A cukorbetegség metabolikus betegség, amelynek fő megnyilvánulása az emelkedett vércukorszint (hiperglikémia), amely az inzulin abszolút vagy relatív hiánya miatt alakul ki. Az inzulin a hasnyálmirigy által termelt hormon, amelynek szerepe a vércukorszint csökkentése. A cukorbetegség számos egészségügyi szövődményt hozhat magával, és problémákat okozhat a mozgásszervi rendszerben.
A cukorbetegség leggyakoribb típusai
A vércukorszint emelkedése a következők miatt következik be:
- az inzulintermelés vagy a szekréció rendellenességei (inzulinhiány) - az anyagcserezavar a hasnyálmirigy szintjén van,
- az inzulin működésének (inzulinrezisztencia) rendellenességei a szövetekben (máj, izom és zsírszövet) a testben.
Annak megfelelően, hogy ezek közül a mechanizmusok közül melyik dominál, a cukorbetegséget 2 típusra osztjuk.
1-es típusú diabetes mellitus leggyakrabban gyermekkorban vagy serdülőkorban tör ki, és autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. Az inzulinszekréció fokozatosan teljesen eltűnik, és a beteg teljes mértékben függ a beadásától. Az összes cukorbeteg közül körülbelül 7% szenved ebben a típusban.
2-es típusú cukorbetegség inkább felnőtteknél fordul elő, különösen elhízott egyéneknél. Az elmúlt években azonban elhízott, mozgáshiányos gyermekeknél is beszámoltak róla. Mindig az inzulinrezisztencia kombinációjával fordul elő (csökken a máj, az izom és a zsírszövet érzékenysége az inzulin hatásaival szemben), később pedig csökken a hasnyálmirigy inzulinszekréciója.
A fő különbség a 2. és az 1. típus között az a tény, hogy az emberek többségének elhízása, magas vérnyomása és diszlipidémiája is van (a lipidek vagy a koleszterin szintjének emelkedése a vérben), azaz úgynevezett metabolikus szindróma . Ebből következik, hogy egy ilyen betegnek nagy a kockázata a kardiovaszkuláris eseményeknek.
Melyek a klinikai tünetek?
A cukorbetegség klinikai tünetei a vércukorszint hosszú távú emelkedésének köszönhetők (magas vércukorszint). A tipikus megnyilvánulások közé tartozik különösen szomjúság, fokozott vizelés (főleg éjszaka), fogyás, fáradtság a a látásélesség ingadozása.
A súlyos cukorbetegség súlyos akut és életveszélyes állapotokhoz vezethet, károsodott tudattal (ún. hiperglikémiás kóma ). Azonban a tudatzavar is súlyos hipoglikémia (alacsony vércukorszint), amely a leggyakoribb a cukorbetegség kezelésének szövődménye.
Egyéb tünetek gyakoriak fertőzés, különösen húgyúti és nemi szervek vagy bőrfertőzések.
A glykaemia (vércukorszint) mérése a legfontosabb és leggyakoribb vizsgálat, amelyet minden cukorbetegnél végeznek.
A cukorbetegség szövődményei
A hosszú távú emelkedett vércukorszint a fejlődés fő tényezője a cukorbetegség érrendszeri szövődményei . Fokozatosan kicsi kapillárisok vagy nagyobb erek sérülnek meg, később pedig szervkárosodások alakulnak ki, különösen szem, vese és idegrendszer . Fokozott a kialakulásának kockázata stroke vagy szívroham és még az alsó végtagok iszkémiás betegsége.
Cukorbetegség és mozgásszervi rendszer
Az emberi mozgásszervi rendszer változásainak elsődleges oka a cukorbetegségben elsősorban a magas vércukorszint. A felesleges cukor okozza a glükóz kötődik a fehérjéhez, amely e kötéssel megváltoztatja szerkezetét és tulajdonságait stb nem képes ellátni eredeti funkcióját . A kollagén elsősorban károsodott és ún. diabéteszes kollagenózis, amely a kollagén fokozott termelésével és tárolásával, valamint csökkent lebomlásával nyilvánul meg. Ez történik az ízületek ízületének megvastagításához a az ízületek mozgékonyságának korlátozására .
A cukorbetegségen alapuló mozgásszervi rendszert érintő szisztémás betegségek közül ez a leggyakoribb diabéteszes csontritkulás. Ez a csonttömeg csökkenése és a csont mikroarchitektúrájának megzavarása fokozott csont törékenység, ami kisebb sérülés esetén is megnöveli a törések kockázatát.
Az inzulinszint változása a kalcium felszívódásának csökkenéséhez, a hiperglikémia pedig a vizelet vizeletürítésének fokozásához vezet. A kalcium és a D-vitamin anyagcseréjét a vesekárosodás és az antidiabetikus szerek is befolyásolják. Töréseknél ezeknél a betegeknél a gyógyulás jelentősen lelassul.
Az alapos lábápolás különösen fontos cukorbetegeknél. A cukorbetegeknél fennáll annak a veszélye, hogy befolyásolják a lábak idegeit és az alsó végtagok vérellátását. Az elhanyagolt kezelés és gondozás ezt okozhatja úgynevezett cukorbeteg láb. Ez szükségszerűséghez vezethet alsó végtagi amputációk (A cukorbetegeknél a láb amputációja 40-szer nagyobb, mint a nem cukorbetegeknél). Mivel a diabéteszes lábproblémák közvetlenül kapcsolódnak az idegkárosodáshoz (fájdalomcsökkenés, csökkent vérellátás), a külső tényezők súlyos fertőzéshez vagy az alsó végtagok nekrózisához vezethetnek. Gyakori külső tényezők például:
- alkalmatlan lábbeli (nem megfelelő, azaz túl keskeny vagy laza),
- a nyomás növelése bizonyos pontokra,
- sérülés vagy égési sérülés (a láb károsodása, például egy cipőben lévő kő, a benőtt körmök vagy a csirkeszem öngyógyítása, mezítláb járás forró felületen),
- helyi fertőzés, amelyet a beteg régóta nem vett észre,
- ortopédiai problémák (kalapácsujjak, lapos lábak, görbe lábujjak, csontnövekedések…).
A cukorbetegség lábának megnyilvánulása különféle nagyságú hiba (a bőr és a mélyebb szerkezetek sérülése), amely a láb bármely részén előfordulhat. A külső tényezők súlyos fertőzéshez vagy nekrózishoz vezethetnek.
Különbséget tesznek a neuropátiás és az ischaemiás láb között. Neuropátiás láb esetén a fájdalomérzékenység csökkent vagy hiányzik. A láb deformálódik a kisebb izmok elvesztésével, és a lábujjak kihajlásához, valamint a csontok metatarsalis fejének csökkenéséhez vezet. Állva a szokásos cipő talpa nem alkalmazkodik. Iszkémiás láb vértelenség jellemzi, a bőr hűvös, puha és szőrtelen. A láb lehet színtelen fehér vagy szürke-vörös. Ez gyakran jár fájdalommal járás közben, bizonyos esetekben még nyugalmi állapotban is.
A láb zsibbadása, a száraz repedéses bőr, az izomegyensúly megzavarása, az elégtelen vérkeringés következtében a lábbőr könnyen megnyílik és előfordulhat ul . Ez gyakran fertőzött, és ha a fertőzés továbbterjed, a láb érintett része meghalhat. Aztán van egy amputáció.
A fizikai aktivitás
Az étrend betartása és a vényköteles gyógyszerek szedése mellett a fizikai aktivitás fontos a cukorbetegség kezelésében. Számos pozitív hatása van, mint pl a szövetek inzulinérzékenységének javítása, az elhízás csökkentése, amely o.i. problémákat okoz a mozgásszervi rendszerben, ízületi fájdalmakat, javult anyagcsere-folyamatokat, fokozott fizikai erőnlétet és hasonlókat. Az ajánlott aerob tevékenységek közé tartozik a gyaloglás, túrázás, kerékpározás, kocogás, úszás.
Ne becsülje alá a kezelést, és kövesse az alapelveket
A cukorbetegség számos egészségügyi komplikációval jár, ezért a cukorbetegség jó kezelése és kompenzálása rendkívül fontos. Fontos, hogy a vércukorszintet a normális határok között tartsuk, lefogyjunk, megfelelő ortopéd cipőt viseljünk, és a csontvesztés megelőzése érdekében ajánlott a megfelelő étrendi kalcium- és D-vitamin bevitel, napsugárzás és megfelelő fizikai aktivitás.
Hivatkozások: DESG: Oktatási lapok - Cukorbeteg beteg oktatása a kezelés részeként, FELÜLVIZSGÁLAT; Uličiansky, V. - Schroner, Z. - Mokáň, M.: Útmutató a cukorbetegeknek az élet útján. ViaDIA, 2012