Ez az Ebola-vírus által kiváltott, vérzéses vagy vérzést okozó láz először 1976-ban vált ismertté a világ nyilvánossága előtt, 1997 óta a Kongói Demokratikus Köztársaságban, Zaire-ban. Filovírusok, azaz egyszálú RNS vírusok okozzák. Az emberről emberre történő átvitel a betegek testnedvein keresztül történik. Az esetek 50-80% -ában a betegség végzetesen véget ér. Csak Afrikában fordul elő, és különösen a Kongói Demokratikus Köztársaságban, Kongó-Brazzaville-ben, Szudánban, Gabonban, Elefántcsontparton vagy Ugandában. Nincsenek gyógyszerek és oltások a vírus ellen.
2000 október elején újabb ebolajárvány tört ki Gulu környékén, amelynek Uganda északi részén körülbelül 43 000 lakos él. A járvány 169 halálesetet követelt, összesen 423 beteget. Ennek során a Gulun kívül történt eseteket is figyelembe veszik, pl. Masindiban 27 beteggel és 19 halottal. Az utolsó ismert ebolajárványról a WHO 2003 februárjában számolt be Kelle és Mbomo falvakból, amelyek kb. Kongói-Brazzaville fővárosától 800 km-re északra. Abban az időben a WHO jelentése szerint 2003. április 15-től mostanáig 140 ember fertőzött meg 123 halottal (= 88%).
Azok számára, akiket különösen érdekel, megjegyezzük, hogy Ugandának mintegy 20 milliója van. lakossága 241 038 km2. A főváros Kampala, mintegy 774 000 lakosával. Különösen híres a Viktória-tó 62 940 km2 területtel. A legmagasabb csúcs Ruwenzori, amelynek magassága 5119 m.
A Kogo-Brazzaville Köztársaság területe 342 000 km2, népessége kb. 2,7 millió A főváros Brazzaville, mintegy 600 000 lakossal.
Általános információ
1976-ban egy zairei járvány miatt ez a súlyos fertőző betegség először ismertté vált a világon. Akkoriban egyáltalán nem volt lehetőség a beteg emberek megsegítésére vagy gyógyítására. Ma sem létezik vírusellenes szer, sem oltás.
Az eredeti fertőzés forrása továbbra sem ismert, ezért kiszámíthatatlan a fertőzés veszélye a dzsungelbe lépő emberek számára ezekben a régiókban. A fertőzés forrása alatt azokat az állatokat értjük, amelyek a kórokozót megbetegedés nélkül tartják. Az ilyen állatokról különféle találgatások folynak, a denevérektől a rágcsálókon át a madarakig. De az biztos, hogy a betegség hordozói kétségtelenül majmok, különösen csimpánzok, amelyeket Afrika különböző régióiban őslakosok szívesen fogyasztanak.
A betegség kórokozója
A vérzéses vagy vérzést okozó lázat vírusok csoportja továbbítja. Négy különböző vírusnemzetség létezik, amelyek képesek vérzéses lázat okozni: filovírusok, arenavírusok, flavivírusok és bunyavírusok. Ezen vírusok leggyakoribb gazdanövényei a rágcsálók és rovarok (szúnyogok és szúnyogok). Az Ebola vírus, amint említettük, a természetes gazda még mindig ismeretlen. Egyéb vérzéses betegségek pl. sárgaláz vagy dengue-láz.
Az Ebola vírus a filovírusosztály RNS vírusa. "Szálaknak" nevezik őket, mivel elektronmikroszkóp alatt nagyon vékony szálaknak tűnnek. Ennek a vírusnak három változata ismert: ebola vírus, Margburg vírus és reston vírus, ez utóbbi vírus úgy tűnik, csak majmoknál okoz betegséget.
A történelemből, a gyakoriságból
Az összes vérzéses láz nevét a Nemzetközi Egyezmény szerint adják az első ismert előfordulás régiója szerint. Ebben az esetben az egykori Zaire-i Ebola folyó szerint.
Mint fent említettük, 2003-ig a betegség hét nagyobb kitörése vált ismertté: 1976 Szudánban és Zaire-ban, 1977/78 Zaire-ban, 1979 és 1983 Szudánban, 1995-ben Kikwit államban Zaire-ban és mások 2000 októberében kezdődtek. Uganda. A járvány az egyik legnagyobbnak tűnik: 2000. december 19-ig 421 ember betegedett meg, közülük 162-en haltak meg. Az utolsó ismert ebolajárványról a WHO 2003 februárjában számolt be Kelle és Mbomo falvakból, amelyek kb. Kongói-Brazzaville fővárosától 800 km-re északra. Abban az időben 97 fertőzött és 80 halott volt.
Az 1976-os zaire-járvány során 318 ember betegedett meg, közülük 280, vagyis 88% -uk halt meg. Az 1995-ös zairei járvány során kb. 300 fő, ebből kb. 80%, vagyis 240-en haltak meg. A magányos események még mindig ismertek, de általában nem keltenek nagyobb közvélemény figyelmét. Az 1979-es szudáni járvány viszonylag kevés embert érintett; 34-ből 22-ben halt meg.
A legtöbb fertőzés kórházakban fordult elő, ahol a betegeket kezelték. Ennek oka elsősorban a kórházak rossz higiéniai körülményei, a fertőtlenítőszerek hiánya, valamint a műtéti eszközök és fecskendők többszöri használata. Ez a beteg emberek továbbra is túl gondatlan bánásmódjából származik. A betegség terjedését mindig viszonylag jól meg lehet előzni, amint rendelkezésre állnak és célzottan megfelelő higiéniai és karanténintézkedések állnak rendelkezésre.
Az előfordulási területek
Az ebolavírus eddig csak Afrikában jelent meg, és ott a Kongói Demokratikus Köztársaságban (1997-ig Zaire), Kongó-Brazzaville-ben, Gabonban (Szudán), Elefántcsontparton és Ugandában. Bizonyos kivétel ez alól a 1967 Magdeburgban először a zöld macskákkal fertőzött tudósok ebolajellegű fertőzése tört ki Magdeburgban, amelyet kísérleti állatokként hoztak be Ugandából. A betegség Frankfurtban/Mainban és Belgrádban is kitört. Összesen 31 tudós fertőzött meg, és hét fertőzött meghalt. Ugyanakkor 25 ember fertőződött meg közvetlenül zöld macskáktól, a többiek betegektől. Azóta ezt a vérzéses lázat első előfordulása után Margburgnak nevezték el. A margburgi lázat valamivel kevésbé veszélyesnek tekintik, mint az Ebola vírus.
Nehézségek, tünetek
A vérzéses láz tünetei a fertőzés után 4-16 nappal kezdődnek. Az érintett embereknél láz, hidegrázás, fej- és izomfájdalom jelentkezik, és teljesen elveszíti étvágyát. A betegség további lefolyása során hányás, hasmenés, gyomorgörcs és súlyos mellkasi fájdalom jelentkezik. Súlyos véralvadási rendellenességek fordulnak elő, és a betegek mindenhol vérezni kezdenek: a gyomor-bél traktusban, a bőr alatt és az injekció beadása után is az injekció beadásának helyéről. A betegség 5.-7. Napján kanyaró bőrkiütések jelennek meg, de ezek csak világosabb bőrön láthatók jól. A bénulással és pszichózissal járó neurológiai tünetek gyakoriak. A halál általában a betegség 9. napja körül következik be.
A fertőzés útvonala
Az Ebola vírus nagyon szoros kapcsolat útján terjed, és különösen akkor, ha a beteg testnedveivel érintkezik. A betegség korábbi hullámai főleg azokat fertőzték meg, akik kórházban dolgoztak betegekkel, azokat, akiket fertőzött fecskendőkkel vagy műtéti eszközökkel kezeltek, vagy családtagjaikat, akik ezeket az embereket kezelték.
Az Ebola-vírus, csakúgy, mint a HIV, nemi úton terjedhet. Ezekben a régiókban az emberek nagyon szoros családi kapcsolatai miatt sokan megfertõzõdtek az ebolán elhunyt temetési szertartások során is, mivel ezek a szertartások gyakran szorosan érintkeznek egy rendkívül fertõzött halottal.
Határozottan rámutatunk azonban, hogy ez csak a betegektől az egészséges emberekig terjedő betegségekre vonatkozik, a betegség dzsungelben való terjedésének útja az (ismeretlen) elsődleges vektoroktól az emberekig még mindig nem ismert. Ugyanakkor a majmok, mint már említettük, egyfajta köztes hordozónak tűnnek, mivel az emberek a fertőzött majmok (csimpánzok) lenyelése után gyakrabban fertőződtek meg a vírussal.
Rendszerint azonban nincs vírusfertőzés, ha az illető fertőzött, de még nem mutat semmilyen betegségtünetet. Azok a betegek, akik túlélték a fertőzést, már nem jelentenek veszélyt az Ebola-vírus terjedésére. A vírusok a nemi szervek váladékában csak rövid időn belül észlelhetők a betegség elmúltával. A légúti cseppfertőzéssel történő fertőzés viszonylag valószínűtlennek tekinthető. A visszatérő vírusfertőzéseket a mai napig nem figyelték meg.
Diagnózis
Az első figyelmeztetés beteg emberek klinikai képeiből áll. A specifikus IgG és IgG antitestek szerológiailag kimutathatók. A vírus elektromikroszkópos bizonyítása azonban csak a 4. szintű biztonsági laboratóriumokban lehetséges, másik lehetőség a vírus bizonyos tápközegekre történő elvetése és annak megfigyelése, hogy a vírus szaporodik-e ott. A módszerek nagyon bonyolultak és drágák, ezért nem vihetők át a fejlődő országokban, vagy nem elégségesen. Mivel a megbízható diagnózist általában viszonylag későn vezetik be, a betegség viszonylag nagy kitörései ismét előfordulnak.
Kezelés, terápia
Magának a vírusnak jelenleg nincs terápiája. Tünetek, ill. a betegség következményeit azonban orvosilag intenzíven kell kezelni, pl. véralvadási rendellenességek. Szigorú higiéniai intézkedéseket kell betartani. Ideális esetben a kezelést elkülönített osztályokon kell végezni. Az angliai laboratóriumi fertőzéseket követően azok a betegek, akik lábadozóktól kaptak szérumot, vagyis olyan emberek, akik túlélték a fertőzést, felépültek.
Halandóság, letalitás
A betegek és elhunytak nagyon eltérő száma miatt a halálozás csak az 50% és 80% közötti területen jelenthető. A CDC (Center of Desease Control) egykori igazgatója, Atlanta/USA és Frederick A.Murphy, az ebolajáték szakembere akár 90% -os halálozási arányról is beszél.
A jövő kilátásai, előrejelzések
Mivel az Ebola vírusfertőzés fő problémája az elsődleges fertőzés megmagyarázhatatlan forrása, sok erőfeszítést igyekeznek megtalálni. A közelmúlt járványai során a környékbeli állatpopuláció számos tagjának példányát elfogták, és ezt követően megvizsgálták a vírus mint fő gazda jelenlétét.
A fő közvetlen igazolása nélkül, ill. Az elsődleges gazdaszervezet továbbra is olyan kérdések maradnak, mint például: "Beágyazódhat-e az Ebola-vírus sokféle gazdaszervezetbe, vagy lehetséges, hogy a gazda nélkül a dzsungelben él?" De arra is van bizonyíték, hogy az emberek majomhús elfogyasztása után fertőződtek meg. Mivel ezek az állatok maguk is meghalnak a betegségben, elsődleges gazdaszervezetként szóba sem jöhetnek.
Ebola oltás még nem létezik. De a neves Nature folyóirat, 2000. november 30, beszámol a National Institute of Health USA tudósainak kísérleteiről, amelyek majmokat képesek immunizálni a kórokozóval szemben DNS-immunizálással. Azonban még 2003-ban sem történt további előrelépés.
Az Ebola mint biológiai fegyver
Az Ebola vírus az ember számára az egyik legveszélyesebb kórokozó. A vírus átterjedése azonban szinte csak a betegek testi váladékával, és itt különösen a vérével való érintkezés útján történik. A légúti fertőzés nem kizárt, de meglehetősen valószínűtlennek tartják. Ezért rendkívül valószínűtlennek tartják, hogy az Ebola vírusokat biológiai fegyverként használják. Az Afrikában újból felbukkanó ebolajárványok továbbra is viszonylag korlátozottak, rossz orvosi színvonalúak és gyakran elégtelen az infrastruktúra. Az ipari országok pszichológiai következményei azonban pusztítóak lennének, ha a fertőzöttek illegálisan lépnének be ezekbe az országokba. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek az emberek súlyos betegek, és azonnal szembetűnőek lennének mindenhol.
