A nyaki gerinc ízületi gyulladásai a lumbális betegség után a második helyen állnak. A nyaki osteochondrosis különféle klinikai megnyilvánulásait a nyaki gerinc anatómiai és fiziológiai jellemzői, valamint számos patogén mechanizmus összetettsége határozza meg. A betegség folyamán ugyanazon páciensnek általában több olyan szindróma van, amelyek egyszerre vagy egymás után fordulnak elő. A nyaki gerinc osteochondrosisának klinikai megnyilvánulásainak súlyossága a korong és a környező szövetek szerkezeti és funkcionális változásainak súlyosságától és jellegétől függ.

cervicalis

Az osteochondrosis artritikus folyamata fokozatosan alakul ki, és az életkor előrehaladtával folytatódik. Idősebb és idős embereknél, ellentétben a fiatalokkal és a középkorúakkal, a nyaki osteochondrosis gyakran kombinálódik spondylosis, fedetlen osteoarthritis, ízületek arthrosis és interspinous osteoarthritis. A klinikai megnyilvánulások legnagyobb súlyosságát és gyakoriságát a legmagasabb - 30-50 év közötti - produktív életkorú embereknél észlelik. A klinikai kép általában lassan, fokozatosan, egyértelmű kezdet nélkül alakul ki. Leggyakrabban a nyak alsó részén elhelyezkedő fájdalom jellemzi. A fájdalom azonban hirtelen heveny cervicobrachialgia vagy torticollis formájában jelentkezhet.

A nyaki osteochondrosis klinikai jelei és tünetei

A nyaki osteochondrosisban a reflex, majd a radiális és a gyökér érrendszeri szindrómák gyakoribbak a betegség klinikai megnyilvánulásaiban. Ezenkívül gyakoriak a keringési rendszer rendellenességeihez kapcsolódó kompressziós-gerinces (diszkogén cervicalis myopathia) és agyi szindrómák a bazális csigolyák rendszerében.

A reflex szindrómák izomtónusos, vegetatív vaszkuláris és neurodystrophiás rendellenességek formájában jelentkeznek. A méhnyakban (lumbágóban) az akut fájdalom a nyaki gerincben lokalizálódik, és a mozgással fokozódik. A krónikus cervicalgiát fájdalom, kényelmetlenség, "válság" jellemzi, amikor a fej mozog. Ebben az esetben a páciens fájdalom-szindróma miatt gyakran fej kényszerhelyzetbe kerül, a vizsgálat után a cervicalis lordosis ellapulása vagy intenzitása, a nyak mobilitásának és görbületének oldalirányú korlátozása, izomfeszültség és -fájdalom, érintés - érzékenység gerincvelői folyamatok és intervertebrális lemezek.

Cervicocranialgia esetén a fájdalom az állatot nyomja, néha a templomba és a szemekbe sugárzik, néha átmenetileg csökkenti a látásélességet, esetenként a szem előtti "foltok" érzését, a fotofóbiát. Ezekben a nehézségekben szerepet játszik a szimpatikus nyaki ganglionok irritációja.

Ha a csigolya idegfonata irritálódik, van egy csigolya artéria szindróma, amelyet a klinikán gyakran hibásan diagnosztizálnak, mint "az agyi keringés megzavarását a csigolyák baziláris alapjában". A fent leírt nehézségek mellett a gerinces szindróma fő megnyilvánulása a szédülés. A szédülés szindróma hirtelen megjelenhet egy éles fejfordulattal, általában szisztémás, hányinger, hányás kíséretében. A csigolyaszindróma objektiválása érdekében ellenőrizzük a kompressziós fájdalom jelenlétét a csigolya artéria pontján, és elvégezzük a Bartschi-Rochaix ortopédiai tesztet (kézi vontatás a fej mögött). A vestibularis rendszer rendellenességeit, amelyek érdeklődést mutatnak a csigolya artériában, megerősíti a nystagmus jelenléte, a De Klein-bomlás (a nystagmus előfordulása, amikor a fej hátra billent, élesen oldalra fordulva). A csigolya artéria szimpatikus plexusának irritációját (irritációját) vagy annak kompresszióját általában a nyaki csigolyák őrült folyamatainak osteochondralis növekedései, a motoros szegmens hipermobilitása okozza.

Cervicothriális fájdalom esetén a nyaki gerinc fájdalma vállövet, vállat sugároz, és általában izomtónusos (elülső pikkelysömör-szindróma) vagy vegetatív-vaszkuláris vagy dystrophiás megnyilvánulások (emberi periarthrosis, vállkar-szindróma, epilodyllitis) kísérik. . . . Ha vegetatív képződmények vesznek részt a folyamatban, a fájdalom égő jelleggé válik, paresztézia, "melegség" érzés vagy fokozott hideg kezek kíséretében.

A humeroscapularis periarthrosist korlátozás és fájdalom jellemzi az elrablás és a váll forgása során. Epicondylitis és styloiditis esetén a váll kondíliájának nyomás alatti fájdalma vagy a styloid folyamat a váll mozgásának jelentős korlátozása nélkül.

Elülső izom-szindróma A Scalenust fájdalom jellemzi ennek az izomnak a területén, különösen akkor, ha a fejet ellenkező irányba fordítja és billenti. A tapintás során elülső kőzetizom tömörödött, megnagyobbodott és fájdalmas. A fájdalom nemcsak a nyakon, hanem az érintett oldalon a vállán, a felső végtagok derekán, a hónalj területén és a mellkasban is jelentkezik. A szindróma néhány bizonyítéka a fájdalom és más megnyilvánulások eltűnése a novokainizáció hatása alatt.

A cardialgic a nyaki osteochondrosis egyik reflexes visceralis szindróma. Ebben a szindrómában az angina pectoris-szerű tünetek vezetnek a klinikán. Nem elszigetelt és általában a nyaki osteochondrosis egyéb megnyilvánulásainak hátterében zajlik. A cervicalis osteochondrosisban a kardiológiai szindróma differenciáldiagnózisában a szívterületen fellépő fájdalom kombinációja a cervicalis és cervicalis vállterületen jelentkező fájdalommal, a fájdalom függősége a fej helyzetétől, a koszorúerek hatástalansága, az EKG-változások hiánya számos vizsgálattal fontos.

A radikuláris szindróma (diszkogén cervicalis radiculitis) akkor fordul elő leggyakrabban, amikor a gerincvelőt kompressziós sérv, oszteofita vagy megvastagodott sárga szalag tömöríti. A betegség fizikai megterhelés és lehűlés után akutan alakul ki. A fájdalom mellett izomtónusos és vegetatív-vaszkuláris megnyilvánulások, az érzékenység jellegzetes változásai, a reflex (a reflexek csökkenése vagy eltűnése) és a motoros (paresis, bénulás) gömbök jellemzőek. A C4-C8 gyökereit leggyakrabban a nyaki gerinc érinti. A gyökerek legyőzésénél a C4-C5 jellegzetes proximális, a C5-C8-nál pedig a kéz disztális parézise.

Radikuláris vaszkuláris szindróma (radiculopathia)akkor kell diagnosztizálni, ha akut mozgás és radiális típusú érzékszervi zavarok fordulnak elő a fájdalom szindróma megszűnésével összefüggésben. Ha a folyamat a C5-C6 gyökereiben helyezkedik el, a vállöv izmainak gyengesége lép fel (Parsonage Turner-szindróma). A C7-C8 gyökerek legyőzésével gyengeség és zsibbadás alakul ki az ujjakban.

A nyaki osteochondrosis okozta gerincvelői szindrómák akkor alakulhatnak ki, amikor a gerincvelőt és annak edényeit a porckorongsérv, a hátsó oszteofita, a hipertrófiás sárga szalag összenyomja. Klinikailag a méhnyak fájdalma, a kéz parézisének gyengülése és a spasztikus láb parézise, ​​valamint az érzékszervi károsodás. A gerincvelő elváltozásának viszonylag kicsi az aránya, az osteochondrosis egyéb szövődményei mellett. Klinikai jelentőségére tekintettel azonban a diszogén cervicalis myelopathia a degeneratív gerincelváltozások egyik fontos ága.

Krónikus gerincvelői rendellenesség (myelopathia)gyakoribb a súlyos érelmeszesedésben és a méhnyak osteochondrosisában szenvedő időseknél. Jellemzője a legyengült kézparézis lassú növekedése és a mozgászavarok általában túlsúlyban vannak az érzékenyekkel szemben.

A méhnyak osteochondrosisának klinikai megnyilvánulásai a különböző korú embereknél nagyon változatosak a szindrómák és a tünetek kombinációja, valamint súlyossága szempontjából. Az életkor előrehaladtával az idegvezetők érzékenysége a mechanikus ingerekre jelentősen csökken, ami a reflex izomtónusos neurodistrofikus reakciók súlyosságának csökkenéséhez vezet. Másrészt az ember öregedésével a dorzális vastagbél dystrophiás destruktív változásainak kialakulásakor a test védő, kompenzációs reakciói lépnek fel, amelyek korlátozzák az instabilitás mértékét és rögzítik azt, ami természetesen a klinikai megnyilvánulások csökkenéséhez vezet. .

A nyaki osteochondrosis kezelése

A méhnyak osteochondrosisának hatékony kezelése akkor lehetséges, ha kezelésének fő elve a terápiás módszerek hosszú távú, fokozatos, szisztematikus és differenciált alkalmazása. Ezenkívül a kezelési módszereket a kóros folyamat kialakulásának mechanizmusának modern elméletére tekintettel kell megválasztani. Ezért a nyaki osteochondrosis kezelésének előírása során figyelembe vesszük a betegség lefolyásának krónikus és progresszív jellegét. A méhnyak osteochondrosisának különböző klinikai megnyilvánulásai szükségessé teszik különböző terápiás tényezők alkalmazásának szükségességét, amelyek befolyásolják a patogén lánc különböző kötéseit. Jó terápiás hatást észlelnek e patológiás betegek kezelésében, amikor az akupunktúrát farmakokinetikával, vákuumterápiával, fizioterápiával, manuális terápiával, moxiterápiával stb. Azt is meg kell jegyezni, hogy a manuális terápia szelíd és kíméletes módszereit részesítik előnyben.

Klinikánkon a méhnyak osteochondrosis kezelésének átlagos időtartama 10-15 alkalom. A kezelési eljárás végén a beteg ajánlásokat kap a testgyakorlásra és a betegség kiújulásának további megelőzésére.