wells

Az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Havel és Schuster elnök tette híressé, ezért nevezik őket néha "elnöki betegségnek". Ezek valójában néhány vak kidudorodás a belekben, amelyekről a tulajdonos talán egyáltalán nem tud, de tudják, hogyan bonyolítják az egészségi állapotot. 60 éves korában minden harmadik embernek divertikuluma van.

Harminc év gyakorlatom során látom, hogy a diverticulák száma jelentősen megnőtt, és csökkent a betegek életkora "- mondja Miloš Bubán, pozsonyi ismert gasztroenterológus. mutasd ki őket harmincas éveiben. De megint nem igaz, hogy mindenkinek nyolcvanas éveiben van divertikuluma, tegnap volt egy 81 éves betegem, és egyetlen divertikuluma sem volt! "

A diverticulum tulajdonképpen a vastagbél falán dudor, akkora, mint egy borsó, és meggy, általában átmérője 1-2 cm. Számuk változhat, egytől kezdve a bélig, amelyet több száz divertikulával szórnak meg. A diverticula lehet veleszületett vagy szerzett, mind igaz, mind hamis. A jobbak a bélfal összes rétegét tartalmazzák, a jobbak csak a submucosát és a nyálkahártyát. A vastagbél bármely részén előfordulnak, még a nyelőcsőben, a gyomorban és a vékonybélben is, de az esetek 90% -ában nagyobb mennyiségben fordulnak elő a vastagbélben, a has bal részén. "Míg az európai országokban a divertikulák a vastagbél bal részén helyezkednek el, Ázsiában és Afrikában inkább a belek jobb részén képződnek. Természetesen előfordulásuk ezekben az országokban sokkal kevésbé valószínű, mert ott sokkal nagyobb mennyiségű rostot fogyasztanak "- teszi hozzá MUDr. Bubán. A vegetáriánusoknál kisebb a divertikulák kockázata is. A nők és a férfiak egyaránt veszélyeztetettek.

Amikor a testnek többet kell nyomnia

A diverticula kialakulását azzal magyarázzák, hogy az alacsony rosttartalmú étrend szabálytalan, száraz és kemény széklet esetén krónikus székrekedést okozhat. A szállítás tehát nehéz, azaz a széklet mozgását a vastagbélben és annak falán szorosabban kell szorítani, összehúzni és erősebb nyomást gyakorolni. A meggyengült helyeken ennek a megnövekedett "erőfeszítésnek" eredményeként kialakulhatnak dudorok, amelyek valójában diverticulák. A kötőszövet idős korban gyengébb, ezért az öregedéssel az incidencia növekszik, és valószínűleg genetikai hajlam váltja ki. Amint a divertikulum megjelenik, örökké a bélben marad, az eredeti állapotba való visszatérés nem lehetséges. A jó hír az, hogy legfeljebb a divertikulák az emberek többségében "klinikailag hallgatnak", ami azt jelenti, hogy nem okoznak fájdalmat vagy kényelmetlenséget számukra. Szakértők gyakran véletlenszerűen fedezik fel őket, például kolonoszkópia során, hogy a páciensnek teljesen más oka van (pl. A vastagbélrák kizárása).

"A divertikulák kialakulását az életmód befolyásolja, a rostok hiányán kívül kevés a testmozgás, az elhízás, eredetük a dohányzással is összefügg" - magyarázza Miloš Bubán. "Még a megelőzés összefüggésében is elsősorban a megfelelő folyadék- és rosttartalom, elegendő testmozgás ajánlott a felesleges kilók leadásához. Szerencsére a divertikulák előfordulása miatt viszonylag kevés kellemetlen szövődmény jelentkezik, de ha mégis előfordulnak, nagyon kényelmetlenné tehetik az életet. "

Ha a divertikulákról már "beszámoltak", akkor számos tünete lehet. Enyhe fájdalom a bal alsó hasban enyhe, de a fájdalom a bal középső és az alsó hasban is nagyon súlyos lehet. Ritka esetekben a jobb középső és a has alsó részén is megjelenhetnek. Fájdalmas székletvágy, puffadás, székrekedés, hasmenés, vérzés kíséri őket. Súlyosabb esetekben, amikor a gyulladás átterjed a hasüregbe, a hasfal megfeszül, hányinger, hányás, láz, szívdobogás és vizelet visszatartás fordulhat elő.

A diverticula gyulladása. Miért?

Miért van a diverticula gyulladása, amelyet diverculitisnek hívnak? Minden ember vastagbélében vannak hasznos és kevésbé előnyös patogén baktériumok, amelyeknek egyensúlyban kell lenniük egymással. Ma már ismert, hogy a bél mikrobioma és összetétele rendkívül fontos a szervezet általános immunitása szempontjából. Végül is valójában a belekben lakik. Ha a bélben kevés a rost, és amely "tisztító képességű", a széklet stagnálása következik be a divertikulákban. Ha maradványok maradnak bennük, a kórokozó baktériumok túl sokat szaporodhatnak, irritálhatják ennek a dudornak a falát és enyhe helyi gyulladást okozhatnak. Azonban néha nincs messze a korlátozott helyi gyulladástól, hogy átterjedjen a hasüregbe. Ha a gyulladás megismétlődik, hegesedés és gyulladás utáni változások következnek be a bél tipikus alakjában, a bél kötődik, elveszíti rugalmasságát, és ez még a széklet transzportjának károsodását eredményezi. Nagyon ritkán a bél felszakadhat (perforálódhat), ami gyorsított műtétet igényel. Bizonyos esetekben a diverticula súlyos gyulladása esetén a bél érintett részét el kell távolítani, és egyes betegeknél, ha a peritoneum súlyos gyulladása alakul ki, ideiglenes kiáramlás jöhet létre. A sebészek a hasüreg gyulladásának gyógyulása után eltávolítják.

"Természetesen nem minden betegnek van szüksége műtétre a kórházba akut has miatt" - nyugtatja Bubán gasztroenterológus. "Súlyos gyulladás kezelhető, az infúzióban alkalmazott antibiotikumok segítenek, ágynyugalom, ideiglenes éhségsztrájk. Ha a gyulladás csak enyhe, nem felszívódó antibiotikumokat írnak fel, amelyek csak a bélben elszigetelten működnek, ez ciklikus kezelés. ”A kezelés első napjaiban csak folyékony étrendet lehet folytatni, később pépes étrendet.

A gyulladás vérvizsgálatokkal is kimutatható. A kolonoszkópia, a CT, az MRI vagy az ultrahang képalkotó tesztek a vastagbél diverticula gyulladásának kimutatására. Speciális CT-t és MRI-t végeznek gyanús akut gyulladás és bélszúrás vagy gennyes lerakódás kialakulása esetén. A kolonoszkópia megbízható módszer a diverticula jelenlétének kimutatására. Az egész vastagbélt megvizsgálják és video kolonoszkóppal értékelik, és szükség esetén mintákat vesznek a gyulladt vastagbél nyálkahártyájáról. A vizsgálat körülbelül 30 percig tart, és altatásban vagy nyugtatók segítségével is elvégezhető. A kolonoszkópia azonban kockázatos a betegség gyulladásos szakaszában, ezért az akut gyulladás kezdete után 4-6 héttel végezzük.

A divertikuláris betegség tünetei

  • Enyhe forma divertikulum gyulladás nélkül: többnyire a bal és az alsó hasi fájdalom, fájdalmas nyomás a székleten, szabálytalan széklet, duzzadt has
  • Súlyos forma diverticulum gyulladással: általában súlyos fájdalom a bal hasban, székrekedés vagy hasmenés, vérzés, hányinger, hányás, láz, szívdobogás, vizelet visszatartás, vér, nyálka jelenléte a székletben
  • Bonyolult űrlap: erős vérzés, gyulladás terjed a hasüregbe, a bél szűkületének kialakulása (szűkület), mint a bélfal gyulladás utáni hegesedése, kapcsolat más szervekkel (fistulák)

A diverticula nem vezet rákhoz

A divertikuláris betegség és a gyulladás kockázata táplálkozási intézkedésekkel megelőzhető. Az elegendő rost- és folyadékbevitel rendkívül fontos ahhoz, hogy a széklet nagyobb és vékonyabb legyen. A rostban gazdag ételek közé tartoznak a teljes kiőrlésű gabonafélék, a zab- és a búzakorpa (lehetőleg zabkása formájában), hüvelyesek (hetente 1-2 alkalommal), gyümölcsök (aszalt szilva, körte, alma), zöldségek (napi 400 gramm, több részre osztva), óvakodjon azoktól, ahol sok a mag), őrölt diófélék, búzacsíra vagy emészthető és emészthetetlen rostokat tartalmazó étrend-kiegészítők. "Azt javaslom a betegeknek, hogy vegyenek közönséges korpát, és készítsenek belőle kását, vagy adják hozzá a joghurthoz. További erjesztett termékek, például savanyú káposzta, sav, egyszerűen probiotikus ételek. Hangsúlyozom az elegendő folyadékot, volt már egy betegem, aki autóval ment Horvátországba nyaralni, és vezetés közben több órán át nem ivott. Amikor odaért, kiszáradás és hosszú távú ülések miatt gyulladást kapott, és haza kellett térnie. ”Ezért fontos a mozgás is, elegendő a szokásos járás és a liftek helyett a lépcsőn való járás, de a test mozgatásával még mindig„ mozgassa ”a beleket.

Fontos hozzátenni, hogy a divertikuláris betegség nem okoz vastagbélrákot. Az igazság azonban az, hogy mindkét diagnózis főként az alultápláltsághoz kapcsolódik. Ne tévessze össze a diverculitist a diverculózissal. A diverticulitis gyulladásos állapot, a diverticulosis a bélhám kidudorodását jelenti. A diverticulosisban csak akkor alakul ki diverticulitis, ha ezek a kidudorodások gyulladnak vagy akár meg is szakadnak.

Vizsgálati módszerek

  • tapintási vizsgálat (más néven tapintási vizsgálat)
  • vérvizsgálat a gyulladásos értékekre összpontosítva (CRP magasság, leukocita szint)
  • kolonoszkópia
  • Röntgen kontrasztvizsgálat
  • CT
  • usg (ultrahang vizsgálat)