szív

  • elemeket
  • absztrakt
  • bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • A betegek és a BP mérése
  • MRI és képelemzés
  • NT-proANP és NT-proBNP tesztek
  • Statisztikai analízis
  • az eredmény
  • Szív-átalakítás magas vérnyomásban
  • Plazma NT-proANP és NT-proBNP a bal kamrai átalakítással kapcsolatban
  • Plazma NT-proANP és NT-proBNP az LA átalakításával kapcsolatban
  • vita

elemeket

  • Szív hipertrófia
  • magas nyomású
  • Peptid hormonok

absztrakt

Bár összefüggést mutattak az NP és az LVH között súlyos hipertóniában és magas LVH (6, 7) előfordulásban, ezeknek az adatoknak az alkalmazhatósága enyhe magas vérnyomásban szenvedő betegeknél nem ismert. Általában a hipertónia legnagyobb terhe csak minimálisan megnövekedett nyomású embereknél jelentkezik. 10 Az LVH korai és megbízható felismerése azonosítaná azokat, akiknek a legtöbb haszna származna a kezelésből, és ez is növelné a megfelelést. Ezenkívül szükséges lenne bizonyítani az NP és az LVH közötti összefüggést nem gyógyszeres betegeknél, mivel a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés kimutatták, hogy befolyásolja az NP szekrécióját. Célunk az volt, hogy tanulmányozzuk a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kapcsolatát a szív átalakulásával és az NP-vel látszólag egészséges középkorú, magas normál hipertóniában vagy 1. stádiumú hipertóniában szenvedő betegeknél, akik soha nem részesültek vérnyomáscsökkentő kezelésben.

Anyagok és metódusok

A betegek és a BP mérése

MRI és képelemzés

Az MRI protokollt egy korábbi tanulmány ismertette. 3 E tanulmány mellett megmértük a bal pitvar (LA) méretét. A pitvari indexeknél a térfogatok helyett területeket használtunk, mert nem sikerült meghatározni az LA mennyiségét. Az LA területet (LAA) a hosszú tengely irányában mértük közvetlenül a mitralis szórólapok kinyílása előtt a kamrában lévő diasztolé elején. Az LA területindexet (LAAI), az LVMI és az IVS indexet (IVSI) úgy számítottuk ki, hogy az LA, LVM és IVS területet elosztottuk a beteg testfelületével (BSA). A relatív falvastagságú LV-t a diasztolé végén számoltuk ((a hátsó falvastagság + a sept falvastagság)/a belső átmérő LV).

NT-proANP és NT-proBNP tesztek

Az N-terminális pro-ANP (NT-proANP) és az N-terminális pro-BNP (NT-proBNP) elemzését közvetlenül 25 μl extrahálatlan plazmából végeztük. A vizsgálatok a fent leírt protokollokat használták. Az NT-proANP és az NT-proBNP vizsgálatok érzékenysége 60 és 40 pmol 1-1 plazma volt. Az egyes tesztek közötti variációs együtthatók -1 és 88 (55–117) pmol l –1 voltak az egyes tesztek között. 14 Az egészséges férfiak megfelelő értékei 228 (169-315) és 80 (69-96).

Statisztikai analízis

Asztal teljes méretben

Normál bal kamrai geometriájú keretcsoportok (n = 119), koncentrikus bal kamrai átalakítás (n = 25) és LVH (n = 31). Az ANP N-terminálisának (NT-proANP), az agy NP N-terminálisának (NT-proBNP) és a LAAI szintjei dobozosak (25-75% percentilisek) és a fúziók (tartomány) átlaggal (-). * P † P 2 m –2, P 15 Az NT-proANP azonban korrelált az LA méretével, de az LVMI-vel nem. Ez arra utal, hogy az NT-proANP tükrözi a korai szívműködési átalakulást, vagyis a magas vérnyomású szívbetegségben a diasztolés merevség szintjét, és így az NT-proANP a szív átalakításának korábbi markere, mint az NT-proBNP. Megerősítjük azokat a korábbi tanulmányokat is, amelyek azt mutatják, hogy az NT-proANP pozitívan korrelál az életkorral és negatívan a BMI-vel, és magasabb a nőknél, mint a férfiaknál. 16, 17, 18

A teljes vizsgálati populáció jól képviseli a középkorú betegeket az alapellátásban, ahol új eszközökre van szükség az LVH kimutatására a magas vérnyomásban szenvedő betegek értékelésében. Vizsgálatunk azt mutatja, hogy az NT-proANP vagy az NT-proBNP plazmaszintje nem különbözteti meg az LVH-t a középkorú egyéneknél, és az NP-mérést nem szabad felhasználni az LVH diagnosztizálására vagy gyanítására. Összegzésként megállapításaink szerint az LVH önmagában nem okoz megnövekedett NP-szekréciót, és hipertóniás szívbetegség esetén az NT-proANP érzékenyebb mutatója a szív átalakulásának, mint az NT-proBNP. Valószínű, hogy az LA terjedése önmagában nem okoz megnövekedett ANP szekréciót, de az ANP a diasztolés diszfunkció miatt másodlagos LA nyomástúlterhelést tükrözi.