., 1999).

Az olasz élelmiszer-összetételi adatbázis (Gnagnarella és mtsai, 2004) felhasználásával ad hoc adatbázist fejlesztettek ki a TAC kiszámításához mindhárom index (azaz TEAC, TRAP és FRAP) számára az élelmiszer-kivonatok kísérleti értékelése alapján (Pellegrini et al., 2003, 2006). Ebben a tanulmányban összesen 64 tétel, 57 a TRAP-hoz és 59 az FRAP-hoz járul hozzá a TEAC értékeléséhez. A kávét azért nem vették figyelembe a TAC becsléséből, mert a kávé in vitro antioxidáns kapacitásának fő hozzájárulói a Maillard reakciótermékei (a kávé pörkölésénél keletkeztek) (Delgado-Andrade és Morales, 2005), amelyek in vivo felszívódási és antioxidáns kapacitását még nem sikerült meghatározni kimutatták (Morales et al., 2012). Ezenkívül nagy molekulatömegük miatt másképpen működhetnek, mint más antioxidánsok. A teljes energiafogyasztást az olasz élelmiszer-összetételi adatbázis segítségével számoltuk ki (Gnagnarella et al, 2004).

Az energiával kezelt TEAC, TRAP és FRAP terilekre oszlott a kontrollok eloszlása ​​alapján. Becsültük a hasnyálmirigyrák megfelelő valószínűségi arányait (OR) és 95% -os konfidencia intervallumait (CI) feltételes többszörös logisztikus regressziós modellek felhasználásával, ellenőriztük a vizsgálati központot (Milánó, Pordenone), nemet, életkorot (ötéves intervallumok) és korrigáltuk egyéves interjú (folyamatos), év oktatás (−2, kategorikusan), dohány (soha nem dohányzók, volt dohányosok, jelenlegi dohányosok 2) értékeltük a kockázati becslések heterogenitását rétegeken belül.

az eredmény

A hasnyálmirigyrák 326 esetének és a 652 kontroll nem, életkor és egyéb kiválasztott jellemzők szerinti megoszlását az 1. táblázat mutatja. Az oktatásban, a BMI-ben és az alkoholfogyasztásban nem figyeltek meg jelentős különbségeket. A kontrollokkal összehasonlítva a dohányosok nagyobb eséllyel és cukorbetegségben szenvedtek. Ezen jellemzők tetrilek közötti megoszlásának elemzésénél a három energiával módosított TAC index alapján a magasabb tetrileken lévő alanyok gyakrabban férfiak, jelenlegi dohányosok és alkoholisták voltak; emellett nagyobb volt a gyümölcs- és zöldségfogyasztásuk, és alacsonyabb volt a gabonafélék fogyasztása (1. kiegészítő táblázat).

Asztal teljes méretben

A 2. táblázat a hasnyálmirigyrákos esetek és a kontrollcsoportok megoszlását tartalmazza a megfelelő legkülső értékekkel és 95% -os CI-vel az élelmiszer-TAC indexek szerint. A TEAC és az FRAP közötti szignifikáns inverz kapcsolatot és a hasnyálmirigyrák kockázatát figyelték meg; A legmagasabb TEAC teril esetében az OR a legalacsonyabb tercierhez képest 0,61 volt (95% CI 0,39-0,94, a P értéke 0,03 trendnél) és az OR FRAP esetében 0,63 (95% CI 0,61–0, 99, P érték a trendnél) 0, 05). A TRAP közvetett módon, de nem volt szignifikánsan összefüggésben a hasnyálmirigyrák kockázatával, OR 0,78-mal (95% CI 0,49–1,24, P-érték 0,27-es trendnél).

Asztal teljes méretben

A 3. táblázat felsorolja a hasnyálmirigyrák legkülső területeit a TEAC és az FRAP tercier csoportok szerint, a kiválasztott kovariánsok rétegei szerint. A TEAC és az FRAP, valamint a hasnyálmirigyrák kockázata közötti összefüggés nyilvánvalóan erősebb (bár nem szignifikánsan) volt azoknál az egyéneknél, akiknek előzménye volt a dohányzás. Nem volt különbség nem, életkor, BMI, alkoholfogyasztás és a cukorbetegség kórtörténete között. Az alacsony diabéteszes alanyok miatt folytonos OR-t is kiszámítottunk 1 sd növekményre. A TEAC esetében a folyamatos OR 0,81 (95% CI, 0,41–1,62) volt a cukorbetegeknél és 0,91 (95% CI, 0,75–1,10) a nem cukorbetegeknél. A FRAP folyamatos OR értéke 0,69 (95% CI, 0,36-1,35) volt cukorbetegeknél és 0,93 (95% CI, 0,77-1,12) nem cukorbetegeknél.

Asztal teljes méretben

vita

Az antioxidánsok és a hasnyálmirigyrák kockázata közötti kapcsolat összetett, és összességében vegyes eredményeket mutat. Az egyes antioxidánsok, például a C-vitamin (Bueno de Mesquita és mtsai., 1991; Gong és mtsai., 2010) és a tokoferol (Stolzenberg-Solomon és mtsai., 2009; Bravi és mtsai., 2011; Jeurnink és mtsai.) Bevitele (2011)., 2015), S-karotin (Olsen és mtsai, 1991; Jeurnink és mtsai, 2015), flavonoidok (Nothlings és mtsai, 2008; Rossi és mtsai, 2012; Arem és mtsai, 2013 ) és a szelén (Banim et al., 2013) a hasnyálmirigyrák kockázatának csökkenésével jártak. Az egyes antioxidáns kiegészítők bevitelének azonban nincs kimutatható védőhatása hasnyálmirigyrákban (Rautalahti et al., 1999; Heinen et al., 2012; Han et al., 2013). Feltételeztük, hogy az antioxidánsok fontos szerepet játszhatnak a hasnyálmirigyrák kockázatában, de lehetnek olyan kölcsönhatások az antioxidáns kiegészítők és más táplálkozási összetevők között, amelyek zavarják a jótékony hatást.

Az étrendi antioxidánsokban gazdag növényi étrend a hasnyálmirigyrák kockázatának csökkenésével jár (Anderson et al., 2005; Polesel et al., 2010; Bosetti et al., 2013). A mediterrán étrend a hasnyálmirigyrák kockázatának csökkentésével is társul, és gazdag antioxidánsokban (Bosetti és mtsai, 2013). Ezek az adatok tehát összhangban vannak azon eredményeinkkel, amelyek arra utalnak, hogy a magas TAC-tartalmú étrend a hasnyálmirigyrák kockázatának csökkenésével jár.

Úgy gondolják, hogy az antioxidánsok csökkentik az oxidatív DNS károsodást és az azt követő genetikai mutációkat, ezért védőhatást nyújthatnak a rák ellen (Foksinski et al, 2007). A dohányfüst különféle mechanizmusokkal segíti elő a rákot, ideértve a tumorszuppresszorok és az onkogének genetikai mutációit, a génpromóterek hipermetilezését és a protein-kináz aktiválódását (US Health and Human Services Department, 2010), ezért módosíthatja az antioxidánsok rákkockázatra gyakorolt ​​hatását. (Woodson és mtsai, 1999; Wu és mtsai, 2015). Adataink arra utalnak, hogy az étrendi antioxidáns és a hasnyálmirigyrák közötti kapcsolat erősebb lehet azoknál az egyéneknél, akiknek előzményei vannak a dohányterhelésnek, arra utalhatnak, hogy a megnövekedett oxidatív stressznek kitett egyének leginkább profitálhatnak a magas antioxidáns-tartalmú étrendből (Lettieri-Barbato et al, 2013) . További vizsgálatok indokoltak, mert eredményeink nem érték el a statisztikai szignifikanciát.

Mindhárom mutató közvetetten kapcsolódott a hasnyálmirigyrákhoz, de az összefüggés nem volt szignifikáns a TRAP szempontjából. A szerencsejáték mellett ennek oka lehet, hogy a TRAP-ot erősebben befolyásolja az alkoholfogyasztás az FRAP-hoz és a TEAC-hoz képest (Praud et al, 2015), és az alkoholfogyasztás pozitívan kapcsolódik a hasnyálmirigyrák kockázatához. (Gapstur és mtsai, 2011; Lucenteforte és mtsai, 2012). Ezenkívül a TRAP-vizsgálatnak magas specifitása van az antioxidáns viselkedés, például a peroxilgyök eltávolító aktivitás tekintetében, az FRAP-hoz, illetve a TEAC-hoz képest, a vas redukciója és a nem fiziológiás ABTS + felvétele szempontjából. Az antioxidáns csapdaparaméter közvetlenebb bizonyítékot szolgáltat a kanonikus antioxidáns aktivitásról, ugyanakkor mivel specifikusabb, a teszt egy redox állapot bizonyítékát igényli (Serafini és mtsai, 2006).

Így azt tapasztaltuk, hogy a diéta során a TEAC és az FRAP által mért magas antioxidáns potenciállal rendelkező étrend a hasnyálmirigyrák kockázatának csökkenésével jár. Ez az összefüggés erősebb lehet azoknál az egyéneknél, akiknek előzményei voltak a dohányterhelésnek, bár ez statisztikailag nem volt heterogén. Eredményeink bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a magas étrendi antioxidáns-tartalmú étrend védelmet nyújthat a hasnyálmirigyrák ellen.

A változások története

További információ

Word dokumentumok

További információ

Ez a munka a szerződés közzétételére vonatkozó szabványos licenc alapján jelenik meg. 12 hónap elteltével a munka szabadon elérhetővé válik, és a licencfeltételek nem nyilvános Creative Commons Nevezd meg-Nem-kereskedeled-Oszd meg 4.0-s licencre váltanak.