A GIT betegségek biokémiai diagnosztikája

Absztrakt:

A gyomor-bél traktus (GIT) vizet és tápanyagokat, köztük a szervezet működéséhez szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat, energiaforrásokat és építőanyagokat biztosít. A GIT rendellenességek közé tartozik a hasnyálmirigy csökkent exogén szekréciós funkciója, hasnyálmirigy-gyulladás, gyulladásos bélbetegség és rák.

betegségekben

Kkulcsszavak: hasnyálmirigy, amiláz, lipáz, akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-elasztáz, kalprotektin, bélgyulladás, gasztrin

Kattintson a gombranický jelentése

Laboratóriumi vizsgálatok hasnyálmirigy-betegségekre

A hasnyálmirigy külső szekréciós része az enzimek legfontosabb termelője, amelyek katalizálják az összes tápanyag lebontását az ételtől a vékonybélben. A hasnyálmirigy-szekréció, amely a nyombéllé része, nagy koncentrációban tartalmaz hidrogén-karbonátot, aktív α-amilázt. A lipáz csak epesavakkal érintkezve aktiválódik. A proteolitikus enzimek inaktív formában találhatók itt proenzimekként (tripszinogén, kimotripszinogén, prokarboxipeptidáz, proelasztáz) (1).

VAL VELekrenak nekrénckelégtelenségig

Hasnyálmirigy-elasztáz a székletben

A hasnyálmirigy külső szekréciós elégtelenségének klinikai megnyilvánulása a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás késői tünete, amely csak a funkcionális parenchima több mint 90% -ának megsemmisülése és rostos szövetekkel történő helyettesítése után jelentkezik. A hasnyálmirigyrák késői és bizonytalan tünete is. A hasnyálmirigy külső szekréciós funkciójának vizsgálata a hasnyálmirigy-enzimek székletben történő meghatározásával a legegyszerűbb teszt mind a beteg számára, mind a laboratóriumi meghatározás szempontjából. A hasnyálmirigy-elasztáz a béltranszport során nem bomlik le, ezért kiváló indikátora a hasnyálmirigy exokrin működésének. Ezt a tesztet a gyermekgyógyászatban is használják a cisztás fibrózis kimutatására, amelynek specificitása és érzékenysége majdnem 100% (2).

Csökkentett értékek:
A hasnyálmirigy exokrin elégtelensége:

  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
  • cisztás fibrózis
  • hasnyálmirigyrák

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

AMS, pAMS, LPS

Az AMS, LPS megnövekedett értékei:

  • akut hasnyálmirigy
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kiújulása
  • a peptikus fekély, az epehólyag perforációja
  • mesenterialis ischaemia
  • veseelégtelenség (AMS)
  • makroamilázémia (AMS)

Labról rőlratórna nem specifikus bélgyulladás diagnosztizálása

A kalprotektin egy citoszolos fehérje, amely aktiválódásuk vagy lízisük során felszabadul a leukocitákból. Főleg polimorfonukleáris neutrofilek és monociták termelik. Ez egy antimikrobiális és antiproliferatív hatású fehérje. Meghatározható plazmában, testnedvekben és a székletben is. A székletben található kalprotektin tartalma korrelál a bél lumenébe szekretált leukociták mennyiségével, és így lehetővé teszi a bél nyálkahártyájának leukocita infiltrációjának megbecsülését (3, 4).

A székletben a megnövekedett széklet kalprotektin koncentráció a

  • colorectalis rák
  • IBD (gyulladásos bélbetegség) - Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás
  • bakteriális GIT fertőzés
  • szalicilátok és nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása

énnvastagácéne vizsgák:

  • megkülönböztetve az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeit a szerves károsodást kísérő gyulladástól
  • a nem specifikus bélgyulladásos aktivitás kimutatása
  • az IBD visszaesésének előrejelzése
  • a kezelésre adott válasz figyelemmel kísérése

Gminttrénn

A gasztrin a gyomor szekréciójának serkentője. Ez egy oligopeptid, amely a gyomor és a nyombél prepyloritikus részének nyálkahártyájában képződik. A véren keresztül éri el a gyomor testét, így hormon jellegű (1). Legfontosabb funkciója a H + szekréciójának stimulálása a gyomorüregbe, ezáltal a gyomornedv pH-értékének csökkentése, amely az optimális pepszin-működés fontos feltétele.

Kattintson a gombranickhasználat

Fokozott gasztrinszekréció:

  • Zollinger-Ellison-szindróma - A gasztrint túlzott mennyiségben állítják elő, általában a hasnyálmirigyben, ritkábban a duodenumban vagy a gyomorban található gastrinoma által. A gasztrinómák körülbelül 75% -a szórványos, 25% -a az I. típusú örökletes autoszomális domináns multiplex endokrin neoplazia része (MEN-I). Leggyakrabban 30-50 éves kor között fordul elő.

  • ulcus bulbi duodeni, hasmenés, steatorhea
  • pylorus stenosis
  • ulcus duodenum
  • vagotomia gyomorreszekció nélkül
  • autoimmun gastritis - az autoantitestek parietális sejtekkel szembeni hatása hypochlorhydria-hoz achlorhydria-hoz vezet, ami a gasztrin magas szekrécióját okozza ennek a rendellenességnek a kompenzálása érdekében;
  • G-sejt hiperplázia

Csökkent gasztrinszekréció:

  • antrectomia
  • gyomor-nyelőcső reflux (5)

NIgenrbetegségek

A GIT-rákban több oncomarker növekedése tapasztalható. Különösen a CEA, CA19-9, CA 72-4 markerek szoktak emelkedni. Bővebben az oncomarkerek áttekintő munkájában.

Predanalyténckinformáció

AMS, pAMS, LPS - gyűjtés standard biokémiai csőben elválasztó géllel. A begyűjtést követően a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell szállítani.

AMS - vizeletben - eldobható vizelet.

A gasztrin - a gyüjtést reggel éhgyomorra kell végezni (étel hatása, napi ritmus), standard gél biokémiai csőben. Azonnal laboratóriumba kell vinni. A vért a lehető leghamarabb hűtött centrifugában kell centrifugálni. Azonnal fagyjon le.

Kalprotektin, hasnyálmirigy-elasztáz - borsó méretű székletminta.

énnterferencazaz

AMS - erős hemolízis, lipémia
Gastrin - lipémia

Nekemtoda

AMS, LPS - fotometriai módszer
Kalprotektin, hasnyálmirigy-elasztáz - immunoenzimatikus meghatározás
ELISA
Gastrin - kemilumineszcens immunvizsgálat CLIA

Król rőld vizsgálat

AMS - 3694a, AMSp - 3697, LPS - 3695a, Calprotectin - Všzp, Unió - 44421, Bizalom - 4464, Hasnyálmirigy-elasztáz - 4476, Gastrin - 4351.

Dostfelszvizsgálatok Központi labor Pozsony Központi labor Kassa

Lazteratúra

  1. Racek J. Klinikai biokémia. Prága: Galen; 1999: 184, 186–187.
  2. Winter T. Laboratóriumi diagnosztika. Prága: Galen; 2007: 86–88, 110–111.
  3. Van Rheenen PF és mtsai. Széklet-kalprotektin gyanús gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek szűrésére: diagnosztikai metaanalízis. BMJ. 2010; 341: c336
  4. Paduchova Z, Durackova Z. A fekális kalprotektin, mint a gyulladásos betegségek ígéretes markere. Pozsony. Lek. Betűk. 2009; 110 (10): 598–602.
  5. Immulite 2000 GASTRIN (PIEL - 2KGA - 2) 1 2008: 11–14.