A férfi termékenység alapvizsgálata a spermiogram vizsgálata. Ha az eredmények nem jók, további vizsgálatokat követnek a termékenység károsodásának okainak tisztázása és a megfelelő kezelés ajánlása érdekében.
A spermiogram vizsgálata
Ezt a vizsgálatot először azokon a párokon kellett elvégezni, akik nem tudtak teherbe esni egy év védtelen nemi aktus során. Ennek oka a vizsgálat relatív elérhetősége és nem invazivitása, ugyanakkor a férfitényező okozta meddőség eseteinek magas százaléka, azaz a spermiogram rosszabb paraméterei.
Ez az ejakulátum mintájának mikroszkópos vizsgálata. Értékelik az egy milliliteres spermiumok számát, valamint azok mozgékonyságát és alakját. A fenti paraméterek bármelyikének jelentős károsodása a férfi termékenységi rendellenességet jelzi.
A spermiogram jelentősen romolhat a férfi életkorával. Ezért még azok a férfiak sem támaszkodhatnak termékenységük fenntartására, akik már fogantak gyermeket. Ezért másodlagos meddőség (kiújulási probléma) esetén fontos, hogy ne hanyagoljuk el ezt az alapvizsgálatot.
A vizsga gyakorlati menete
A partner urológusa vagy nőgyógyásza javasolhatja spermiogram elkészítését.
A vizsgálat előtt 2-3 napig tartó szexuális absztinencia ajánlott.
Ezután megérkezik a klinikára, ahol egy diszkrét kabinban vagy WC-ben maszturbál, hogy magmintát kapjon, amelyet közvetlenül az előkészített kémcsőbe fog be.
Egyes klinikák lehetővé teszik, hogy mintát vigyen otthonról. Ha inkább ezt a lehetőséget választja, előzetesen ellenőrizze a kiválasztott klinikán, hogy milyen feltételeknek kell megfelelni.
Általános ajánlások az otthoni gyűjtéshez:
- még házi gyűjtés esetén is szükség van a magömléssel történő ejakulációra (nem orális ingerléssel vagy nemi érintkezéssel), és a teljes mennyiséget közvetlenül az előkészített edénybe kell befogni (nem óvszerbe - spermicidet tartalmazhat, amely elpusztítja a spermiumokat, ami negatívan befolyásolja teszteredmény)
- a szállítás nem vehet igénybe több mint 1-2 órát a gyűjtéstől, és a környezeti hőmérsékletnek hasonlónak kell lennie a testhőmérséklethez - azaz 20-37 fok
- A begyűjtés után az embernek meg kell vizsgálnia a mintát és ellenőriznie kell, hogy nem folyékony-e
- a cseppfolyósítási időt be kell tartani - több vagy kevesebb, mint 30 perc
- a tartály címkéjén fel kell tüntetni a vizsgázó nevét és vezetéknevét, a begyűjtés dátumát és idejét, a PE dátumát - az utolsó magömlés a gyűjtés előtt
A spermiogram vizsgálat lehetséges eredményei
- Aspermia: az ejakulátum nem tartalmaz magot
- Asthenozoospermia: alacsony mozgékonyságú és/vagy nem progresszív mozgás
- Azoospermia: a sperma nem tartalmaz spermát
- Globozoospermia: spermium lekerekített fejjel és akroszóma nélkül
- Hematospermia: a mag vért tartalmaz
- Leucocytospermia (Leukocytospermia): a sperma fehérvérsejteket (leukocitákat) tartalmaz
- Necrozoospermia: a sperma nem tartalmaz élő spermát
- Normozoospermia: normál paraméterű mag
- Oligozoospermia: alacsony spermiumkoncentráció
- Teratozoospermia: alacsony a morfológiailag normális spermiumok száma
Értékelt paraméterek:
- az ejakulátum mennyisége (térfogata) és a spermium koncentrációja
- spermium vitalitása, azaz a mozgás sebessége és jellege
- megkülönböztetve az élő és az elhalt spermiumokat
- morfológiai vizsgálat - a spermiumok és más formációk alakja és szerkezeti változásai az ejakulátumban
- A magömlés pH-ja
Mikor normális a spermiogram?
Ahhoz, hogy a spermiogram értékei normálisak legyenek, az ejakulátumnak meg kell felelnie a következő szabványoknak (WHO, 2010).
- Ejakulátum térfogata: legalább 1,5 ml
- pH: 7,2-8,4
- Spermium koncentráció: minimum 15 millió sperma/ml
- A spermiumok teljes mozgékonysága: a mozgékony spermiumok legalább 40% -a
- A fokozatosan mozgó spermiumok száma (WHO a + b osztály): legalább 32%
- Morfológiailag normális spermiumok száma: a morfológiailag normális spermiumok legalább 4% -a
Következő lépés
Ha a spermiogram paraméterei normálisak, és a meddőség oka nem egyértelmű, a nő vizsgálatait folytatják. Még jó spermiogram-eredmény esetén is ajánlatos egy idő után megismételni a vizsgálatot.
Ha még a nő vizsgálata sem tárja fel a pár meddőségének okát, meg kell kezdeni mindkét partner immunológiai és genetikai vizsgálatát (lásd alább).
Ha a spermiogram nem megfelelő, keresik a termékenység romlásának okát - a férfi további vizsgálatokon vesz részt. Az életmód-beállítások gyakran segítenek javítani a spermiumok minőségét - lásd a Spermium-minőség című cikket.
Érdekes tények
Egyes kutatások szerint a normális spermiogram-paraméterekkel rendelkező férfiak akár 30% -ának is lehet termékenységi problémája, és sok olyan férfi, akinek ebben a tesztben gyenge eredményei vannak, természetesen utódokat hozhat létre (itt feltételezzük, hogy ezeknek a férfiaknak az apaságát valóban megerősítette genetikai elemzés ).
Ennek az eltérésnek a legvalószínűbb oka, hogy a spermiogram paraméterei jelentősen ingadozhatnak az egyes vizsgálatok között a stressz, a hőmérséklet, a hormonális ingadozások és hasonlók hatására.
Ezért még a jó spermiogram-eredménnyel rendelkező férfiak sem hagyhatják figyelmen kívül az egészséges életmódot, az ivási rendszert és a testmozgást, amikor utódokat akarnak szülni. Ezenkívül korlátozniuk kell az alkohol és a koffein fogyasztását, és NE Dohányozzanak!
Vizeletvizsgálat
Ez a teszt segíthet kimutatni a húgyúti vagy prosztata gyulladását, vagy néhány olyan betegséget, amely negatívan befolyásolhatja a férfiak termékenységét (például cukorbetegség).
Hormonális vizsgálat
A károsodott spermiumtermelés egyes eseteinek mögött hormonális ok állhat. Ezért indokolt esetben meg kell vizsgálni a megfelelő hormonok szintjét, és ennek eredményeként megfelelő kezelést kell bevezetni.
A férfiaknál a leggyakoribb hormonális rendellenesség az csökkent tesztoszteronszint.
A hormonális rendellenességeket a következők okozhatják:
- Túlzott stressz
- Alváshiány
- Túlsúly - A testzsír ösztrogéneket termel, amelyek elnyomják a tesztoszteron működését.
A túlsúly növeli a cukorbetegség kockázatát, növeli a herék hőmérsékletét és növeli a sperma DNS károsodásának (fragmentációjának) kockázatát. - A fizikai aktivitás hiánya - A Columbia Egyetem kutatóinak legújabb kutatásai azt mutatják, hogy a csontsejtek által termelt oszteokalcin fehérje szabályozza a férfiak tesztoszteronszintjét. A csontváz tehát endokrin mirigynek tekinthető. Valószínűleg kulcsfontosságú mechanizmus a fizikai aktivitás (amely stimulálja az izmokat és a csontvázat) és a férfiak tesztoszteronszintje között. A nőknél hasonló kapcsolatot nem igazoltak.
- Életmódbeli tényezők - alkoholfogyasztás, kávé, dohányzás, túlzott mennyiségű egyszerű szénhidrátfogyasztás, tápanyagok hiánya, iparilag előállított fehérjék, különösen csirkehús (általában ösztrogén típusú hormonokkal adalékolt), tartósítószerek és „E” fogyasztása - mindezek a termékek felboríthatják a férfiak egyensúlya a tesztoszteron rovására.
- D-vitamin és cink hiány - csökkent tesztoszteronszintet és meddőséget okozhat.
Immunológiai vizsgálat
Bizonyos esetekben a meddőséget autoimmun betegségek okozzák. Az immunrendszer antitesteket képes előállítani saját spermája ellen. Ennek oka lehet az urogenitális rendszer fertőző betegsége (a herék gyulladása gonorrhoában, mumpszban), vagy a herekárosodás utáni állapot.
A spermiumfejekhez kötött antitestek ezután nem engedik a spermiumot összeolvadni a petesejtekkel, így megakadályozzák a megtermékenyítést. Egy rutinvizsgálat során az ilyen "fertőzött" sperma gyakran elég egészségesnek tűnik, és a hozzájuk kötött antitestek csak egy speciális tesztet tárnak fel.
Ha a fertőzés kezelése után nem javul, a probléma megkerülhető az asszisztált reprodukció technikájával - in vitro megtermékenyítés mesterséges spermium segítségével a petesejtbe (IVF-ICSI), néha intrauterin megtermékenyítés (IUI) elegendő a speciális vetőmagkezelés után .