A fő összefoglalása
Annak érdekében, hogy világosan megértsük, mi a Savage-szindróma és hogyan veszélyezteti a nőket, figyelembe kell venni a normális petefészek elveit és annak testben történő szabályozását.
A női nemi mirigyek nem autonómak - a rendszerben szigorúan neurohumorális és hipotalamusz-hipofízis-petefészkek alatt működnek.

veszélye

A reproduktív rendszer legmagasabb szintű szabályozása a kéreg, amely összegyűjtötte az összes szükséges információt a külső és belső környezetből, jeleket küldve a hipotalamusz nem szekréciós zónáinak (magjainak). Ez az agyszerkezet az idegjelek és ezek endokrin válaszátalakítóinak fő gyűjtője (egyfajta kapcsolási pont). A hipotalamusz agykéregéből érkező jelekre reagálva a szintetizált gonadotrop felszabadító hormon stimuláló hatást fejt ki az agyalapi mirigyre - 2 gonadotropint termel - follikulus stimuláló (FSH) és luteinizáló hormon (LH).

Az FSH és az LH a petefészkek tropizmusával - a női nemi nemi mirigyek hatására szintetizálják az ösztrogént és a progeszteront - hormonokat, a koncentráció ingadozásait és ciklikus változásokat okoznak a célszervekben (hüvely, emlő, méh, bőr, csont és zsírszövet stb.). ).

Az FSH és az LH a véren keresztül esik a petefészkekbe, és mechanizmusuk van a receptorok megkötésének mechanizmusával. Ez azt jelenti, hogy ahhoz, hogy a női nemi mirigyek "tegyenek valamit", a petefészek stimulációjának felszínén specifikus receptor molekulákhoz kell fordulniuk, különben nem.

Itt kezdődik a móka. Jelenleg a petefészek-rezisztens receptor szindróma mechanizmusa valamilyen ismeretlen okból nem működik. Így a gonadotropinok nem tudják átadni a szükséges információkat a petefészkeknek, és nem kényszerítik őket a nemi hormonok szintetizálására. Tisztázni kell, hogy nemcsak a női nemi mirigyeket, hanem a nemi hormonok összes célszervét is érinti, amint azt fentebb említettük. Nincsenek ciklikus változások a méhben, nem érett petesejt, ami a patológia fő tüneteinek - amenorrhoea (menstruációs funkció hiánya) és meddőség - oka.

A vad szindróma okai
Számos elmélet létezik a betegség eredetéről, a petefészek-rezisztens szindrómáról (az irodalomban felfogható a betegség szinonimája - szindrómát, Savage-szindrómát, néma, makacs, bénult, petefészek-turistákat jósoltak). Fontolja meg a legnépszerűbbeket.

Miért tekintik egyes kutatók az elméletet szkeptikusan? Az a tény, hogy a petefészkek rezisztensek, nem mindig nyilvánvaló a pubertás kezdetétől. Van, amikor egy nő normális menstruációs funkcióval rendelkezik, majd amenorrhoea van, és Savage-szindrómát diagnosztizáltak nála. Ez a betegség kialakulásának egyéb lehetséges tényezői mellett szól (vagy itt több lehetőség, patológia).

A néma petefészek-szindróma eredetének ezen elméletének alátámasztására összegyűjti a legtöbb bizonyítékot. A kutatók úgy vélik, hogy a nő életének bizonyos szakaszaiban (lehet méh, gyermekkor, pubertás vagy akár pubertás alatt) megszakad az immun tolerancia a saját petefészkeinek antigénjeivel szemben, és a test antitesteket kezd termelni a hím ivarmirigy ellen. receptor. Az immunsejtek az avtoahresiya támadásának jeleit mutatják, és elpusztítják az FSH receptorait, érzéketlenné (rezisztenssé) téve a petefészek szövetet a stimulációra.

Az inhibitorok negatív szerepe
A természetben minden harmonikus - ez az emberi testre is vonatkozik. A petefészkekben vannak olyan anyagok, amelyek gátolhatják az FSH receptorok - inhibitorok - kötődését. Korlátozni kell a felesleges gonadotrop hormonok stimuláló hatását. Valamilyen okból hiperaktiválhatják és megakadályozhatják a hormonok és receptorok megkötését.

A "hülye" petefészek tünetei
A tünetek a betegség debütáló nő életkorától függenek. Jellemzően a petefészek-rezisztencia 35 éves kor előtt alakul ki. Egy nő, aki korábban normálisan menstruált, és néhány nő még a terhesség és a sikeres kivitelezés, a hipomenstruációs szindróma, a másodlagos menstruáció és a másodlagos sterilitás kórtörténetében is részt vett.

A hipomenstruációs szindróma három-évtizedig is tarthat, mire a menstruáció teljesen leáll. Ezután a beteg egy ideig panaszkodhat a foltosodásról.

Fontos jellemzőt jósoltak, ellentétben a petefészkekkel, a korai menopauza az érrendszeri betegségek hiánya - a "hőhullámok" érzése, tachycardia, fokozott verejtékmirigy-funkció, a vérnyomás ingadozása, légszomj stb.

Ha a petefészkek gyermekkoruktól kezdve nem érzékenyek a gonadotropinokra, a lányok elkapják a menarche (primer amenorrhoea) hiányát, a másodlagos szexuális jellemzők elégtelen fejlődését, a külső és belső nemi szervek hipopláziáját, elsődleges meddőséget.

A diagnózis felállításához
A gyanúsítottat megjósolták, lehetséges, hogy a beteg panasza alapján gondosan összegyűjtötte a betegség előzményeit, az objektív és nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, de csak azért, hogy a diagnózis további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal történjen.

Diagnosztikai program:
1. Hormonális állapot vizsgálata - Az FSH és az LH jelentősen megnöveli az ösztrogén és a progeszteron koncentrációját.

3. Hormonális provokatív tesztek - tanulmányozza a test reakcióját a mesterséges hormonok bevezetésére.
4. A petefészek-laparoszkópia és a biopszia az egyetlen módszer, amely megerősíti a diagnózist. A laparoszkóposan szemrevételezéssel a petefészkek meghatározott prosvechyvayuschymysya tüszők. A szövetbiopsziák szövettani vizsgálata ovaryalnoy csak éretlen tüszők jelenlétét detektálja.

orvosi eljárások
A kezelést nagyon nehéz problémának jósolták az adatok számára, mivel a betegség pontos etiológiája és mechanizmusa nem ismert. Egyesek vagy protokollos vagy egyéni terápiák ma a világon nem léteznek.

Csak azt kell mondani, hogy a reproduktív képesség helyreállítása csak ritka esetekben fordul elő az állandó hormonpótló kezelés hátterében. A terhesség és annak sikeres terhessége ezeknél a betegeknél kivételes és nagyon ritka. Ha egy nőnél refrakter petefészket diagnosztizálnak, és gyermeket szeretne, az egyetlen lehetőség - asszisztált reprodukció. Ez az in vitro megtermékenyítés (IVF) donor peték felhasználásával.

A kezelés módját jósolták, hogy a gonadotropin nem minden szakember számára ismert. Egyes kutatók megállapították a petefészkek éretlen tüszőinek növekedését és fejlődését, valamint a menstrualnopodobnyye szelekciót a follyculostymulyruyusche és a luteinizáló hormon folyamatos használatának hátterében. Egy másik orvoscsoport csak növekvő tüszőkről számol be, de fejlődésük és a nemi hormonok növekvő koncentrációja a vérben hiányzik.

A terápiás program fő helye a két- vagy háromfázisú hormonterápia (ösztrogének és progesztogének) cseréje. Az orvosok elmagyarázzák a hormonpótló terápia hatékonyságát, miszerint az ösztrogén stimulálhatja az éretlen tüszők kialakulását, csökkentve a gonadotropin szintet (visszacsatolás), ami csökkenti az autoantitesteket és elősegíti a receptorok felszabadulását, és az ösztrogén képes növelni a petefészek gonadotropin felületén lévő receptorok számát . Egyesek (akik az autoimmun predikciós elmélet követői) rekombináns terápiát (glükokortikoidok) és plazmaferezist (vér antitestek tisztítására szolgáló in vitro módszer) javasolnak.

Ha egy nőnek még mindig menstruációja van, még egyfajta oligomenorrhoea is, akkor egy rend követ. Buserelin-gyógyszerek alkalmazásával a ciklus első és harmadik napján (100 mg intramuszkuláris injekció naponta ötször) 4 napig Pergonal-t (napi 225-375 NE) használtak, a ciklus kilencedik és tizenharmadik napja között emberi koriongonadotropin 1500-at adtak be. NE naponta. Ez az eljárás, ha siker koronázza, petefészek-stimulációhoz és petesejt-éréshez vezet, amelyet IVF-re lehet használni. Van egy másik séma a petesejt érésének stimulálására - clomyphenoma hCG-vel vagy anélkül kombinálva. Mindenesetre az ilyen terápia teljesen egyedi és a reproduktív orvoslás területén szakértők.

A néma petefészek-szindróma kezelési rendje nem csak hormonterápiával zárul le. A betegség etiopatogenezisében szerepet játszó összes tényező miatt a kezelésnek átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia:
• elsődleges hormonkezelés és asszisztált reprodukció;
• Akupunktúra;
• immunmoduláló terápia;

• antioxidáns és vitamin;
• rehabilitáció;
• a komorbiditás kezelése;
• Gyógykezelés.

A rezisztens petefészkek meddőségének problémájához kizárólag integrált egészségügyi és személyes megközelítés lehet hatékony. A türelem, a pozitív hozzáállás és az összes recept következetes alkalmazása leküzdheti a betegséget és megadhatja az anyaság örömét.