A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás, mindkettő nem specifikus bélgyulladásnak minősül. Az elmúlt évtizedekben végzett átfogó kutatások ellenére még mindig nem sikerült egyszerű magyarázatot találni az okra. Valószínűleg kölcsönhatásról van szó az egyén genetikai hajlamában, amelyet a betegség külső kiváltói befolyásolnak. Ezek különösen a finomított cukrok magasabb fogyasztása, stressz, dohányzás, fertőző okok, esetleg nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.
Jelenleg az ún a betegség eredetének higiénés hipotézise. A Crohn-betegség olyan betegség, amely főleg a gazdaságilag fejlett országokban fordul elő. A kockázat gyermekkorban merül fel. A magas higiéniai normák eredményeként (amelyet a fejlett országokban fejlesztettek ki) az éretlen bél immunrendszer nem stimulálódik kellőképpen, ezért nem tudja helyesen felismerni a fiziológiás bél mikroflóra antigénjeit, és patogénnek érzékeli őket. Ennek a "félreértésnek" következtében az immunrendszer krónikus gyulladásos reakciója keletkezik és alakul ki, amelynek következtében a bél pusztul és a bélműködés elvész.
A Crohn-betegség a vékonybél és/vagy a vastagbél krónikus gyulladása, de a gyulladás terjedhet az emésztőrendszerben, a szájtól a végbélig. A Crohn-betegség kialakulását olyan tünetek jellemzik, mint a hasmenés, hasi fájdalom, fogyás.
Fel kell ismerni és el kell fogadni azt a tényt, hogy a Crohn-betegség krónikus (tartós) betegség. A krónikus állapot egész életen át kíséri a beteget. A betegség folyamán fellángolási periódusok (visszaesés, a tünetek súlyosbodása, a biológiai mutatók súlyosbodása) váltakoznak olyan időszakokkal, amikor kevés a tünet, enyhül a gyulladás - remisszió. A kezelés képes kezelni a betegséget, de nem gyógyíthatja meg.
A Crohn-betegség agresszív típusra és indolensre (fájdalommentes, kevésbé súlyos) oszlik a megnyilvánulások és az intenzitás szerint.
Az agresszív lefolyást többek között a fistulák kialakulása jellemzi. A fistula egy rendellenes csatorna a testüreg és annak felülete között, amelyet kóros, leggyakrabban gyulladásos folyamat hoz létre. A sipoly kialakulása olyan állapot, amely gyakori műtétet és intenzív gyógyszeres kezelést igényel.
Indolens (fájdalommentes, kevésbé súlyos) típus, ebben az esetben a fellángolások kevésbé gyakoriak. Annak érdekében, hogy az orvos helyes döntést hozzon a páciens kezelésének megkezdéséről és folytatásáról, figyelembe kell vennie a betegség számos paraméterét és megnyilvánulását. A betegség lefolyását gyakran a bél érintettségéből eredő szövődmények, valamint a bélrendszeren kívüli tünetek és szövődmények kísérik.
A Chron-kór kezelése összetett és összetett, és hosszú távú gyógyszeres és nem gyógyszeres megközelítést igényel, amely magában foglalja a táplálkozási támogatást, a pszichoszociális ellátást és a műtétet. A kezelés módja és megválasztása a betegség lefolyásától (kezdeti állapot, a relapszusok gyakorisága és súlyossága, a tünetek súlyosbodása), mértékétől (lokalizált vagy kiterjedt betegség), az alkalmazott kezelés hatékonyságától és toleranciájától függ. A terápia három problémás területre összpontosít: remissziós szövődmények kiváltása.
A prognózis értékelése a betegség kezdetekor szükséges a megfelelő kezelési terv kidolgozásához. A konzervatív kezelés a mai ismeretek szerint alkalmas indolens, azaz enyhén előrehaladó vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára, és hasonlít egy piramisra, amelyet az úgynevezett hagyományos kezelés alapgyógyszereiből fokozatosan építenek a piramis csúcsáig, amely biológiai gyógyszerekből áll. Vannak olyan körülmények, amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony, akkor a műtéti kezelést kell követni. Jelenleg nem áll rendelkezésre speciális gyógyszer a súlyos bélszűkület, valamint a szeptikus (baktériumok által okozott, életveszélyes gyulladás) szövődményeinek kezelésére, ahol műtéti kezelésre van szükség. Harmadszor, mindig figyelembe kell venni a műtét lehetőségeit még a Crohn-betegség magas aktivitása esetén is.
Ami ma valódi cél a Crohn-betegség hosszú távú kezelésében?
A sikeres kezelés elengedhetetlen feltétele a pácienssel folytatott nyílt párbeszéd. Az ideális helyzet az, amikor a művelt beteg az orvossal együtt részt vesz a kezelésében. Az életmódot egyértelműen egy másik fontos tényezőnek tekintik, amely pozitívan vagy negatívan befolyásolja a Crohn-betegségben szenvedő betegek egészségét. A dohányzás jelentősen rontja a Crohn-betegség lefolyását. A betegek nem dohányozhatnak, a dohányosok szakszerű segítséget kérjenek a dohányzásról való leszokáshoz. Akut fellángolásokban vagy a bél szűkületében az ún maradékmentes vagy alacsony maradványtartalmú étrend. Ez egy étrend, amely nem tartalmazza a rostokat, azaz a zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket, dióféléket és hüvelyeseket. Ezután ajánlott speciális táplálkozási italokat inni a betegek számára. Az energetikai és táplálkozási szempontból meghatározott klinikai táplálkozási készítményekben az enterális táplálkozásban a megfelelő típusú rost (oldható rost) tartalma, vagy a glutamin, arginin vagy ω - 3 zsírsavtartalom segít enyhíteni a nyersrost vagy zsírok és ezáltal elősegítik a belek gyógyulását.
Mely ételekben található ez a kincs?
Oldható rost található zöldségekben, gyümölcsökben, hüvelyesekben, gabonafélékben, diófélékben, magvakban, psylliumban. Az oldhatatlan rost vízzel érintkezve nem duzzad, de saját húsával megemeli az emésztett ételek mennyiségét, és ezáltal felgyorsítja az élelmiszerek és salakanyagok átjutását a belekben.
Az oldhatatlan rostokat nem emésztik fel és nem erjesztik a bél mikroflórája. Növeli a széklet térfogatát, csökkenti a koleszterin, cukrok és zsírok felszívódását. Az összetett polimerek kalóriáktól, vitaminoktól és ásványi anyagoktól mentesek, fogyasztásukkor ízetlenek. Az oldhatatlan rostokat erős rostok jellemzik, és a gyakorlatban tudni fogja, hogy pontosan ezek a bőrök és szálak maradnak a fogai között.
Mely ételek tartalmaznak oldhatatlan rostot?
Teljes kiőrlésű gabonafélék, magvak, diófélék, héj és gyümölcs- és zöldségmagok. Összegzésként összegezzük, hogy az oldható rost táplálékként, valamint védelmet nyújt emésztőrendszerünk hasznos és előnyös mikrolakói számára, sőt bizonyos körülmények között megvédhet minket olyan súlyos betegségektől is, mint a cukorbetegség, az elhízás, a vastagbélrák vagy a fekélyes vastagbélgyulladás. Ebben a tekintetben a legismertebbek és kutatottak probiotikumok.
A nem specifikus bélgyulladásban szenvedő betegek számára a leginkább vizsgált probiotikumok a Lactobacillus sp, a Bifidobacterium sp, a Sacchromyces bouladrii, az E. coli Nissle 1917 és a VSL # 3 probiotikus keverék voltak. A VSL # 3 egy probiotikus készítmény, amely négy lactobacillus törzsből (L. acidophilus, L. bulgaricus, L. casei, L. plantarum), három bifidobaktérium törzsből (B. breve, B. infantis, B. longum) és Streptococcusból áll. thermophilus, amelyek az emberek bél mikroflórájának közös részei. Kimutatták, hogy a baktériumok és termékeik részt vesznek a bél patofiziológiájának kórokozó mechanizmusaiban, és hogy a bél mikroflóra az egyik tényező a bélgyulladás patogenezisében.