A cukorbetegségben szenvedő betegek átfogó kezelésének célja, hogy lehetővé tegye számára a kényelmes, aktív életet, amely minőségileg és mennyiségileg a lehető legközelebb áll a normális élethez.
Az oktatás a betegség metabolikus kompenzációjának hosszú távú javulásához vezet. Célja a páciens motiválása arra, hogy nagyobb felelősséget vállaljon saját egészségéért, aktív megközelítést nyerjen a betegség kezelésében és javítsa életminőségét. Az életmód optimalizálására törekszünk diétás intézkedésekkel, növeljük a fizikai aktivitást és az elhízott betegeknél a túlsúly csökkentésével.
Az oktatás első lépése az értékelés. Fontos az adatgyűjtés, ahol az alapvető információforrás elsősorban a beteg személyes és családi története. A megszerzett információk alapján meghatározzuk az oktatási diagnózist és az oktatási célokat. A diabéteszes nevelés hatékonyságának növelése érdekében előre meg kell tervezni a foglalkozások számát, azok tartalmát, hosszát és formáját, figyelembe véve a beteg iskolázottságát, értelmét és egyéni jellemzőit. Fontos a szervezeti oldal biztosítása, ideértve a dokumentációt és az értékelést is. Igyekszünk nyugodt és kellemes légkört teremteni, és cselekedeteinkkel elérni a beteg bizalmát.
A cukorbetegek oktatási programjának tartalma II. típus:
a cukorbetegség lényege II. típusa, inzulinrezisztencia, genetikai tényezők fontossága
a glikozuria, a glikémia és a vérnyomás önellenőrzése
a cukorbetegség, a diabéteszes makroangiopátia, a diabéteszes láb akut és krónikus szövődményei
cukorbeteg, csökkentő és hipolipidémiás étrend
a fizikai aktivitás fontossága a cukorbetegség kezelésében
orális antidiabetikumokkal történő kezelés
Az újonnan felfedezett cukorbetegek oktatása általában egyéni, de a csoportos oktatás is nagyon alkalmas, ahol a betegeknek lehetőségük van véleményük, tapasztalatuk kifejtésére és aktív részvételre a betegséggel kapcsolatos problémák megoldásában.
1. ülés
Ápolási diagnózis: a DM II természetével kapcsolatos ismeretek hiánya. típusa és inzulinrezisztenciája
Eszközök: tankönyvek, plakátok, tájékoztató szórólapok
Cél: a betegnek elegendő ismerete van a cukorbetegségről II. típusa és inzulinrezisztenciája
Megközelítés:
a cukorbetegség lényege II. A típus az inzulinrezisztencia (csökkent szöveti érzékenység az inzulinra) és az inzulin szekréció károsodásának kombinációja. Az inzulinrezisztencia másik mechanizmusa az inzulin csökkent képessége a máj glükóztermelésének megakadályozására.
a cukorbetegség eredetéről és kialakulásáról II. típusát mind a genetikai hajlam, mind a különféle környezeti tényezők - túlfogyasztás, elhízás, elégtelen fizikai aktivitás, mentális stressz, dohányzás és egyes gyógyszerek - befolyásolják. A betegség akkor fordul elő, amikor a kompenzáló hiperinsulinémia már nem képes korrigálni az inzulin biológiai hatásának csökkenését
cukorbetegség II. típus lassabban fejlődik, általában 40 éves kor után, gyakran 60 éves kor után jelentkezik - a felnőttkori cukorbetegség. Népességünkben a betegség összes esetének több mint 90% -át teszik ki
a betegség kezdetben tünetmentes lefolyású. A poliuria, a polydypsia és a fogyás a tipikus tünetek közé tartozik, de leginkább a már kialakult betegségben. Gyakran komplikációkként nyilvánul meg, amelyek néha megelőzik a betegség diagnosztizálását, vagy véletlenszerű diagnózisról van szó orvosi vizsgálat vagy más okból kórházi kezelés során.
2. ülés
Ápolási diagnózis: a cukorbetegség kompenzációjának ellenőrzésével kapcsolatos ismeretek és készségek hiánya II. típus
Segédanyagok: tájékoztató füzetek, Glucophan vizelet tesztcsíkok, vizeletcsésze, cukorbeteg napló
Cél: a betegnek elegendő ismerete és készsége van az önkontrollról
Megközelítés:
Az elején elmagyarázzuk az önellenőrzés fogalmát - szűkebb értelemben képviseli a kliens glykaemia és ketonuria szabályozását, tágabb értelemben az önellenőrzést vagy a diabéteszes vérzsírokkal kapcsolatos egyéb paraméterek rendszeres ellenőrzését) és az alapszintet. olyan fogalmak, mint: glikémia, glikált hemoglobin és vérzsírok
megismertetjük a beteget a glikémia, a glikált hemoglobin - HbA1c (a cukorbetegség hosszú távú kompenzációjának monitorozására), a vérnyomás és a vérzsírok helyes értékével:
Az éhomi vércukorszint (mmol/l)
6.0
Összes koleszterin (mmol/l)
4.8
Étkezés utáni glikémia (mmol/l)
7.5
HDL-koleszterin (mmol/l)
1.2
LDL-koleszterin (mmol/l)
2.6
Vérnyomás (mm/Hg)
130/80
Trigliceridek (mmol/l)
1.6
Elméletileg és gyakorlatilag vizeletvizsgálatot végzünk a pácienssel Glucophan csíkok segítségével. A vizsgálatot hetente egyszer kell elvégezni, hacsak egészségi állapota nem igényel mást. A glükóz és az aceton vizeletben való jelenlétének orientatív értékelésére szolgál.
a beteg 3 hónapig 50 tesztcsíkra jogosult
a vércukorszintet és a vérnyomást a diabetológiai klinika minden látogatásakor meghatározzák, a HbA1c-t és a vérzsírokat a laboratóriumban az orvos döntése alapján végzik. Otthon célszerű hetente legalább kétszer mérni a vérnyomást
a vizsgálat eredményét mindig rögzíteni kell a cukorbeteg naplójában
3. ülés
Ápolási diagnózis: ismeretek hiánya a cukorbetegség akut és krónikus szövődményeiről
Eszközök: prospektusok, tájékoztató füzetek, olló, reszelő, tükör, hidratáló, por, enyhe szappan, langyos víz, törölköző, videóvetítés
Cél: elegendő elméleti ismeretek és gyakorlati készségek biztosítása a beteg számára a cukorbetegség akut és krónikus szövődményeiről
Megközelítés:
Kezdjük azzal, hogy a cukorbetegség szövődményeit akutra és krónikusra osztjuk. A cukorbetegség akut szövődményei közé tartozik a hipoglikémia és a diabéteszes ketoacidózis. A hipoglikémia olyan állapot, amelyben a vércukorszint a normálérték alsó határa alá esik, azaz 2,8 mmol/l alatt. Hirtelen nyilvánul meg, olyan tünetekkel, mint: izzadás, remegés, sápadtság, éhség, fejfájás, ingerlékenység, álmosság és szédülés. A hipoglikémia kezelése a lehető leggyorsabb glükózellátásban áll (2-3 kocka cukor, Glucopur, sütemények, tej, csokoládé). A diabéteszes ketoacidózis olyan állapot, amelyet hiperglikémia jellemez hyperosmolality, ketonuria, dehidráció és elektrolit megzavarással. A kezelés lassú folyadék- és ásványianyag-pótlásból áll, egyidejűleg külön intravénás inzulinnal
A cukorbetegség krónikus szövődményei közé tartozik: a mikroangiopathia, amelyet retinopathia, nephropathia és neuropathia képvisel, valamint a diabéteszes makroangiopathia, beleértve az ischaemiás szívbetegséget, iszkémiás alsó végtagi betegséget és agyvérzést. Főként a makroangiopátiára koncentrálunk, amely elsősorban a cukorbetegeket érinti II. típus
a diabéteszes makroangopátia a közepes és nagy ereket érinti. Hacsak a cukorbetegség hosszú távon nem kiegyensúlyozott és más tényezők, például a dohányzás, a magas vérnyomás és a magas vérzsírszint társulnak hozzá, a diabéteszes makroangiopátia a szív, az alsó végtagok erek és agyvérzés károsodásához vezet.
A diabéteszes láb szindróma olyan kifejezés, amelyet a boka alatti lábszöveteket érintő betegségváltozások megértésére használnak. Ezeket a változásokat az idegek és az erek károsodása okozza. A neuropathia következtében a láb bőre nagyon gyakran megnyílik, és fekély alakul ki. Megtanítjuk a beteget a lábápolás alapelveire: a lábakat naponta langyos vízben kell mosni, mosás után gondosan szárítani és festeni kell. Ezután ellenőrizze, hogy nincsenek-e rangsorok. Vágja le egyenesen a körmét, és habkővel vigye fel a durva bőrt. A fertőzés első jelei esetén azonnal forduljon orvoshoz, cseréljen harisnyát vagy zoknit naponta, és ellenőrizze a cipőjét. A cipőnek kényelmesnek és puhának kell lennie
a lábápolási utasítások helyes és könnyebb megértése érdekében videofilmet és gyakorlati gyakorlatokat használunk, ahol a higiéniára, a lábtornára és a pedikűrre összpontosítunk
4. ülés
Ápolási diagnózis: tudáshiány a cukorbetegség csökkentésében és a hipolipidémiás étrendben
Eszközök: tájékoztató füzetek, prospektusok
Cél: a beteg elegendő tudást mutat be a menük összeállításában
Megközelítés:
a diabéteszes étrend célja II. típusa a súlycsökkentés és a kielégítő vércukorszint. Az egész napos étrend energiaértéke a BMI-től (testtömeg-index - az elhízás mértékének meghatározásához használt) 1000 és 1900 kcal között mozog.
BMI (kg/m2): 19-24-norm, 25-29-túlsúlyos, 30-34-elhízás, fontos a napi súly mérés!
Ajánljuk:
egyél rendszeres adag ételt rendszeresen, egész napos ütemterv szerint (napi 5-6 adag)
csökkentse az élelmiszerekből származó energiafogyasztást az alacsony energiaértékű ételek (zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonafélék stb.) megfelelő kiválasztásával 500-1000 kcal-val a csökkentési program megkezdése előtt fogyasztott étrendhez képest
hagyja ki a gyors szénhidrátokat az étrendből (ne édesítsen, ne egyen péksüteményeket és édességeket, fehér kenyeret, finoman őrölt lisztből készült termékeket.) - ezek után az ételektől a vércukorszint gyorsabban emelkedik
kövesse a rendszeres ivási rendszert (igyon alacsony energiatartalmú, alacsony nátriumtartalmú italokat), napi 1,5-2,5 l
korlátozza a zsírokat (a legmagasabb az energiaértéke: 1 g zsír = 9 kcal, koleszterint tartalmaz - szalonna, zsírzsír zsíros hús.) és a magas zsírtartalmú fehérjetartalmú ételek - 1 gramm fehérje = 4 kcal (teljes tej, sajt, belsőségek). A napi étrend koleszterintartalma nem haladhatja meg a 300 mg-ot
növelje a zöldségek és a megfelelő gyümölcsök bevitelét. Fogyasszon zöldséget főleg nyers állapotban, mert ásványi anyagokat, vitaminokat és rostokat tartalmaz
készítsen ételt főleg párolással, főzéssel, grillezéssel és sütéssel, minimális zsírtartalommal
gyakorlati gyakorlatok az energia, zsírok és szénhidrátok becsléséhez az ételekben, valamint a menük független összeállítása a kérdés jobb megértését és a tanultak ellenőrzését szolgálja
5. ülés
Ápolási diagnózis: a fizikai aktivitással kapcsolatos ismeretek hiánya
Eszközök: információs szórólapok
Cél: a beteg tudja a fizikai aktivitás fontosságát a cukorbetegség kezelésében
Megközelítés:
A fizikai aktivitás jótékony hatásai a következők:
pszichológiai hatás (relaxáció, elégedettség érzése, önértékelés javítása)
az inzulinrezisztencia csökkentése
súlycsökkenés (megnövekedett energiafelhasználás, a túlzott étvágy csökkentése)
növeli a fizikai erőnlétet
az arteriosclerosis kockázati tényezőinek csökkentése (hiperlipoproteinémia, magas vérnyomás, elhízás, stressz)
javasoljuk: úszás, kerékpározás, kocogás, túrázás
ideális a maximális aerob kapacitás 50-70% -ának megfelelő terhelés
a testmozgásnak 20-60 percig kell tartania (mindig az egyén edzésének megfelelően)
tanácsos heti 3-5 alkalommal tornázni
6. ülés
Ápolási diagnózis: az orális antidiabetikumok kezelésével kapcsolatos ismeretek hiánya
Eszközök: információs szórólapok
Megközelítés:
világos és érthető formában magyarázza el a betegnek az orális antidiabetikumokkal végzett kezelés lényegét
a PAD beadását általában olyan betegeknél kezdik meg, akiknél nem lehet kielégítő kompenzációt elérni étrenddel és kezelési renddel
arra összpontosítunk, hogy a beteg milyen típusú PAD-t szed, és elmagyarázzuk neki, hogyan és mikor kell bevenni a gyógyszert, és egyúttal felhívjuk a figyelmét a gyógyszer lehetséges mellékhatásaira. Bármilyen mellékhatás esetén azonnal értesíteni kell az orvost és a további kezelést.
Az oktatás értékelése minden foglalkozás után megtörténik, ahol értékeljük a tudás mértékét, ill. cukorbetegség kezelési készségek.