Bevezetés

celiacia

Coeliakia

1. A lisztérzékenység kórtörténete

2. Mi is pontosan a lisztérzékenység?

A lisztérzékenységet antitest-közvetített betegségként definiálják, amelynek következményei a vékonybél gluténérzékeny nyálkahártyájának károsodása. A glutén egy olyan gabonafélékben található fehérje, mint a búza, az árpa, a rozs vagy a zab. A betegség diagnózisát a vékonybél nyálkahártyájának jellegzetes megjelenése - annak károsodása a diéta során a glutén bevitele és a gluténmentes étrend bevezetése után - alapján állapítják meg. A vékonybélben több millió villi található, amelyek növelik a bél felszínét a tápanyagok felszívódása érdekében. A nyálkahártya károsodása azt jelenti, hogy ezek a villi eltűnnek. Technikailag atrófiának nevezzük. A szellőzőnyílások között kripták vannak. A kripták megnyúlnak, ha a nyálkahártya megsérül. A glutén elfogadhatatlan a lisztérzékenységben szenvedő betegek számára. Ez egy fehérje, amelynek hatására az immunválaszért felelős sejtek a nyálkahártyába kerülnek. A limfociták antitesteket képeznek a glutén ellen. A nyálkahártyán történő kezelésük következtében gyulladás és a villi károsodása következik be. Ezeket a fehérvérsejteket intraepitheliális limfocitáknak nevezik, és fokozott mértékben megtalálhatók a lisztérzékenységben szenvedő betegek bélmintáiban.

2.1. A lisztérzékenység formái

Maga a cöliákia mértéke többféle formában kifejezhető. Gleccserként írhatjuk le, amelynek nagy része a felszín alatt rejtőzik, és gyakran csak a csúcsot diagnosztizáljuk, ami a betegség teljesen kialakult formáját jelenti.

Klinikai cöliákia

A vékonybél nyálkahártyájáról vett minta mikroszkópos képén a teljes atróciát, vagyis a villi eltűnését látjuk. A megállapítás a malabszorpció (malabszorpció) klasszikus jeleihez kapcsolódik, ami súlyvesztéshez, vérszegénységhez vezet a rossz vasfelszívódás miatt. További megnyilvánulásai a hasmenés, a zsíros széklet, amely erős szagú és emésztetlen ételmaradékokat tartalmaz. Gyermekeknél növekedési kudarc és rachita, felnőtteknél csontritkulás tapasztalható.

Néma cöliákia

Nincsenek olyan tünetei, mint a klinikai forma. Közös megállapításuk van a vékonybélben, de a külső tünetek eltérőek. Krónikus fáradtság van. Letargia, alacsony termet, késleltetett pubertás, ízületi fájdalom, teherbe esés, menstruációs rendellenességek, depresszió és epilepszia.

Látens cöliákia

A páciens nem érzi magát rosszul, és a bélnyálkahártyában teljes vagy részösszeg atrófia található. Ezen betegek többségét véletlenül találják meg egy vérvizsgálat során, vagy más problémák miatt vizsgálják őket. A probléma megoldása a gluténmentes étrend megtartása, amely után a bél nyálkahártyáját beállítják.

Potenciális cöliákia

A beteg nyálkahártyája csak minimálisan károsodott, általában csak intraepitheliális limfociták vannak jelen. Csak az idő múlásával alakul ki az 1. vagy 2. forma képe. A betegek vérében antitestek vannak, és gasztroenterológusnak is ellenőriznie kell őket.

3. Tünetek

A leggyakoribb problémák a hasmenés, a fáradtság és az energiahiány, a fogyás és a puffadás, vagyis az érintettek több mint fele. További fontos tünetek: hasi fájdalom, hányinger és hányás, valamint csont- és izomfájdalom. A gyermekek ill. Az ebből következő elégtelen táplálkozás miatt a növekedés lelassul, a csecsemőkorban a vitaminhiány, a vérszegénység vagy a mentális fejlődés károsodása jelentkezik. Különleges forma a lisztérzékenység (dermatitis herpetiformis Duhring) bőrformája. Kis viszketést vagy ekcémát okozó kiütéseket okoz. Elsősorban a könyökön, térden, vállon, a háton lévő extenzorok felületén fordulnak elő. Ezek a tünetek lehetnek a cöliákia egyetlen megnyilvánulása, vagy több tünet jelentkezhetnek.

4. Diagnosztika

Celiacia gyanúja esetén a diagnózis alapját a vérvizsgálatok képezik. Szakosított ambulancia (gasztroenterológiai ambulancia) elvégzi az alapvető vérvizsgálatot, valamint a coeliakia elleni antitestek vizsgálatát. A diagnózis végleges megerősítése az enterobiopszia elvégzése, mivel csak ennek a vizsgálatnak a pozitívuma igazolja. A gasztroenterológus mintákat vesz a vékonybélből, amelyeket aztán speciális vizsgálatra küld. Ma a Marsh-osztályozást használják a bélnyálkahártya változásainak felmérésére.

MARSH OSZTÁLYOZÁSA

0. szakasz - pre-infiltratív nyálkahártya

A nyálkahártya normális megjelenésű. A lisztérzékenységben szenvedő betegek 5% -ában található meg.

I. stádium - az intraepithelialis limfociták számának növekedése, általában 30-100 per l enterocita.

II. Szakasz - kripta hiperplázia és intraepithelialis limfocita proliferáció.

Ezeket a megnyilvánulásokat a dermatitis herpetiformis Dühringben (a lisztérzékenység bőralakja) és a lisztérzékenységben szenvedő betegek kb.

III. Szakasz - villiák atrófiája, 3 fokos:

A - részleges atrófiaB - részösszeg atrófiaC - teljes atrófia.

Ez a 3 szakasz a lisztérzékenység klasszikus megnyilvánulása. A változások csak a lisztérzékenységre jellemzőek, de nem diagnosztikusak.

IV. Szakasz - a villiák teljes atrófiája.

Ez a végső állapot a betegek nagyon kis csoportjában, akik nem reagálnak a gluténmentes étrendre, és daganatos szövődmények alakulhatnak ki.

4.1. SZEROLÓGIAI JELÖLŐK

A szerológiai markerek szerves részét képezik a cöliákiás betegek vizsgálatának, és ha pozitívak, akkor biopsziát végeznek. Ha a nyálkahártya sértetlen, jelezhetik a látens vagy potenciális cöliákia jelenlétét a beteg monitorozásának szükségességével. Ebben a tesztben az endomysia (AEMA) és a szöveti transzglutamináz (atTG) elleni antitesteket keresik a vérben. A szöveti transzglutamináz elleni antitestek nagyon specifikusak és érzékenyek. Az anti-endomysialis antitestek szintén nagyon specifikusak, még alacsony titerek mellett is. Ezért ennek a vizsgálatnak az eredményei torzak lehetnek, különösen 2 év alatti gyermekeknél.

5. A lisztérzékenység kezelése

Lactobacillus acidophilus

Enyhíti a gyomorfájást és segíti a hasmenést, fenntartja a probiotikus baktériumok egyensúlyát a belekben az antibiotikumok szedése alatt.

Lactobacillus rhamnosus

Általában gyermekeknél az akut hasmenés szupportív kezelésére írják fel, a hasmenés során elősegíti a test elegendő hidratáltságát - Lactobacillus reuteri: Az anyatejben található meg, elpusztítja a veszélyes baktériumok szaporodását az emberi testben.

Lactobacillus casei

Javítja az emésztést és enyhíti a laktóz intoleranciát és a székrekedést.

Bifidobacterium lactis

Támogatja a test védekező képességét, képes csökkenteni a különböző fertőzések előfordulását.

Bifidobacterium infantis

Segít enyhíteni az irritábilis bél szindróma tüneteit nőknél, beleértve a hasmenést és a székrekedést.

Bifidobacterium longum

Biztosítja a problémamentes emésztési folyamatot, blokkolja a veszélyes baktériumok szaporodását a bélben és erősíti az immunrendszert.

6. Következtetés

Bár a gluténmentes étrend betartása nagyon szigorúnak és igényesnek tűnik, nem egészen így van. Amíg az ember megszokja a gluténmentes étrendet, ez először bonyolult és nehéz, de idővel megszokja. Az ételek összetételének folyamatos ellenőrzése az egészséges emberek számára gyakran érthetetlennek tűnik. Az élelmiszerek címkézése ezért fontos szerepet játszik ebben. Manapság ez magától értetődő dolog. Számos élelmiszer-gyártó azonban nem jelzi a termékek alkalmasságát az allergiások számára. Ennek 2009. januárjától meg kell változnia az új valuta bevezetésével. A gyártók kötelesek felsorolni az élelmiszer teljes összetételét, valamint a celiakia és más allergiások számára való alkalmasság jelzését. Mi, mint celiakok, gyakran kerülünk olyan helyzetekbe, ahol az embereknek fogalmuk sincs erről a betegségről. Ezért például nem árulhatják el az üzletekben, hogy van-e glutén egyes ételekben. Külföldön, különösen a nyugati országokban, ez a dolog nem ismeretlen, és már az egészséges életmód részévé válik. Szóval Szlovákiában többet kellene beszélni a lisztérzékenységről és a gluténmentes étrendről.