Az 1-es típusú cukorbetegség életkorától függetlenül nehéz, de ez a legkockázatosabb és legproblematikusabb a gyermekkorból a felnőttkorba való átmenetkor.
10 és 19 éves kor között a cukorbetegség kompenzációja súlyosbodik. A glikált hemoglobin gyakran növekszik, a glikémiás variabilitás egész nap növekszik, a későbbi szövődmények első jelei megjelennek, és nő a diabéteszes ketoacidózis és a súlyos hipoglikémia kockázata.
Hormonok és glikémia
A serdülőkorban a test hatalmas hormonális változásokon megy keresztül. Például a növekedési hormon kimosódása leginkább az éjszaka első felében történik, míg a nemi hormonok a legtöbbet reggel. További probléma az a tény, hogy nem mindig ugyanolyan mennyiségben mosódnak ki. Ez abban nyilvánul meg, hogy a vércukorszint gyakorlatilag kiszámíthatatlanul ingadozik a nap folyamán, anélkül, hogy a cukorbeteg bármilyen módon befolyásolni tudná.
Egyes cukorbetegek éjszakai inzulinfogyasztása néha több tíz százalékkal változik, és valójában lehetetlen tökéletesen hangolni az főleg az éjszakai inzulin adagolását. Ebben az életszakaszban ezért meg kell növelni a vércukorszint-mérések számát, vagy folyamatos vércukorszintmérőt kell használni.
Az elegendő inzulin a cukorbeteg serdülők kezelésének legfontosabb része is. Ha kifejezzük az inzulin szükségletét testsúlykilogrammonként és naponta, akkor a 14-18 éves kor közötti időszakban ez a legmagasabb az életben. Pubertás előtt a szokásos inzulinadag pubertáskor 0,7-1,0 U/kg/nap között van, néha 1,1-1,5 U/kg/napra és többre nő egyes fiúknál. Ebben a korban valószínűleg az inzulin alulfogyasztása a cukorbetegség dekompenzációjának leggyakoribb oka.!
Az élet megváltozik
Ennek a kornak a fokozott megnyilvánulása fokozott étvágy. Ezek a fiatalok felelősségeiken is változnak. Sokan kezdenek dolgozni, tanulni - olyan helyzetek kezelésére, amikor nem mindig tartják be az étkezési időket és ezáltal az inzulinadagolás rendszerességét. Ebben az időszakban megoldásként sok orvos azt tanácsolja, hogy az inzulinnal kezelt cukorbetegek váltsanak inzulinpumpákra.
Az inzulinpumpa váltása több kampóval rendelkező megoldás. Például sok orvos nem javasolja ezt az átállást egyszerűbb cukorbetegeknek, akiktől nem várható, hogy elsajátítsák őket, és képesek legyenek alkalmazni az inzulindózis, a szénhidrátegység és az inzulinérzékenység arányára vonatkozó utasításokat. Ezek az értékek a nap folyamán változnak, és a szivattyú beállításait is ennek megfelelően kell beállítani. Egyes cukorbetegeknél, különösen a lányoknál, ezen elvek - az inzulinnal fedett szénhidrátok ingyenes ellátása - elsajátításának elmulasztása súlygyarapodást eredményez.
A serdülők pszichéje
A serdülők cukorbetegségének kezelését nem csak a fokozott étvágy és a hormonok bonyolítják. Fontos szerepet játszik itt a gyermekkorból a felnőtté válás pszichológiailag megterhelő átmenetének tapasztalata és az élet saját értelmének keresése is. A cukorbeteg gyermekek hirtelen meg akarnak különböztetni szüleiktől, és a saját útjukat keresik, ugyanakkor nem akarnak nagyon különbözni osztálytársaiktól és barátaiktól. Ezért a cukorbeteg gyermekek és szüleik gyakran nehezen élik meg ezt az időszakot. A szülők véleményét hirtelen nem tartják tiszteletben, mert a fiatal cukorbeteg tudja a legjobban a cukorbetegség kezelését, ez sérülésekhez és a szülők csalódásához vezet. De szeretik gyermeküket, ezért nem mondanak le, ezért a cukorbetegség komoly családi problémává válik.
Magának a gyereknek sem könnyű. Úgy érzi, hogy mindent már megtanultak, és önállóan tudja irányítani az életét, azt akarja, hogy a környezetében tiszteletben tartsák. Tisztában van azzal, hogy hibázik is, de a cukorbetegség gyakran nem áll a prioritásainak legfelső pontján. Az egyetlen megoldás az, ha megfelelő időt találunk a családban a cukorbetegség gondozásával kapcsolatos felelősség fokozatos elkülönítésére a szülőktől a fiatal felnőttekig. A cukorbeteg életében bekövetkezett jelentős változás a cukorbetegség ellenőrzésére is nagy hatással van. Átmenet a "gyermek" diabetológusról a "felnőttre".
Új orvos
Szükséges kötelességként kezeli az orvoslátogatásokat, az évek során bizalmat ébresztett iránta, kapcsolatuk gyakran meghaladja az orvos és a beteg normális kapcsolatának határait. Kényelmesen érzi magát a váróban, néha "kenetesként" elmosolyodik azokon a problémákon, amelyeket a friss cukorbetegek szülei oldanak meg a váróban. Gyakran tanácsot ad nekik, gyakran figyelmezteti a problémák megoldására, hivatkozik irodalomra, különféle internetes portálokon folytatott beszélgetésekre, például tanácsokat ad enni, szokatlan helyzetek megoldására, amelyekkel sokszor foglalkozott.
És hirtelen áttérés egy másik orvosra, gyakran más környezetbe. Néhány cukorbeteg az első új orvosnál tett látogatásánál sokkal fogékonyabb az új információkra, egyszerűen azért, mert más orvosok másképp adják nekik, és talán más módon, mint korábban. Néha azonban ez az esély egyszerű okból - időhiányból - eltűnik.
Felnőttek között
A 19 éves fiatal nem mindig pszichológiailag felnőtt. A törvény előtti felnőttkor nem jelenti a cukorbetegség kezelésének teljes függetlenségét, és naivitás lenne ezt feltételezni. Sokuk közül a műtét várójában a környezet megváltoztatása is problémát jelenthet. Eddig találkoztak társaikkal, fiatalabb cukorbetegekkel és szüleikkel, és hirtelen nagyon beteg betegekkel találkoznak a váróban, valamint olyanokkal, akiknek már úgy tűnik, hogy cukorbetegséggel kapcsolatos szövődményei vannak. Ez a találkozó motiváló lehet számukra, de egyesek számára egy másik stresszes tényező is.
Orvosváltáskor a fiatal cukorbetegeknek azt is be kell látniuk, hogy a kontrollkritériumokkal szemben támasztott követelmények nem csökkennek, éppen ellenkezőleg. Az optimális cukorbetegség-kontroll gyermekek és felnőttek között változó. Ezért arra kell számítaniuk, hogy az orvos új célglikémiát és glikált hemoglobint javasol a fiatal cukorbetegeknek, amint megérkeznek. És van még egy lehetőség. Orvos szabad megválasztása. Ha egy cukorbetegben szenvedő orvos nem ül emberileg az elején, akkor jobb, ha már az elején foglalkozunk vele - fel kell ismernünk, hogy ez egy komoly változás, amely tükröződik az életben.
A gyermekkor és a felnőttkor közötti átmeneti időszak egyszerre jelent kockázatot és esélyt! Esély a cukorbetegség megközelítésének újrakezdésére. Ezt az esélyt nem szabad pazarolni, hanem inkább az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal felnőttek kontrolljának javítására kell felhasználni.
(Részlet a Dia Šlabikár 2 könyvből)
Bővebben a Diabetik 9-10/2016 új számában olvashat.