Becslések szerint a világon körülbelül 2,5 millió beteg szenved ebben a betegségben, hazánkban a becslések szerint 100-150 beteg/100 000 lakos szintjén fordul elő. A betegség főleg a 20 és 40 év közötti fiatalokat érinti, ritkábban fordul elő gyermekeknél és időseknél 60 éves kor után.

neuritiszt

Az egyik súlyos neurológiai betegség, amely az életminőség fokozatos romlását eredményezi, és fogyatékossággal fokozatosan végzetes lehet, a sclerosis multiplex. Ez egy központi idegrendszeri krónikus gyulladásos demyelinizáló autoimmun betegség, amely az agyat, a gerincvelőt és a látóidegeket érinti. Becslések szerint a világon körülbelül 2,5 millió beteg szenved ebben a betegségben, hazánkban a becslések szerint 100-150 beteg/100 000 lakos szintjén fordul elő. A betegség főleg a 20 és 40 év közötti fiatalokat érinti, ritkábban fordul elő gyermekeknél és időseknél 60 éves kor után. A nőket gyakrabban érinti, becslések szerint 1,5–2,5-szer gyakrabban, mint a férfiakat. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyulladásos lerakódások a központi idegrendszer bármely részét érinthetik, a betegség tünetei szintén nagyon változatosak és atipikusak. Emiatt a betegség klinikai képe nagyon változó. Az első tünetek gyakran stresszes helyzetekkel vagy fertőző betegségekkel társulnak, ami elvonja a figyelmet egy lehetséges kezdeti sclerosis multiplexről.

A betegség tipikus első megnyilvánulásainak körülbelül egynegyede a retrobulbaris neuritis vagy az okulomotoros idegek rendellenessége. A retrobulbar ideggyulladás néhány órán vagy napon belül hirtelen kialakul, általában csak egy szemben, ritkán érintve mindkét szemet. A látóideg mielin hüvelyének autoimmun gyulladása. A beteg a rendellenességet változó sűrűségű ködös látásként érzékeli, a látásélesség csökkenésével a gyakorlati vakság szintjére. Tipikus a központi látómező - scotoma, amelyet a betegek a látómező középpontjában a látás különböző sűrű akadályaként észlelnek, vagy a látómező különböző részeinek támadásai, amelyek a perimetrikus vizsgálat során nyilvánulnak meg. Gyakori a még mindig látó szem mögötti nyomásfájdalom, amelyet néha a látásélesség későbbi csökkenése előz meg. A fájdalmat súlyosbítják a szemmozgások. Gyakran a színlátás befolyásolja az alacsonyabb színkontrasztot, és a kontrasztérzékenység gyakran romlik, és a látásélesség gyakran megmarad.

A sclerosis multiplex első rohamában kialakuló retrobulbaris neuritis esetében jellemző, hogy "a beteg nem látja a szemet, a háttérorvos pedig semmit sem lát kórosnak". A szemháttér általában normális lelet a papillán.

A szem elülső szegmensének vizsgálata néha hasznos lehet a pupillák fotoreakciójának vizsgálatakor. A szemészeti háttér előtt a lelet megfelel a látóideg elváltozásának helyének. A sclerosis multiplex első rohamában kialakuló retrobulbaris neuritis esetében jellemző, hogy "a beteg nem látja a szemet, a háttérorvos pedig semmit sem lát kórosnak". A szemháttér általában normális lelet a papillán. Kevésbé gyakori intraokuláris ideggyulladás esetén a látóideg papillájának duzzanata látható még kisebb vérzéssel és iszkémiás vatta-lerakódásokkal is. A betegség ismételt támadásai során a látóideg idegrostjainak sorvadása fokozatosan következik be, ami annak fokozatos sorvadásáig való elhalványulásában nyilvánul meg.

A gyors diagnózis és az azt követő szteroidokkal végzett kezelés infúzióban néhány napon belül radikálisan javítja a látásfunkciókat a normális állapotba az első roham során. Ez csak a betegség első rohamának kezelése, a második és a következő nem várható, a beteget be kell vonni a monitorozásba és a folyamatos kezelésbe. A sclerosis multiplex ma kezelhető, de nem gyógyítható a rendelkezésre álló gyógyszerek széles választékának köszönhetően.

Az első roham - a roham idővel fokozatosan spontán megoldódhat, és fennáll annak a veszélye, hogy a leírt tüneteket alábecsülik a beteg számára. Alapos anamnézis és objektív vizsgálat után a szemésznek mérlegelnie kell a lehetséges sclerosis multiplexet, és a beteget neurológusnak kell megvizsgálnia. A diagnózis meghatározásához magmágneses rezonanciával kell megvizsgálni, a vizuális kiváltott potenciálokat, az ágyéki lyukasztást és az optikai koherencia tomográfiát alapvizsgálatként kell megvizsgálni. A gyors diagnózis és az azt követő szteroidokkal végzett kezelés infúzióban néhány napon belül radikálisan javítja a látásfunkciókat a normális állapotba az első roham során. Ez csak a betegség első rohamának kezelése, a második és a következő nem várható, a beteget be kell vonni a monitorozásba és a folyamatos kezelésbe. A sclerosis multiplex ma kezelhető, de nem gyógyítható a rendelkezésre álló gyógyszerek széles választékának köszönhetően. A korai kezelés kielégítő életminőséget biztosít, és késlelteti a beteg fogyatékosságát.

Összegzésképpen csak egy figyelmeztetés - ne becsüljük alá a hirtelen megjelenő, esetleg néhány banális tünet egyikét sem, különösen a 20–40 évesek és különösen a nők korcsoportjában. Szemészt vagy neurológust kell felkeresni, mivel csak a korai diagnózis és a kezelés késlelteti ennek a súlyos betegségnek a szövődményeit.