Szklerózis multiplex és terhesség

MUDr. Marianna Vitková, PhD., Neurológus, ENSZ L. Pasteura, Kassa

A sclerosis multiplex (SM) az agyat és a gerincvelőt érintő krónikus betegség. A betegség első tünetei leggyakrabban 20 és 40 év között jelentkeznek, vagyis abban az időben, amikor a legtöbb pár családalapítást tervez. Ha a sclerosis multiplex diagnózisát egészséges emberek megerősítik ebben az időben, sokan attól tartanak, hogy képesek lesznek-e egészséges gyermekre, ill. milyen hatással lehet a terhesség a betegségük lefolyására.

Ma már tudjuk, hogy a sclerosis multiplexben szenvedő legtöbb nő teherbe eshet és egészséges babát szülhet.

megcsináljuk

Annak ellenére, hogy a nők körülbelül 15% -ánál támadás alakulhat ki szülés után, a megfelelően megtervezett terhesség hosszú távon nem gyorsítja fel a betegek fogyatékosságát. A legideálisabb a terhesség megtervezése a betegség klinikai és radiológiai stabilitásának időszakában. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek az elmúlt 12 hónapban nem szabad a rohamot vagy új elváltozásokat észlelnie az agy/gerincvelő mágneses rezonancia képalkotásában. Azt is megállapították, hogy azok a nők, akik teherbe estek az ún. Az "instabil" időszakban nagyobb volt a szülés utáni roham kialakulásának kockázata. A terhesség megtervezésének másik oka a kezelés kiigazítása. Egyes gyógyszereket legalább 2-3 hónappal a tervezett terhesség előtt, másokat a kimutatáskor fel kell függeszteni. A fogamzásgátlás a nem kívánt terhesség leghatékonyabb megelőzése. A sclerosis multiplexben szenvedő betegek bármilyen típusú fogamzásgátlást alkalmazhatnak. A nőgyógyásznak döntenie kell a legmegfelelőbb formáról. A hormonális fogamzásgátlás és a sclerosis multiplex kezelése közötti kölcsönhatást megerősítő tanulmányokat mindmáig nem publikáltak.

Mint az általános népességben, meddő párok, ill. párok, akiknek nehézségeik vannak a baba fogantatásával vagy leszállításával. A rendelkezésre álló tudományos adatok szerint úgy tűnik, hogy az SM, hasonlóan kezeléséhez, valószínűleg nincs jelentős közvetlen hatással a termékenységre. Amennyiben ez a probléma jelentkezik, a sclerosis multiplexben szenvedő nők, csakúgy, mint más nők, használhatják az asszisztált reprodukciós technikákat. Itt azonban nem szabad elfelejteni, hogy bizonyos esetekben, ha a "mesterséges megtermékenyítés" után nincs sikeres terhesség, aktiválódhat a betegség és támadás léphet fel.

A legtöbb nő terhessége komplikációk nélkül zajlik. A vetélések vagy terhességi szövődmények fokozott előfordulását nem erősítették meg. A terhesség alatt a betegség általában stabilizálódik, mivel az anya immunrendszere alkalmazkodik ahhoz, hogy képes legyen elviselni a fejlődő magzatot, amely az apai egy részét hordozza, azaz. idegen antigének. A magzati fejlődés megegyezik az egészséges nőkével. A gyermekek teljes időtartamra születnek, a veleszületett rendellenességek gyakorisága nem nagyobb, mint az egészséges anyák gyermekeinél. A gyermek SM kialakulásának valószínűsége alacsony. Általában a SM kialakulásának esélyét egészséges egyénnél 0,2% -ra becsülik. Azoknál a gyermekeknél, akiknek egyik szülője ebben a betegségben szenved, a kockázat 2%, ha mindkét szülőt diagnosztizálják, 15-20% -ra nő. Más szavakkal, ha az egyik szülő sclerosis multiplexben szenved, akkor 98% az esély arra, hogy a gyermek nem lesz betegségben.

Az SM-ben szenvedő betegek általában természetes módon szülnek.

A szülésznő császármetszés elvégzése mellett is dönthet, de ebben az esetben oka általában nem az anya diagnózisa, hanem a születés egyéb körülményei. A szülés alatti általános vagy epidurális érzéstelenítés nem ellenjavallt.