A cukorbetegség kezelése a megfelelő étrend kombinációja vércukor tablettákkal vagy inzulinnal. A legmegfelelőbb módszert diabetológus választja.

kezelése

Baba

Az étrend nagyon fontos a cukorbetegség kompenzálásában, könnyen kezelhető, és ha a beteg betartja, akkor a jövőben elkerülhető vagy jelentősen késleltethető a tablettákkal (orális antidiabetikumok - PAD) és az inzulinnal történő kezelés szükségessége. Ez különösen igaz a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekre. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy minden falat olyan kalória, amelyet hozzá kell adni a napi energia bevitelhez. Minden étkezés szénhidrátot tartalmaz, és bevitelüket a nap folyamán egyenlő adagokban kell kiegyensúlyozni.

Azok a betegek étkezési ideje, akik nem szednek orális antidiabetikumokat vagy inzulint, nem biztos, hogy olyan pontosak, és nem szükséges második vacsora. Az étrend használata jelentősen befolyásolhatja a vércukorszintet. Idővel azonban a legtöbb beteg, aki csak diétás kezelést kezdett, orális antidiabetikus gyógyszereket kezd el szedni.

Tabletták

A vércukorszint-csökkentő tabletták - az orális antidiabetikumok (PAD) hipoglikémiás hatású anyagok. Egyszerűen fogalmazva, csökkentik a vércukorszintet. Ezen termékek kezelésekor vagy beadásakor figyelembe kell venni, hogy ezek nem helyettesítik az étrendet és az adagolási rend betartását (optimális testsúly, rendszeres fizikai aktivitás).

● 2-es típusú cukorbetegek, akiknek étrend és diétás intézkedések révén nem érhető el kompenzáció,

● A PAD használatának előfeltétele maga az inzulin megőrzése,

● általában nem alkalmasak 1-es típusú cukorbetegek számára

Ezen gyógyszerek alkalmazása előtt a következőket kell értékelni:

● a cukorbeteg általános egészségi állapota,

Különböző készítmények állnak rendelkezésre piacunkon. A cselekvési mód szerint feloszthatjuk őket külön csoportokra:

● gyógyszerek, amelyek befolyásolják a glükóz termelését és feldolgozását,

● tiazolidinedionok (glitazonok) - roziglitazon, pioglitazon,

● gyógyszerek, amelyek növelik az inzulin felszabadulását,

● szulfonilureák - glibeklamid, gliklazid, glimepirid, glipizid és mások,

● meglitinid-származékok (glinidek) - nateglinid, repaglinid,

● a vékonybél glükóz képződésének és felszívódásának megakadályozására szolgáló gyógyszerek (alfa-glükozidáz inhibitorok) - akarbóz, miglitol.

Az egyetlen gyógyszer ebben a csoportban, amelyet jelenleg hazánkban és az egész világon használnak, a metformin. Ma tapasztalja újjászületését, és a választott gyógyszerré válik a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében.

Nagy előnye a metformin kezelés biztonságossága. A betegeknél minimális a súlyos mellékhatások (a kezelés korlátozásainak függvényében) kockázata és a fent említett alacsony hypoglykaemia kockázat. A leggyakoribb mellékhatások (a betegek 5-10% -ában fordulnak elő) az emésztési zavarok (gyors bélmozgás, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom, rossz szájíz). Néha olyan kényelmetlenek lehetnek, hogy a kezelés abbahagyásához vezetnek.

A metformin nem alkalmas súlyosabb máj-, vese-, szív- és légzési problémákkal küzdő betegek számára. A kezelés abbahagyása szintén ajánlott dehidráció, sokk, akut miokardiális infarktus, jódtartalmú kontrasztanyag intravénás beadása és nagy érzéstelenítés alatt végzett nagy műtét esetén. 80 évesnél idősebb betegeknél elővigyázatosság szükséges.

A gyógyszerek viszonylag új csoportja, amely csak nemrég lépett piacunkra. A vércukorszint csökkentése mellett növelik az inzulinérzékenységet a célszövetekben (izom, zsírszövet), kedvezően befolyásolják a zsírszintet és az érfal állapotát, védik a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, és a zsír újraeloszlását okozzák a hasból a bőr alatti szövetekbe. . A tanulmányok előzetes eredményei szerint a kardiovaszkuláris rendszer károsodásának kockázatának jelentős csökkenését ígérik. A kezelés súlygyarapodást és folyadékretenciót eredményezhet. A glitazonok enyhe vesekárosodásban szenvedő betegeknél is alkalmazhatók. Nem alkalmasak súlyos máj- és szívproblémákkal küzdő betegek számára. Használatuk során rendszeres májfunkciós tesztekre van szükség.

Szulfonilureák (SU származékok)

Az újabb készítmények lehetővé teszik a hatóanyag szabályozott felszabadulását, és elegendő naponta egyszer bevenni (általában reggel). A hatásmechanizmus mind hasonló: a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek szintjén hatnak - ételtől függetlenül befolyásolják az inzulin szekrécióját (étkezés után növelik az éhomi és éhomi inzulint), ezért étkezés előtt és után befolyásolják a glikémiát . A szulfonilureákkal végzett kezelés hatásának feltétele a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek saját inzulintermelésének megőrzése.

A kezelés mellékhatásai között szerepel a súlyos hipoglikémia kockázata (különösen időseknél és idősebb, hosszú hatású készítmények alkalmazása) és a súlygyarapodásra való hajlam. A gyógyszerek nem alkalmasak súlyos vese-, máj-, kardiovaszkuláris és légzőszervi rendellenességek esetén. Súlyosabb fertőzés és nagyobb műtét során nem szabad használni őket.

A hasnyálmirigy béta sejtjeinek szintjén is befolyásolják az inzulin szekréciót. Gyorsan és rövid ideig dolgoznak. Hatással vannak az étkezés utáni glikémiára, így hatásuk az étel beviteléhez kötődik. Csak alacsony kockázatúak a hipoglikémia kialakulásában, és károsodott veseműködés esetén is alkalmazhatók.

Az alfa-glükozidázok aktivitását korlátozó gyógyszerek

(megakadályozza a komplex szénhidrátok bomlását) Közvetlenül a belekben hatnak, működésükkel megakadályozzák a glükóz felszívódását a belekből. Hátrányuk a rossz tolerancia (emésztési és bélproblémák).

Általában az összes orális antidiabetikum nem alkalmazható terhesség alatt, és nem alkalmazható 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésében.

Az étrend- és pirulagyógykezelésben (PAD) szenvedő betegek számára célszerűbb az ételt a nap folyamán több kisebb adagra osztani, be kell tartani az egészséges táplálkozás elveit, valamint táplálkozási és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztani.

Inzulinkezelés

Az inzulin természetes hormon, amelyet a szervezetben ún A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) Langerhans-szigeteinek β-sejtjei. Fontos számos anyagcsere út és folyamat szabályozásában, de kulcsszerepet játszik a vércukorszint (glikémia) szabályozásában. Az inzulin az egyetlen hormon, amely csökkenti a vércukorszintet. Minden más hormon növeli a vércukorszintet. Az inzulin ezért nélkülözhetetlen az élet számára.

Az inzulin felfedezését több tudósnak köszönhetjük, közülük a leghíresebb Frederick Banting kanadai orvos, aki Charles Best-szel együtt fedezte fel 1921. évben. Frederick Banting 1891 november 14-én született. Ezt a napot (november 14-én) nyilvánították. A cukorbetegség világnapja.

Akit inzulinnal kezelnek?

1. minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg a betegség kezdetétől fogva,

2. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek:

a) amelyek diéta és tabletták révén már nem képesek fenntartani a vércukorszintet a szükséges tartományban,

b) akik nem tolerálják a tablettákat,

c) akik számára a tabletták beadása alkalmatlan más betegségek (vese-, máj-, szívelégtelenség vagy súlyosabb tüdőbetegségek) jelenlétére,

d) bizonyos különleges körülmények között (ha egy nő teherbe esett, nagyobb műtét előtt, ha a szövődmények gyorsan előrehaladtak, stb.).

3. terhes nők, akik terhesség alatt cukorbetegségben szenvedtek,

4. cukorbeteg betegek hasnyálmirigy-megbetegedésekben és hasonlókban.

Szlovákiában csak humán inzulinkészítményeket (géntechnológiai módszerekkel előállított humán inzulinokat alkalmaznak, amelyek fokozatosan felváltják a meglévő állati inzulinokat) és humán inzulinanalógokat (inzulinhatású anyag, de módosított molekulatömegű, így vagy gyorsabban, vagy lassabban hat, mint inzulin). Az inzulin koncentrációja minden készítményben 100 egység inzulin/ml.

Kétféle formában állnak rendelkezésre:

● 10 ml-es ampullákban inzulinfecskendőkkel történő beadáshoz,

● 3 ml-es injekciós tollban.

Bontás inzulinhatás szerint:

1. Prandialis inzulinok

Étkezés előtt adják, és tartalmazzák: Novorapid, Actrapid HM, Humalog, Humilin-R, Insuman Rapid, HM-R inzulin.

2. Bázis inzulinok

Reggel és este, vagy lefekvés előtt szolgálják fel őket. Ezek a következők: Insulatard HM, Humulin-N, Insuman Basal, Insulin - HM NPH, Humulin U, Ultratard HM. Van egy bazális inzulinanalóg, a Lantus is.

3. Mxated inzulin

Különböző arányban tartalmazzák a bazális és a prandialis inzulint. Ezek a következők: Mixtard 30 HM, Humulin M3, Insulin HM-Mix 30, Insuman fésű.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulin beadása a betegség kezdetétől fogva szükséges, teljes szubsztitúcióban (a szubsztitúció olyan kezelési módszer, amelyben helyettesítik, azaz egy bizonyos anyagot helyettesítenek, amelyből a szervezet hiányzik). Ebben az esetben az egyik fokozott módot alkalmazzák. A páciens mind bazális, mind prandialis inzulint kap. Az inzulin kezdeti teljes napi adagját általában 0,3–0,5 egység/testtömeg-kg között választják meg.

Az így kiszámított egész napos dózist ezután elosztják a bazális és a prandialis dózis között annak érdekében, hogy a lehető legszorosabban utánozzák az inzulin fiziológiás kiválasztásának jellegét.

A 2-es típusú cukorbetegség inzulinkezelését a következő esetekben alkalmazzák:

● az orális hipoglikémiás szerek hatékonyságának elvesztése,

● akut stressz - műtétek, sérülések, fertőzések,

● allergiás orális antidiabetikumok,

● diabéteszes neuropathia tüneteiben diabéteszes lábbal.

Szükséges, ha jelentős szubjektív nehézségek merülnek fel a rossz cukorbetegség kompenzálásával, ha jelentős súlycsökkenés van, ha ketontestek vannak a vizeletben, ha az éhomi vércukorszint ismételten magasabb, mint 7,8 mmol/l, és étkezés után több mint 11,0 mmol/1, vagy ha a glikált hemoglobin nagyobb, mint 8 mmol/l.

Az inzulinkezelés előnyei

● Normális glykaemia és jó anyagcsere-kompenzáció elérése alacsony inzulinadagokkal,

● alacsonyabb inzulinfogyasztás,

● az egészség, a biztonság és a jól kezelhető betegség szubjektív érzése,

● intenzívebb inzulinkezeléssel, lazább étrenddel, a munkarendszer jobb beállításával, javított életminőséggel.

Inzulin alkalmazási lehetőségek

1. szubkután

● inzulinpumpa - az inzulint folyamatosan adják kis adagokban gyorsan ható inzulin (bolusok) + bolusok étellel együtt

2. közvetlenül a vénába: speciális helyzetekben - leggyakrabban ketoacidózissal járó hiperglikémia esetén

Az inzulin beadási rendjei

Konzervatív inzulinkezelés - leggyakrabban előkevert inzulint injekcióznak naponta egyszer (általában reggel) vagy naponta kétszer (reggel és este). Leggyakrabban időseknél alkalmazzák, vagy az orális antidiabetikus gyógyszerekről az inzulinkezelésre való áttérés első lépéseként. A kompenzációs kritériumok lazábbak, a probléma elsősorban az étkezés utáni (főleg reggeli után) és a vacsora előtti magas vércukorszint, valamint az ebéd előtti vércukorszint-csökkentési hajlam.

Intenzív inzulinkezelés - napi 3-5 inzulin alkalmazás. Gyors hatású inzulin (szokásos, analóg) beadása étkezés előtt, bazális inzulinnal kombinálva. Akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem képes optimális kompenzáció elérésére, vagy rugalmasabb inzulin-kezelésre van szükség.

Az inzulinok és az inzulinanalógok fehérjetartalmúak, ezért megvédik őket a fénytől, hőtől és fagytól. Tárolja száraz, sötét és hűvös helyen, hűtőszekrényben, 2 ° C és 8 ° C között, csak eredeti üveg ampullákban, vagy patronokban és papírtartókban. Nem tanácsos más edényekbe tenni és hűtőszekrényben tárolni! A doboz első felbontása és a patron inzulinadagolóban történő felhasználása után az inzulinokat és inzulinanalógokat száraz, sötét helyen, csak az eredeti ampullákban vagy patronokban tárolja 28-30 napig szobahőmérsékleten, legfeljebb 25-30 ° C-on. C. Nem tanácsos megváltoztatni az inzulinok vagy inzulinanalógok hőmérsékletét. Miután behelyezte őket az inzulinadagolóba, ne tárolja az adagolót, pl. éjszakára a hűtőszekrényben!