Egyes epidemiológiai tanulmányok azt várják, hogy 2015 folyamán körülbelül 2,3 milliárd felnőtt lesz túlsúlyos, és több mint 700 millióan még elhíznak is. Ez azt jelenti, hogy az elmúlt tíz évben a túlsúlyosak száma felére, az elhízottaké pedig akár háromnegyedére is nő. Nyilvánvaló, hogy ennek a járványnak a kezelése több erőfeszítést és új technológiákat igényel. A fogyás problémájának megoldásának egyik módja az elektronikus és számítógépes egészségügy - az e-egészségügy. Komponense, a telemedicina, minden bizonnyal fontos szerepet fog játszani. Nem csak azért, mert ez megmenti az orvost és a beteget.
Az obesitológia egy olyan orvosi terület, ahol a távolsági kommunikáció jól használható. Az elhízott betegek önellenőrzése, az életmód megváltoztatása, az étrend és a fizikai aktivitás kulcsfontosságú a fogyás szempontjából. Szakmai orvosi felügyelet lehetséges az információs és telekommunikációs technológiák révén - az interneten vagy az okostelefonokon keresztül. Ennek előnye a rendszeres, valós időben szinkronizált és aszinkron (pl. E-mailben történő) kommunikáció lehetősége.
Az elektronikus egészséget rontották az elektronikus egészségügyi könyvek vagy a kötelező elektronikus receptek körüli politikai esetek. Ez a terület hazánk orvosainak nem túl fontos - ha megnézzük az e-egészségügyről szóló különféle konferenciákat és szimpóziumokat, akkor jól látható, hogy a lelkes mérnökök túlsúlyban vannak az orvosokkal szemben. Jó, hogy az orvostudományban az intelligens adat- és kommunikációs környezet minősített támogatást kap a diagnosztika, a megelőzés és a kezelés terén. Úgy tűnik, hogy az obezitológia az egyik megfelelő telemedicina tudományág. A súlycsökkentés telemedicinás technikái elsősorban a következő összetevőkre összpontosítanak:
1. Önellenőrzés. Az elhízott emberek többségének figyelemmel kell kísérnie testtömegét a fogyás során, de a későbbi súlystabilizáció szempontjából is. A fogyás és a fogyás problémáját a betegek többsége könnyebben megoldja, mint a későbbi fogyás problémáját: hogyan lehet fenntartani egy új súlyt és megakadályozni a jo-jo hatást. Ez nem különbözik a napi súlyellenőrzéstől. A fogyás után a test hajlamos visszatérni az eredeti súlyához, és fontos feladat a test "megtanítása" arra, hogy saját súlyát sajátjának tekintsék. Ehhez a fogyás utáni rögzítési szakaszra van szükség, amelynek során a betegnek új súlyt kell fenntartania a már normális étrend mellett. Vagyis diéta nélkül. Ha a beteg naponta figyelemmel kíséri a súlyát, azonnal megtudja, hízik-e újra. Ez fontos a gyors reagáláshoz. Egyetlen kilogramm leadása nem olyan nehéz, általában elég, ha néhány napra beállítja az étrendet. Ebben az esetben a betegeknek ajánlom a Prof. Rajko Dolečka - JLP, szóval "egyél csak felét". Csak csökkentse az adagokat néhány napra. Ha azonban a beteg 4 kilogrammot gyarapít, havi csökkentő kezelésre van szükség a megoldáshoz .
2. Önálló coaching. Utánköveti az önellenőrzést. Az önálló coachingban a kognitív-viselkedési terápia szabályait alkalmazzák sikeresen, vagy azokat az elveket, amelyeket az elhízottak oktatás, e-learning vagy más oktatási események során szereztek meg. A coaching kifejezés a sportból került az orvosi terminológiába. Az edző edzőt jelent. A telemedicina esetében a beteg oktatója az orvos vagy a táplálkozási szakember. A technikai eszközök lehetővé teszik a beteg távfelügyeletét, valamint az orvos és a beteg közötti kommunikációt, de pl. valamint a szegények közötti kommunikáció a tapasztalatok átadása és a pszichológiai támogatás érdekében. Néhány telemedicinás munkahely a korábbi sikeres betegek tapasztalatait használja fel, akik gyakorlati tapasztalatokat is átadnak az étrendből a szegényeknek. Hazánk legsikeresebb internetes coaching rendszere a kifinomult STOB PhDr cég. Iva Malkova.
3. Távoli ellenőrzés orvos által. Ez kiegészíti a beteg önellenőrzését, amikor az adatokat az interneten vagy mobil kommunikáción keresztül továbbítják, és az orvos rendelkezésére áll. Ezért a műtét során nem szükséges gyakori ellenőrzés és személyes látogatás a betegnél. Ugyanakkor a betegnek lehetősége van konzultációkra és kérdésekre, vagy elektronikus oktatásra az egészséges táplálkozásról stb. Ez időt takarít meg mind a beteg, mind az orvos számára.
Az elhízott betegekkel való kommunikációhoz és monitorozáshoz leggyakrabban webportálokat, VoIP-kommunikációt (Voice over Internet Protocol), közösségi portálokat (például Facebook vagy Twitter) használnak. Ezenkívül interaktív rendszereket is használnak, például a HomeBrain-t, ahol a számítógépes kommunikáció egy televíziós alkalmazásban valósul meg, hasonlóan az Android TV-hez, amely lehetővé teszi a visszajelzést televízión és mobiltelefonon keresztül. Még az okostelefon-gyártók sem maradnak le, és új mobilalkalmazásokkal állnak elő. Például egy többplatformos WhatsApp alkalmazás alkalmas. A név homonimaként keletkezett az angol Whats up? (Angol Mi folyik itt?), Ahol az up kifejezést ugyanolyan hangzású App rövidítés váltotta fel, ami azt jelenti az informatikai terminológia alkalmazásában. A WhatsApp lehetővé teszi audio, szöveges és video üzenetek továbbítását az orvos és a beteg között, még aszinkron módban is. Az orvos késéssel reagálhat a betegre, amint ideje van rá. A Zalo vagy a Kakao Talk alkalmazások ugyanazon az elven működnek.
Az internet használatához a betegek megfigyeléséhez speciális eszközökre van szükség, amelyek rendelkeznek internetkapcsolattal. A mért eredményeket automatikusan elküldik a szerverre, a közösségi hálózat profiljába, és azonnal kézhez vehetik az orvoshoz, kézi átírás és kézi küldés nélkül. Az orvos számára a folyamatban lévő mérési eredmények figyelemmel kísérése a betegek lehetséges egészségügyi kockázatai gyorsabb felderítését jelentheti. A leggyakoribb modulok közé tartozik az egész napos tevékenységmonitor és a Wi-Fi-kapcsolattal ellátott személyes mérleg.
Az egész napos aktivitásfigyelő eszköz általában kicsi és mellzsebbe helyezhető, övvel rögzítve vagy karóraként viselhető. Senkinek sem kell tudnia ennek az eszköznek a jelenlétéről, használata nagyon diszkrét. Töltésre hetente egyszer van szükség egy USB porton keresztül számítógéphez csatlakoztatott állomás használatával. A töltő bázisállomásként szolgál, amelyen keresztül az adatok automatikusan vezeték nélkül továbbíthatók, ha a monitor elhalad. Vannak azonban olyan eldobható eszközök is, amelyekben az elemek hónapokig tartanak. Egy hónap használat után vagy kicserélik az akkumulátort, vagy akár a régi monitort is eldobják, és újat cserélnek.
Alapvetően egy összetettebb lépésszámláló, amely képes az alapvető mozgási adatok rögzítésére, memorizálására és továbbítására. Néha a gyorsulásmérő elnevezést használják, ez a fizikai aktivitás gyakoriságát, időtartamát és intenzitását méri. A készülékek háromdimenziós érzékelővel vannak felszerelve a mozgásérzékeléshez. Nem tudják mérni az ellenállást, így torzíthatják az erőnléti edzéshez szükséges adatokat. Figyelemmel kísérik a páciens egész napos fizikai aktivitását, beleértve az elveszett lépéseket, a megtett távolságot, az elégetett kalóriákat és a lépcsőfokokat. Éjszaka a készülék vagy tölti, vagy figyeli az alvás hosszát és minőségét, és a mély alvás és az ébrenlét fázisait is megjelenítheti a számítógépen. A beolvasott adatokat Bluetooth-on keresztül továbbítja egy személyi számítógépre vagy okostelefonra. Világos napi, heti és hosszú távú profilok állnak rendelkezésre az önellenőrzéshez, valamint az orvos általi felügyelethez. A készülék még a felhasználók közötti versenyt és a virtuális érmek odaítélését is lehetővé teszi. Motivációként szolgál, és segíti a betegeket a fogyásban. Számos hasonló termék van a piacon, a legismertebbek a FitBit, a MISFIT Shine, a DirectLife, a BioTrainer és mások.
Kifinomultabb módszer az anyagcsere-mérők, amelyek egyesítik a gyorsulásmérő funkcióját a bőr hőmérsékletének mérésére szolgáló hőérzékelővel, a fizikai megterhelés és az érzelmi ingerek értékelésére pedig a bőr ellenállásának mérésével. Az eszközök azonban mindkettő drágák, és korlátozhatják a beteget, ezért használatuk nem gyakori. A legismertebbek a SenseWear vagy az American Mayo Clinic Gruve terméke, amely még rezegve is figyelmezteti viselőjét a fizikai aktivitás szükségességére.
A Wi-Fi kapcsolattal rendelkező személyes mérlegek csatlakoznak az otthoni Internet hálózathoz, amely lehetővé teszi a mért adatok küldését. A beteg súlyát, zsírtömegét, izomtömegét és testtömeg-indexét (BMI) automatikusan rögzítik. Az integrált bioimpedancia-analizátor (a test zsír- és izomtömeg-értékeit méri) csak tájékoztató jellegű, és csak a test alsó felét elemzi további adatok hozzáadásával. Ez azonban elegendő a betegek önellenőrzéséhez és motiválásához. A mérleg több embert tart emlékezetében, és súlya alapján ismeri fel az egyént. A mért értékek könnyen nyomon követhetők bármilyen internetes böngészőn keresztül, például egy közösségi hálózaton, vagy elküldhetők az adatok az internetes műtét webes felületére. A felhasználónak nem kell félnie illetéktelen személyek általi visszaéléstől, mert az adatok jelszóval védettek. A mérleg maximálisan megengedett súlya legfeljebb 180 kilogramm lehet. Ezek a mérlegek lehetővé teszik az orvos számára, hogy grafikonokat készítsen és nyomtasson, amelyek figyelemmel kísérik a beteg súlycsökkenését és BMI-jét. A leghíresebb termékek a Withings és a Fitbit Aria mérlegek.
4. Távoli visszacsatolás és coaching. A beteget orvos vagy az általa kijelölt táplálkozási szakember vezeti. Mindig jobb, ha a beteg rendszeresen lefogy. A beteg jobban igyekszik megsérteni a redukciós kezelést, hogy ne okozzon csalódást edzőjének (edzőjének). Orvos bármikor elérhető, amikor a betegnek kérdeznie kell valamit, ha tanácsot szeretne. Fontos, hogy a terápiás csökkentési rendszert ne tereljük az egészségre, és ne vezessük a betegeket nem megfelelő ajánlatokhoz a gyors fogyáshoz. A diétás étrendeknek nem kell átfedniük az egészséges étrend kifejezést, mert minden csökkentő étrendnek természetesen meg kell csalnia a testet. Az energiafogyasztás és a ráfordítás aránytalansága a csökkentési tanfolyamok alapelve.
5. Társadalmi interakció. A betegek információinak és tapasztalatainak megosztásáról van szó olyan internetes portálokon, mint a STOB, vagy a Nadvaha.cz csoport a Facebook portálon stb. A szegény betegek itt különböző típusokat és tanácsokat adhatnak át, különösen támogathatják, motiválhatják és megoszthatják másokkal a sikereiket. Természetesen fontos, hogy olyan szakmai moderátorra van szükség, aki kijavítja az egész beszélgetést. Meg kell akadályozni azt is, hogy a kereskedelmi ajánlatok hozzáférjenek a különféle csodatermékekhez. Gyakran azt ígérik, hogy hetente elveszítenek néhány fontot, anélkül, hogy bármit is kellene tenniük. Különösen az MLM értékesítés képviselői (az angol többszintű marketing rövidítése) általában makacsak az általuk kínált termékek aktív, de egyoldalú és kritikátlan dicséretében. A szakértők által nem javított vitafórumokat elárasztják az ajánlatok. Jelenleg népszerű pl. A Dukan étrendjét nagyszámú e-boltban történő vásárlási ajánlat kíséri, hasonló jelenség a dobozos diéták stb.
6. eLearning. E-tanulás, amely általános információkat tartalmaz a betegek testsúlycsökkentési és csökkentési rendjeiről. Minden érthető formában van, és figyelembe kell venni, hogy az információknak tényszerűen helytállóaknak, ugyanakkor tömörnek kell lenniük, hogy a beteg hossza ne csüggedjen. Gyakori hiba az olyan szakkifejezések használata, amelyek nem feltétlenül érthetők a betegek számára. A tömegtájékoztatásnak felejthetetlen szerepe van az oktatásban. A 70-es évek legrégebbi programja a legendás Dolečkov veszélyes kalóriavilág volt. A bársonyos forradalom után a Szlovák Televízió Kassa sorozata Ennyi elég, és az OK3 televízió Ma című műsora, amellyel megtiszteltetés számomra az együttműködés. Ma a Cseh Köztársaságban népszerű műsor a Te, amit eszel, a MUDr vezetésével. Kateřina Cajthamlová és Ing. Havlíček Péter. A televíziós műsoroknak meg kell mutatniuk a nézettséget, ami logikusan a szakértelem rovására mehet. A kifogásokat azonban beárnyékolja az elhízás problémájának médiavisszhangja és a közvélemény tudata, hogy valamit tenni kell.
7. Egyéni oktatás. Ez a komponens a szegény betegek meghatározott csoportjainak oktatására irányul. Ezek elsősorban cukorbetegek, celiakia vagy beteg pajzsmirigy betegek. A csökkentő étrendet oktatási portálok segítik videó receptekkel, amelyek az egészséges táplálkozás témáira összpontosítanak, diétás szakácskönyvek, utasítások az egészséges testmozgáshoz stb. Megcélozhatják a menüket és áttérhetnek meghatározott célcsoportokra is.
Az elhízottak telemedicinás megfigyelésének gyakorlati megszervezése nem igényes. Az elhízott beteg ambuláns rendelőintézeten esik át, ahol konkrét tanácsokat és utasításokat is kap, amelyek szerint a fogyás érdekében életmódját módosítja. Az alapvizsgálat általában az anamnézisből, a fizikális vizsgálatból, a testsúly méréséből, a szükséges antropometriai adatok (has és csípő vagy bőralga) felkutatásából áll, a test zsír-, izom- és vízmennyiségének méréséből bioimpedancia-elemzéssel, vérnyomásméréssel. és a kapcsolódó biokémiai vizsgálatok. A beteg elhagyja a műtétet, és útmutatást ad a fogyás folytatásához.
Ezt követi az otthoni monitorozás, amelyet a beteg maga végez, és nem kell olyan gyakran orvoshoz fordulnia. Otthon az elhízott beteg főleg olyan paramétereket figyel, mint a súly, a derék kerülete, a csípő kerülete, a vérnyomás vagy a fizikai aktivitás.
A gyermekek fogyásának elérésére az egyetlen megoldás az étrend javítása és a fizikai aktivitás növelése. Nagyon fontos a szülők vagy orvos felügyelete és nem utolsó sorban a motiváció. Ez azonban még nem túl sikeres. Intenzív oktatási program, amelynek középpontjában pl. az iskolai étkeztetést a Táplálkozási Társaság képviseli. A szlovákiai Országos Egészségügyi Intézet gyógykezeléssel rendelkezik a gyermekkori elhízás miatt, a későbbi távorvoslás-monitorozás, e-tanulás és tanácsadás lehetőségével. A zsírok elleni küzdelem részeként rendezett, tavalyi, elhízott beteg interdiszciplináris perspektívában rendezett orvosi konferencia jelentős előnyt jelentett a szakmai közönség számára. Telehidron keresztül továbbították archivált videó bejegyzésekkel, amelyek továbbra is elérhetők az interneten.
