VI. lecke
MOZGÁSI RENDSZER ANATÓMIA
A mozgásszervi és támasztórendszer elválaszthatatlan egészet alkot - áll: a gerinc DK-val és HK-val és zsinórjaikkal, ideértve a test ezen részeinek csontjait, az ízületeket, az izmokat és az ereket
· Kemény, kissé rugalmas kötőszövet
· Ez alkotja őt alap csonttömeg - mineralizált a csontsejtek a mátrix üregeiben tárolva
· A csontmátrix két részből áll: szerves - biztosítja a rugalmasságot
Szervetlen - kalcium- és magnéziumsók - ezek a sók felszabadulhatnak a csontokból, pl. a vérig
· A csont felszínén van egy rostos hüvely - periosteum (nem az ízületi végeken helyezkedik el)
· A csont belsejében van egy csontvelő - vörös- és fehérvérsejtek képződnek benne
· A szerkezet szerint felismerjük a csontokat:
a rétegzett csontokról (ők alkotják a csontok többségét)
a rostos csontokról (kiemelkedéseket és érdességet képeznek)
· Az alak szerint felosztjuk a csontokat:
a hosszú csontokról (combcsont, humerus)
a rövid csontokról (csuklócsontok)
a lapos csontokról (lapát, híd)
szabálytalan alakú csont (szánkó)
· Körbeveszi és megvédi a belső szerveket
· A test támaszt képezi, és az izmokkal együtt lehetővé teszi az emberi mozgást
· Megkülönböztetjük a fej, a törzs és a végtagok csontvázat
· A koponya agyi része: szilárd tokot képez az agy számára, a koponyaalapból és a koponyaboltozatból áll
· A koponyaív a következőkből áll: a fejcsont, a parietális csont és a frontális csont
· A koponya alapja: temporális csont, ékcsont, szaglócsont
· A koponya arcrésze a következő csontokat alkotják: orrcsont, járomcsont, könnycsont, éghajlati csont, szánkó, állkapocs,
· A koponyacsontokat varratok kötik össze - korona varrat, nyíl varrat, lambda varrat, pikkelyes varrat
· 33-34 csigolyából áll
· 7 nyaki csigolyából áll
· 12 mellcsigolya
· 5 szárcsigolya
· 5 keresztcsont összeolvadva a keresztcsonttal
· 4-5 coccyx csigolya, amelyek összeolvadtak a coccyxszel
· Között a csigolyák intervertebrális lemezek
· A gerinc élettani körülmények között kétszeresen meghajlott
· A mellkas alapszerkezete: bordák, mellcsigolyák, híd
· A mellkas 12 párból áll borda, ebből:
· 7 pár közvetlenül kapcsolódik a hídhoz - valódi bordák,
· A másik 3 bordapár nem közvetlenül a hídhoz kapcsolódik, hanem a szomszédos magasabb bordákhoz - ezek hamis bordák
· Az utolsó 2 pár borda szabad - a hasfal izmai között végződnek
· A mellkas funkcionális egységet képez, amely körülhatárolja a mellüreget, és kialakítja a mellkas szerveinek (szív és tüdő) csontos héját.
· A felső végtag és az öv csontváza
· A HK fonat áll: lapocka, kulcscsont és
· Könyök és csigolyák - alkarcsontok
· Az alsó végtag csontváza és az öv
· A DK fonat a következőkből áll: kismedencei csont
· Síp és tű - alkarcsontok
Chrupka kötőanyag, amely sejtekből, sejtközi tömegből és rostokból (kollagén és elasztikus) áll, nem tartalmaz ereket vagy idegeket. Az ízületek területén elfedi a csontot.
· Ízületeik alkotják - az ízület két vagy több csont összekapcsolódása a porccal borított felületek megérintésével
· Közös összetétel: csuklós fej, csuklós lyuk, csuklós hüvely
· Egyes esetekben az esetet szalagokkal erősítik - megakadályozzák az érintkezési felületek helytelen csúszását
· Az ízületi üreg tiszta, viszkózus folyadékot tartalmaz - ízületi zsír - védi az ízületet a kopástól, hidratálja a csontok ízületi végeinek súrlódó felületeit
· Az ízületi ház jól perfundált és beidegzett
· Az ízület mozgásai rögzítik az izmokat
· Közös osztály: a csontok száma szerint: egyszerű és összetett (pl. térdízület)
· Az érintkező felületek alakja szerint: gömb alakú, nyereg, görgős, hengeres, lapos stb.
· Vállízület, könyökízület, csuklóízület, csípőízület, térdízület, bokaízület,
· Biztosítsa a szervezet mozgását és a szervek mozgékonyságát a testben
· Az izomszövetben vannak izomsejtek, rajtuk kívül a kötőszövet is, amely biztosítja a tápanyagok ellátását és az anyagcserét
· Az izomsejtek citoplazmája finom fehérjeszálakat tartalmaz - miofibrillák - felelősek az izom zsugorodási képességéért - összehúzódások
· Az izomszövet típusai
· Sima izomszövet: ennek az izomnak az alapja a miociták - izomsejtek
· A simaizom munkáját a központi idegrendszer nem ellenőrzi, ritmusos összehúzódás és relaxáció jellemzi
· A gerincesek számára biztosítja pl. az emésztőrendszer perisztaltikus mozgásai, amelyek tovább mozgatják az ételt
· Ez egy szervizom
· Keresztirányú harántcsíkolt izom - vázizom: nem sejtek alkotják, hanem izomrostok - ezeket izomkötegekbe, szalagokkal összekötött kötegekbe csoportosítják
· Az izmot a fascia fedi - a rostos hüvely
· A csontvázizmok a csontokhoz kapcsolódnak, és így lehetővé teszik mozgásukat
· A végtagok, a törzs és a rágóizmok izmainak alapját képezi
· A keresztirányú harántcsíkolt izom mozgása, a simaizommal ellentétben, kontroll alatt áll
· A szívre jellemző
· Bizonyos mértékben hasonlít keresztirányú harántcsíkolt izomra, olyan sejtekből áll, amelyek keresztirányban csíkozták a miofibrillusokat a citoplazmában
· A szívizom összehúzódása független az akarattól
Az emberi test legfontosabb izmainak áttekintése
A fej izmai
Két funkcionális csoportot alkotnak: rágó és utánzó izmokat.
Rágó izmok nekik a szánkó mozgatásának a feladata. Ide tartozik a temporomandibularis izom, a rágóizom és a két szárnyizom.
Utánozza az izmokat rögzítse az arc bőréhez. Összehúzódva megmozgatják a bőrt és kifejezik az arcot. Ide tartoznak a szem körkörös izom, a száj körkörös izom, a trombita és más kisebb izmok.
A nyak izmai
Ez az izomcsoport íjakat és fej hajlításait biztosítja. Több rétegben vannak tárolva. A legkiemelkedőbb a jobb és a bal ringatófej.
Mellkas izmok
Rétegekben is tárolják őket. A külső réteg összeköti a felső végtagot a mellkassal, a belső réteg pedig a mellkasfal izmait alkotja. A külső réteg magában foglalja a nagy mellizom, a kis mellizom és az elülső fűrészfog izomzatát. A mellkasfal izmai alkotják a külső és a belső bordaközi izmokat. A külső bordaközi izmok összehúzódása megemeli a bordákat, tehát ők a légzőizmok. A belső bordaközi izmokat kilélegzik, és a bordákat eredeti helyzetükbe húzzák.
Hasizmok
Ezek a lapos izmok alkotják a hasüreg falát. Ide tartozik a külső és belső ferde hasizom, a haránt hasizom és az egyenes hasizom.
Hátsó izmok
A gerinc mentén több rétegben rakódnak le. Felületesen rakódnak le pl. trapéz alakú izom és a hát legszélesebb izma. Alatta vannak a hátsó fűrészfog izmok.
Felső végtagizmok Nagyon sokak, és a váll, az alkar és a kéz izmaiból állnak. A vállizmok közé tartozik a deltoid izom, a lapockaizom, a bicepsz vállizom, a tricepsz vállizom. Az alkar izmai közé tartozik a csukló könyökhajlata, a váll orsó izma. A kéz izmai kicsiek és biztosítják az ujjak pontos mozgását.
Alsó végtagizmok Engedjék meg a járást. Négy csoportból állnak: csípőizmok, combizmok, alkarizmok, lábizmok.
Csípőizmok biztosítsa a mozgást az ágyéki ízületben. Ide tartozik az ágyéki izom, a legnagyobb ülőizom, a középső ülőizom és a legkisebb ülőizom.
Combizmok biztosítsa a térd- és csípőízület mozgását. Ide tartoznak a quadriceps, a szabóizmok, a bicepsz bicepsz, a félig hártyás izmok és az ín izmok.
Mellső lábizmok mozgatják a lábukat és a lábujjaikat. Ide tartozik az elülső síp izom, a hüvelykujj ablaktörlő, a háromfejű borjúizom. A borjú tricepszjét az Achilles-ín rögzíti a sarokcsonthoz.
Lábizmok . Ide tartoznak a hüvelykujj, a kisujj és a láb izmainak izomcsoportjai. Biztosítják a láb ívet.
A MOZGÁSI RENDSZERBETEGSÉGEK
megkülönböztetünk kapott a veleszületett a mozgásszervi rendszer deformációi
a mozgásszervi betegségek nagy csoportját képviselik
· Különbözőek, a leggyakoribbak: sérülések, gyulladások, rossz szokások
· A csontok, az izmok és az ínszalagok érintettek lehetnek
· Az eredmény mindig a testrész állandó helytelen helyzete
· A legféltettebb ok az izom kontraktúrák - az izmok összehúzódása vagy rövidülése - ez az ínszalagok rövidülésével, az izmok gyengülésével jár
· Az immobilizáció súlyos ok - a beteg mozdulatlansága az ágyon
· A helytelen testtartás és az ülés végleges deformációt is eredményezhet
· A legfontosabb az megelőzés - a betegségállapotok megelőzése (pl. a mozgásképtelen páciensnél fontos a helyzetmeghatározás, három alapvető helyzet használható: oldalsó, hasi és hátsó helyzet).
Az állapot súlyosságától függően 3 fokos deformációt ismerünk fel:
1. szakasz - A beteg nem megfelelő testtartása kompenzálható saját erőfeszítéseivel
2. fokozat - ortopédiai segédeszközre van szükség a deformáció kompenzálására (pl. lapos talppal ellátott talpbetétek)
3. fokozat - a deformációt nem lehet aktívan vagy passzívan kompenzálni, és általában szükség van egy műveletre
A gerinc szerzett deformációi
· A helytelen testtartás eredményeként, vagy a betegség folyamatai, pl. gyulladásos betegségek, sérülések
· A gerinc deformációja ben felmerülhet anteroposterior sík pl. túlzott hajlítás előre vagy hátra) vagy az oldalsó síkban pl. oldalirányú elhajlás - scoliosis
· Megelőzés és kezelés: az izomműködés (testmozgás) javításából, a megfelelő légzésből, a támogató eszközök használatából áll, ha ez a kezelés nem jár sikerrel - műtéti
Elért HK deformációk
· Gyakran baleset következtében fordulnak elő, ritkán gyulladásos betegségek következtében
· A HK sérülés a csontok (törések), az izmok, az inak (az ín nyújtása vagy szakadása), az idegek és az erek károsodását okozhatja
· Hosszú távú immobilizáció a könyökízületben vakolattal egy törésnél okozhatja az ún hajlított könyök
· A megelőzés rövidíti az immobilizáció idejét, a kezelés rehabilitációból áll
· Gyermekbénulás: a könyökideg bénulása során karmos kéz képződik, a középső ideg bénulásakor majom, a gerincvelő idegében pedig túlnyúló kéz - hasonlít a hattyú nyakához
· Megelőzés és kezelés: intenzív rehabilitáció, végtagok pozícionálása
· Teljes idegszakadás esetén - műtéti kezelés
· Súlyos sérülések HK részben vagy egészben a HK elvesztésének okai lehetnek - ez az ún traumás amputációk. A nagyméretű amputációk (kéz, alkar, váll) megkövetelik egy sebész, ortopéd és protetikus együttműködését
Az alsó végtag szerzett deformációi
· Okok: sérülések, gyulladásos betegségek, rák
· A súlyos gyermekbénulás súlyos gyulladásos betegség - a gerincvelő bénulásának leküzdése következtében jelentkezik, az érintett személy összehúzta az izmokat, a következő szakaszban a rehabilitáció ellenére teljesen megbénultvá gyengült, a következmények gyakran tartósak
· Ha a perifériás idegeket sérülés okozza, a végtagok is legyengülhetnek vagy megbénulhatnak, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, pozícionálás és intenzív RHB
A csontok, ízületek és inak gyulladásos betegségei
Csontvelő gyulladás - nyitott törésekkel járó baleset eredményeként merül fel
· Ennek oka lehet a gyulladás terjedése a környezetből vagy fertőző betegségben szenvedő betegeknél is
· A gyulladás krónikus stádiumba kerülhet, ebben az esetben egész életen át tartó betegségről van szó
· Kezelés: helyi kezelés, ATB és szupportív gyógyszerek beadása
Az ízületek gennyes gyulladása: baleset következtében merül fel, a legnagyobb veszély az ízület tartós mozdulatlanságának lehetősége, az ún. megszilárdulás
· A kezelés műtéti, immobilizációs, majd RHB
TB csontok és ízületek - Ritka, a kezelést a TB kezelés alapelvei szabályozzák
Az ínhüvely gyulladása - nyílt sérülésből vagy a környezetből származó gyulladás terjedéséből fakad
· A kezelés a végtag immobilizálásából és az ATB beadásából áll, ha az ín meghal - műtétre van szükség
Rheumatoid arthritis - krónikus ízületi gyulladásos betegség, amely fájdalommal, merevséggel és izomgyengeséggel jelentkezik, a kezelés fájdalomcsillapítókból, gyulladáscsökkentő kezelésből áll, az érintett ízületeket naponta többször gyakorolják
Az ízületek és a gerinc degeneratív betegségei
Osteoarthritis - az ízületek nem gyulladásos betegsége, amelyet az ízületi porc degeneratív változásai jellemeznek, leggyakrabban a csípő- és térdízületet érinti, fájdalomban nyilvánul meg
Az intervertebrális ízületek osteoarthritisje - főleg olyan helyeken alakul ki, ahol a gerincet érintő rendellenességek, pl. scoliosis, poszttraumás változások
Az intervertebrális lemezek degenerációja - discopathia - a gerinc olyan betegségei, amelyek nemcsak a lemez és a gerinc változásaival, hanem idegi rendellenességekkel is megnyilvánulnak
Metabolikusan meghatározott csontbetegségek
Ezek csontvázbetegségek, amelyeket a csontanyagcsere károsodása okoz. Ide tartoznak:
Csontritkulás - a csontok elvékonyodása - a kalcium elveszik a csontból, és a csont elvékonyodik, kevésbé szilárd és hajlamos a törésekre, főleg a menopauza utáni nőket érinti
Osteomalacia - a csontok lágyulása - az újonnan képződött csontszövet elégtelen mineralizációja akkor jelentkezik, ha hiányzik az ásványi anyagok - kalcium és foszfor az étrendből, vagy vesebetegségek esetén elvesznek a szervezetből
A MOZGÁSI RENDSZER KONGENITÁLIS DEFORMÁCIÓI
Deformációk alsó végtagok
- Centimétereken él szindaktikusan - hüvelykben növekedés,
- polydactyly - Túl sok hüvelyk
- Előfordulhat a hüvelykujj oldalra hajlítása is a hüvelykujjakon, leggyakrabban fordítással - hallux valgus
- Veleszületett talpi lábhajlítás - pes calcaneus,
- a láb magas íve
- veleszületett lapos lábú kutya planus congenitus
- Hajlított és hajlított lapos láb - veleszületett, de megszerzett deformáció is lehet. Kezelés és megelőzés: a gyermek ne járjon kemény, sík felületen, mezítláb járni egyenetlen terepen, füvön, köves homokkal ajánlott
- Nagy jelentősége van a láb íve támogatásának - fontos a megfelelő cipő, az ortopéd talpbetét, a testmozgás (a lábujjakon és a láb külső szélén járás - erősíti az izmokat)
- Az ortopédia foglalkozik ezekkel a deformációkkal
A csípőízület veleszületett diszlokációja
- a lányoknál gyakoribb az előfordulás, hazánkban van újszülöttek ambulanciája és gyakorlatilag 6 hónapon belül időben észlelhető az ún. preluxáció, amikor a pelenkák DK közé történő behelyezésével lehetséges a helyzet, a lábak szétválasztása - elrablása
A combnyak deformációja
- fáradtságként jelentkezik, ha mindkét nyakát érinti, a kacsa járása, a járási fájdalom a jellemző
Más lábdeformációkat javasolunk:
láb X-ig - például. angolkórral küzdő vagy elhízás miatt elhúzódóan álló gyermekeknél a láb O-ig
Deformációk felső végtagoky
- A súlyos deformáció a HK - amelia nem fejlődése, vagy a HK tökéletlen fejlődése
- Az alkarcsontok veleszületett növekedése - mozgászavarokat okoz, a kezelés műtéti
- Az ujjak veleszületett deformitása a kézen - az ujjak megnagyobbodása, az ujjak túlzott száma
Veleszületett gerinc deformitások
A gerinc hasadásai súlyosak, amelyek a csontalapok egy részének hiányos lezárásából fakadnak. Nagy hasadékok esetén a gerinccsatorna tartalma leeshet. A kezelés műtéti
A csigolya ívének hasadása - spina bifida
Veleszületett mellkas deformitások
Itt tanácsot adunk madár mellkasának, tölcsér alakú mellkasának. Ritkák. Tölcsér alakú mellkas esetében nagyobb mértékben - műtéti korrekció
Veleszületett izom kontraktúrák
Ezek megrövidült vagy összehúzódó izmok - a testrészek beteg helyzetét okozzák . Például. a ringató fej rövidítése - torticollis. A páciensnek a feje a beteg oldala válla felé dől, és az álla az egészséges oldalra mutat . A kezelés a megrövidült izom passzív relaxációjából és későbbi műtétből áll