2019. február 11
Szerző: Simona Lichá
Fénykép: Dominika Behúlová

otthon

Hallunk arról, hogy állandóan gondoskodni kell önmagunkról és a testünkről, de sok nő számára ez még mindig nem prioritás. Miroslava Malejčíková onkológus naponta találkozik mellrákkal küzdő nőkkel, akik feleségek, lányok és anyák is. Közvetlenül a munkájánál beszéltünk az emlőrákról, a megelőzésről és a saját testük kíméletes megközelítéséről, amelynek minden nőnek magától értetődőnek kell lennie.

Évek óta foglalkozik onkológiával, konkrétan az emlőrákkal. Mint a mai betegségnél, a problémás nők is időben érkeznek?

Amúgy is meglep. Az a tény, hogy egy nő megelőző mammográfiára megy, önkéntes végzettségétől függ. Ha tudatos és törődik egészségével, akkor a daganatot általában időben diagnosztizálják. Sok esetben egy nő műtéten esik át, és nincs szüksége további kezelésre, csak tablettákra és monitorozásra. A kivétel a daganatok agresszív formái, amelyek olyan gyorsan növekednek, hogy két megelőző teszt között jelennek meg. De ilyen megállapítás mellett is lehet dolgozni.

Aztán vannak olyan betegek, akik későn érkeznek, különféle okokból. Leginkább félelem. Sejtik, hogy valami történik, aggódnak, de előtte inkább becsukják a szemüket. Bizonyos szakaszokban megszakad és jönnek. A megfelelő valóság meghatározása kulcsfontosságú. Emberek vagyunk, és kölcsönös megértésre van szükség. Nehéz megmondani, hogyan reagálnánk mindannyian ebben a helyzetben.

Ön felelős azokért a betegekért, akiket már átestek műtéten. Mit jelent ez a kezelés összefüggésében?

Igyekszünk a beteget átfogóan kezelni, ezért megosztottak vagyunk. Minden szakaszban a beteget főleg más orvos kezeli. Először melldaganatot kell diagnosztizálni nála, amit egy mammológus is elvégez. Ha a műtétet elvégzik, a sebész következik, majd viszontbiztosítási kezelés következik a klinikai onkológussal. Azok a betegek fordulnak hozzám, akiknél már diagnosztizálták a rákot. Úgy tűnt, hogy az első sokk elmúlt.

Hány melldaganat működtethető?

Szlovákiában évente háromezer nőnél diagnosztizálják az emlőrákot. Öt százalékuknál áttétet diagnosztizálnak, vagyis nem operálják őket. A többi nő műtéten esik át.

Említette a megelőző vizsgálatok szükségességét. Mit kell még tennie egy nőnek a megelőzés részeként?

A mellek önvizsgálata havonta egyszer, hogy a nő megtudja a melleit, azok viselkedését, és időben megtudja, ha valami nincs rendben velük. Az önvizsgálatot a ciklus egy bizonyos részén kell elvégezni, vagyis a menstruáció első napjától a hetediktől a tizenkettedig. Ezenkívül az egészséges életmód, különösen a fizikai aktivitás megelőzése. Egészséges étrend, fogyasszon sok gyümölcsöt és zöldséget, ne dohányozzon és ne igyon. Egyszerűen állítsa be úgy, hogy amit a testembe teszek, visszaadja a testemet.

"Nem minden nő motivált megakadályozni. Még mindig hiányzik a tudatosság. Sokszor a tudatalattiban a félelem győz, és úgy érezzük, hogy nem érinti minket. "

Azt mondják, hogy a test közli velünk, ha valami nincs rendben, de gyakran nem figyelünk rá. A női test melyik jeleit figyelmen kívül hagyják?

Ami a melleket illeti, csomók, a bőr elszíneződése, a mellbimbóból való váladék. Minden nőnek figyelnie kell erre az önvizsgálat során. Általában nincs szükség alábecsülni a jeleket, amikor az ember rosszul érzi magát, légszomja van, köhög, megváltoznak a jelei. Ez nemcsak a mellekre vonatkozik, hanem a szervekre is. Figyelni kell a székletre is, figyelni arra, hogy megváltoztatja-e a karakterét, különösen idősebb korban. Ne szedjen hasmenést székrekedéssel. Összességében figyelj a testre, hogy minden rendben van-e.

Megállapítja, hogy a nők nem tudják, hogyan kell elvégezni a mell önvizsgálatát?

Igen, nem tudják. Az önvizsgálat során a tükör elé kell állni vagy lefeküdni. Ha lefekszem, a kezemnek a fejem mögött kell lennie. Figyelje és hasonlítsa össze, hogy néznek ki a mellek, van-e váladék a mellbimbóból, a mell aszimmetriája, nincsenek-e dudorok, elszíneződés, szinte minden, ami furcsa nézni. Célszerű a zuhany után önvizsgálatot végezni, amikor a szövet hajlékony, és kívülről befelé érinteni a melleket. Teljesen menjen végig az összes negyeden, valamint a mellbimbón, majd a hónaljon, ez az alap. Fontos, hogy találjon időt, és ugyanabban a helyzetben vizsgálja ki önmagát, hogy ne egyszer, fekve, néha felállva végezzék el.

Minden az oktatásról szól, és amit akarok. Nem minden nő motivált a megelőzésre. Még mindig hiányzik a tudatosság. Sokszor a tudatalattiban a félelem győz, és úgy érezzük, hogy nem érinti minket. Személy szerint úgy gondolom, hogy az elfoglaltság áll mögötte. Nem tudok lépést tartani, más dolgokat kell tennem. Amikor valami van, és nem vesszük észre, a valóság visszaadja nekünk. Ellenkező esetben az egymással összefüggő tények nem mentenek meg minket.

Több fiatalabb vagy idősebb nő érkezik hozzád?

Az emlőrák leggyakrabban ötven és hatvan év közötti. Ez egy olyan időszak, amikor egy nő menopauzába esik, és jelentős hormonális változásokon megy keresztül. Aztán vannak kormozgások lefelé és felfelé. Lefelé gyakran fiatal nőkről van szó, akik örökletes mellrákban szenvednek. Különböző káros tényezők is hozzájárulhatnak a daganat kialakulásához. Korábban a 30. életévét megelőző szülés védőfaktora volt, mostanában a nők általában későbbi korban szülnek. Egy másik tényező a stressz vagy az éjszakai munka, a tényezők felhalmozódnak.

"Az emlőklinika nagyon specifikus, mert tudjuk, milyenek a nők. A nők teljesen egyedül állnak. Az elejétől a végéig. "

Mit jelent a szülés védőfaktora?

A nőt a szaporodási ciklus védi. A szülés harmincöt éves koráig védi a nőt. Amikor egy nő huszonéves korában hozza világra az első gyermeket, a kockázat körülbelül húsz százalékkal, míg huszonöt éves korában tíz százalékkal csökken. És akkor harmincöt évesen megbékél egy nővel, aki soha nem szült. Egy olyan nőnél, aki soha nem szült, ezt egykor az emlőrák kockázati tényezőjének tekintették. Tehát a szülés későbbi életkorban sem jelent már védő tényezőt. Fiatal korban a szülés védőfaktora tíz évig tart. Szép, hogy megpróbálunk emancipálódni, pénzügyi és partnerségi háttérrel rendelkezni, de a fiziológia nem enged. Sem az immunitás, sem a fiziológiai és immunmechanizmusok nem tudnak alkalmazkodni a technológiai mechanizmusokhoz.

Nehéz élethelyzetekkel foglalkozik a betegekkel. Szüksége van egy kis pszichológiai gyakorlatra is?

A rák befolyásolja az ember életét. Bár az onkológia előrehaladt, a daganatok általában kedvezőtlen prognózisú betegségek maradnak. Az ide érkező nők az információk rabjai. Érdekli őket, hogy vannak, merre tartanak, merre mozognak. Rendkívül fontos számukra. Tehát ebből a szempontból igen.

Ön is kommunikál a szeretteikkel?

Igen, megpróbálom. Az emlőklinika nagyon specifikus, mert tudjuk, milyenek a nők. A nők teljesen egyedül állnak. Az elejétől a végéig. A nők férfiakkal mennek orvoshoz, a nők általában egyedül mennek. Sokszor aktívan keresem a rokonokat. Vannak kivételek, de a legtöbb beteg "csináljuk" megközelítéssel érkezik. Védik a rokonokat, férfiakat, gyerekeket. Csak nem mondják meg. Bebizonyosodott, hogy az első dolog, amit egy súlyos beteg nő lebont, a testmozgás, vagyis a saját dolga, az utolsó pedig a gyermekekkel való törődés, akkor is képes elkészíteni, ha már nem ő irányítja. Vannak olyan nőim is, akik beteg szülőkről gondoskodnak, nem tudom irányítani, és ez valóban megmozgatja az embert. Ezek nehéz helyzetek, de még ilyen nők is köztünk vannak. Néha úgy érzem, hogy minél többet töltöttek be, annál jobban tudják kezelni. Érezze nagy alázatukat.

Ilyen esetekben oncopsychologist is javasol a betegeknek?

Igen, amikor érzem. A pszichológusnak annak a csapatnak kell lennie, amely gondoskodik a rákos betegről. Az a tény, hogy az idősebb generáció nem fogadja el, mégis abszurd dolognak tartja. A fiatal betegek tudják, hogyan lehet azonosulni vele, és ez segít nekik. Legalább valaki más meg fogja vizsgálni mentális jólétét és kellemetlenségeit, mondván, hogy ezek normális és természetes dolgok. A kemoterápiának fizikai és pszichológiai következményei is vannak. Az ellátásnak multidiszciplinárisnak kell lennie.

Hogyan csinálod mentálisan?

Amikor mentálisan jól vagyok, könnyebb átvészelni, de amikor nehezebben megyek, akkor nekem is nehezebb. Egyes nők többet engednek meg magamnak, mások kevésbé. Nehezen viselem el azokat az időszakokat, amikor több beteg állapota egyszerre romlik. Van, amikor sok minden működik, aztán van, amikor a kezelés nem működik. Nekem sinusoidom is van, amikor már alig várom, és amikor zavar.

Mivel naponta találkozik súlyos betegségekkel, tudat alatt fél?

Nekem nincs. Úgy gondolom, hogy az életben vannak dolgok, amelyekre nem lehet felkészülni. Nem fogsz felkészülni arra, hogy milyen anya leszel, milyen feleség vagy, és hogyan reagálsz, ha valami ilyesmi életre kel. Bármi megtörténhet, de most nem tudok ezzel foglalkozni.

A mell érzékeny téma a nők számára, és kétszer annyi, amikor a betegségről van szó. Megállapítja, hogy a nők műtét után esztétikusabb szempontokkal foglalkoznak?

Nagyon függ az életkortól, a motivációtól és a nő felépítésétől. Amikor úgy van beállítva, hogy túlélni akarjon, gondozni akarom a gyerekeket, van egy partnerem és tudom, hogy velem is működni fog, szóval nagyszerű. Ez jó megközelítés. Az a kombináció, hogy motivált vagyok a kezelésre, gyermekeket akarok nevelni, és párom támogat ebben az ideális. Néhány nőnek nem biztos, hogy társát támogatja, ott gyakran látom, hogy az esztétikai szempont játszik szerepet. Vagy félnek attól, hogy a partner hogyan reagál. Az idősebb betegek általában elfogadják olyannak, amilyen. A kevesebb utókezelést részesítik előnyben a több műtét rovására.

A legtöbb beteg a betegség kezelésére van felállítva az első fázisban, majd a többiek. Ez természetes, így kell lennie. Hála annak, hogy a mell műtéti rekonstrukcióit hajtják végre, vannak csereink, szép melltartók, esztétikával is dolgozhatunk. A rák radikalitása mindig az alapja. A gyógyulás a legfontosabb, az esztétikai szempont akkor jön. És talán az önmegőrzés ösztönét úgy alakítják ki, hogy a kérdések fokozatosan merüljenek fel a nőnél.

További cikkek a Gyengéd lépések az erős egészségért című kiadványból

Miroslav Malejčíkováról

A pozsonyi orvosi karon végzett és klinikai onkológiai bizonyítvánnyal rendelkezik. Jelenleg onkológusként dolgozik a Pozsonyi Nemzeti Rákintézetben egy emlőklinikán. Hobbija a futás és a családdal töltött idő. Két gyermeke van, nős és családjával Pozsonyban él.