Degeneratív folyamat befolyásolja csípőízületek nak, nek hívják coxartosis. Ez a betegség nemcsak az ágyéki régió szerkezetét bontja meg, hanem az ízület ankylosisát, az alsó végtagok hosszának egyenlőtlenségeit és a gerinc tengelyének stabilitásának romlásához vezet. Jelentősen befolyásolja a beteg életét, és végső soron szükséges teljes ágyéki endoprotézis (úgynevezett TEP).
Coxarthrosis artritiszes, degeneratív folyamatot jelent csípőízületek.
A csípőízületek és a térdízületek együtt vannak a súlyt tartó ízületek között. Ez azt jelenti, hogy a testsúly terheli őket leginkább, ezért a leggyakrabban érintettek. Ezen ízületek rendellenességei és degenerációi komolyan befolyásolják a gerinc tengelyét, a testtartást és a járást.
Miből áll a csípőízület?
Csípőízület (articulatio coxae) összeköti a combcsontot a medencével. A combcsont végén található ízületi fejből (caput femoris) áll, amely illeszkedik a medence ízületi üregébe (acetabulum).
Az acetabulum szélét egy porcos medencefal alkotja (labrum acetabuli).
Az egész ízületet egy csatlakozóhüvely erősíti. Az acetabulum széleitől nyúlik és a combcsonthoz kapcsolódik. Elöl az ízület teljes megerősödését tovább szorozza meg az ágyéki combszalag, amely egyben a legerősebb szalag az egész emberi testben.
Hátul és alul van még két szalag, a sedaco comb és az ágyéki comb.
Az ízületi fej rögzítése a medencéhez Fotó: Getty images
Csípő mobilitása
Az anatómiai körülmények alapján egyértelmű, hogy ez egy nagyon erős ízület, amelyben a mobilitás bizonyos mértékig korlátozott.
Mindazonáltal ez egy mozgatható kötés, és teljesíteni is lehet benne 5 alapmozgás:
- hajlítás - elöl
- kiterjesztés - gyulladás
- emberrablás - eltávolítás (visszavonás)
- tekintélyre hivatkozás - hoz (húz)
- forgás - forgás
Mi történik a degeneratív folyamat által érintett ágyéki ízületben?
Az ízületi porc degeneratív folyamata önmagában számos mechanizmust indíthat el a genetikai hajlamtól kezdve a fejlődési rendellenességeken, a különböző betegségeken át a sérülésekig.
E tényezők hatása az ízület dinamikus egyensúlyának stabilitásának megzavarásához, megsemmisüléséhez és végső soron diszfunkciójához vezet.
Az ízületi folyamat által érintett ízületben az ízületi porc elpusztul, és megszűnik megújulni. Az ízület kezdeti változásai az anyagcsere szintjén játszódnak le, és a beteg nem tapasztal nehézségeket.
Az anabolikus eseményeket elnyomó citokinek vannak túlsúlyban, megsokszorozva a destruktív katabolikus eseményeket. Hatásuk károsítja az alapvető csonttömeget - a csontmátrixot.
A csípőízület porcrészei megsemmisülnek, elvékonyodnak, és ugyanakkor repedések keletkeznek az ízületben. Ez egyenetlen ízületfelületeket és az ízületi tér fokozatos szűkülését eredményezi.
A terhelés, például a testtömeg miatt megkezdődnek az ízületek deformációi, amelyeket kezdetben kompenzálnak. Az oszteofiták (csontnövekedések) a kompenzációs mechanizmusok végtermékeként képződnek.
Az ízület megnagyobbodik, a gyomor kialakul, a deformitások elszaporodnak, és a betegség későbbi szakaszában merevvé, mozdulatlanná és fájdalmassá válik.
Az ízületi folyamat szakaszai
Az ízületi folyamat 5 szakaszát ismerjük az ágyéki ízület változásai alapján. A betegség első szakasza olyan változásokat jelent, amelyek még nem láthatók, és lényegében nem korlátozzák a beteget. A második és a harmadik szakaszra már különböző mértékű deformáció és kényszer jellemző.
A negyedik szakasz az utolsó szakasz, Mikor van az ízület deformációja teljes kóros állapotukkal. Oda vezet fogyatékosság a rokkantsági nyugdíj szükségszerűséggel mesterséges csípőprotézis.
- I. szakasz - anyagcsere szintjén zajlik, a katabolikus események túlsúlyát jelenti
- II. színpad - egyenetlen csuklófelületek és az ízületi hasadék szűkülete jellemzi
- III. színpad - a szklerózis kezdetét jelenti az oszteofita képződéssel és látható deformációkkal
- IV. színpad - a végső szakasz, a deformitások a csontok kóros helyzetét a hosszuk változásával okozzák
Hogyan befolyásolja a coxarthrosis a beteg életét?
A csípőízületek nagyon pusztító folyamata kezdetben a csípő és a medence reggeli merevségével nyilvánul meg. A betegnek meg kell mozdulnia, hogy megálljon. Fokozatosan fokozódik és rendszeressé válik.
Ez egy kezdeti tünet, amelynek az emberek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget, ezért nem is kérnek orvosi segítséget.
Ezt természetesen megelőzik az anyagcsere szintjének változásai, amelyekről a betegnek fogalma sincs. Ebben az időben rossz életmód és elégtelen mozgás esetén a kóros folyamat lassan előrehalad, és tipikus megnyilvánulásokkal járó betegséget eredményez.
Az olyan rossz szokások, mint az alkohol, a dohányzás, a túlevés és a kevés testmozgás felgyorsítják az egészet.
Az osteoarthritis megnyilvánulásai, amelyek befolyásolják a beteg életét
Az osteoarthritist, akár az ágyéki, akár más ízületben, fájdalom jellemzi.
Csípőízület (articulatio coxae) összeköti a combcsontot a medencével. A combcsont végén található ízületi fejből (caput femoris) áll, amely illeszkedik a medence ízületi üregébe (acetabulum).
Az acetabulum szélét egy porcos medencefal alkotja (labrum acetabuli).
Az egész ízületet egy csatlakozóhüvely erősíti. Az acetabulum széleitől nyúlik és a combcsonthoz kapcsolódik. Elöl az ízület teljes megerősödését megszorozza az ágyéki combszalag, amely egyben a legerősebb szalag az egész emberi testben. Hátul és alul van még két szalag, a sedaco comb és az ágyéki comb.
A betegek fájdalomcsillapítót szednek, de ez gyakran nem a végső megoldás, mivel az ízületi folyamat előrehaladhat, ha nem kezelik őket megfelelően, vagy ha nem tartják be a kezelési rendet.
Az érintett területen a fájdalom a betegség elején csak nagyobb fizikai megterhelés után jelentkezik, azaz mozgáshoz kötött és szabálytalan.
Rendszeressége és nyugalmi előfordulása az állapot további előrehaladását jelzi. Egy magasabb stádiumban a coxarthrosis is előfordul csípőfájdalom éjszaka.
Nem csak a fájdalom okozza a mozgáskorlátozottságot az ízületben, hanem más változások is, például a szklerotizálás, az oszteofita képződés és az adhéziók. Ezek a változások merevvé és mozdulatlanná teszik az ízületet.
Ha figyelembe vesszük, hogy a mozgásszervi rendszer egy egységet alkot, akkor az egyik részének bármilyen károsodása megzavarja megfelelő működését. A legnagyobb nehézséget a csípőízület arthrosisával járó mozgás során a helyzet megváltoztatása ülőről állóra és fordítva jelenti.
Hajlításkor is megfigyelhetők korlátozások, amikor könnyebben hajlítható a térdízület.
A coxarthrosis későbbi szakaszaiban, amikor az ízületek deformálódnak és az alsó végtagok egyenlőtlenül nagyok, a betegnek gondjai vannak a függőleges testtartás fenntartásával. A kismedencei terület egyenlőtlenségei egyenetlen testtartást és a csípőízületek egyenetlen terhelését, valamint a gerinc tartásának egyenlőtlenségét okozzák.
Ez hátfájással és fokozatos görbületével nyilvánul meg.
A medence és a tengely helyzete a coxarthrosis során
Mint fent említettük, az ágyéki ízület deformitása megváltoztatja a medence és a gerinc helyzetét, és így általában a test helyzetét. A helytelen és egyenlőtlen testtartás megnehezíti a betegek számára nemcsak a járást és a mozgás megkezdését, hanem a testtartást és az egyensúlyt is.
Alapvető változások a medence helyzetében a táblázatban
Teljes csípőízületi műtét. Amikor fenyeget?
Teljes endoprotézis javallt az ízületi porc teljes megsemmisítésére, különösen idős betegeknél, akiknél az állapot súlyos fájdalmat okoz, amelyet gyógyszeres kezeléssel nehéz enyhíteni, és jelentősen korlátozza őket a normál mozgásokban.
Mi vár a betegre a csípőízület pótlásakor?
A csípőprotézis olyan műtéti eljárás, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek. Beszúrás előtt titán ízületcsere az ízületileg megváltozott porcokat le kell vágni a combnyak területén (a combfej alatt).
A combcsontot gyakorlatilag eltávolítják és titánnal helyettesítik. Olyan tengelyből áll, amelyre kerámia fej van felszerelve.
A fej be van helyezve a kútba, szintén titánból. Polietilén betétet még mindig behelyeznek közéjük. Még mindig el kell készíteni az acetabulumot, mielőtt az endoprotézis teljesen beillesztésre kerül, és a titán kút beillesztésre kerül. Ez egy maró segítségével történik.
Az endoprotézis elvégzése után az orvos továbbra is ellenőrzi a mobilitást. Végső csökkentése után készen áll a beteg kiszolgálására, ahol a saját ízületei csalódást okoztak neki.
Egyéb érdekes források
- ortopedickecentrum.sk - Csípőízület
- wikiskripta.eu - Coxarthrosis
- fizioklinika - A csípőízület osteoarthritis - coxarthrosis
- koxartroza.sk - Coxarthrosis - a csípőízület porcjának osteoarthritisje
Utolsó frissítés: 20.09.20
A cikk szerzője
Orvosi dolgozó Bc. Lucia Sýkorová
A Középiskolát és az UKF-et végeztem sürgősségi orvoslás területén. 2008 óta 10 évig dolgoztam a Mentési Orvosi Szolgálatban mentősként. Sürgős kórház előtti ellátással és sürgősségi esetekkel sürgősségi orvosi szolgálat üzemeltetőjeként foglalkoztam a 155-ös sürgősségi vonalon