"Kevés kezelés képes gyökeresen megfordítani az egészséget, és egy haldoklót visszahozni a teljes személyes és szakmai életbe."
(MUDr. František Hampl, az FNsP Transzplantációs Központ fősebésze, F. D. Roosevelt, a májtranszplantációról.)
Máj ez az élet elengedhetetlen szerve, mert ez az anyagcsere folyamatok központi helyszíne, és testünk legnagyobb mirigye. Rajta keresztül a mérgező és a hulladék anyagokat eltávolítják a szervezetből a test számára, ez a vér fontos alkotóelemeit hozza létre, és különféle szükséges anyagok raktáraként is szolgál. A testben pótolhatatlan funkcióval rendelkezik.
Májelégtelenség
Olyan állapot, amelyben a máj már nem képes ellátni funkcióit. Ennek oka általában a májszövet károsodása egy fertőző betegségben, vagy káros anyagok, leggyakrabban az alkohol. A máj viszonylag kis része is képes minden szükséges munkát egyedül elvégezni, ezért elégtelensége csak nagyobb mértékű károsodás esetén nyilvánul meg. A májelégtelenség hirtelen, vagyis akutan, vagy hosszú ideig jelentkezhet, és akkor krónikus elégtelenségnek nevezzük. A tünetek jelentkezése krónikus elégtelenség esetén 6 hónapnál tovább tart. Az akut kudarc oka általában vírus eredetű gyulladás, az ún májgyulladás vagy mérgező anyag által okozott májkárosodás, például gyógyszermérgezés. A krónikus májelégtelenség főleg májcirrhosis miatt következik be.
A cirrhosis a legveszélyesebb májbetegség. Számos oka van, többek között vírusos hepatitis B vagy C, túlzott alkoholfogyasztás, de alkoholmentes zsírmájbetegségek, anyagcserezavarok és egyéb.
A májelégtelenség megnyilvánulásai
A májelégtelenség a test belső egyensúlyának megzavarásához, az anyagcsere megzavarásához, a véralvadási rendellenességekhez és más betegségekhez vezet.
Az akut kudarc diagnózisának meghatározása szempontjából döntő tényező az alvadási rendellenesség és az agyműködés károsodása, az ún. encephalopathia, cirrhosis nélküli betegeknél fordul elő. Az encephalopathia előfordulása szintén a májfunkció kritikus szint alatti csökkenését jelzi. Az akut májelégtelenség jelenlétének meghatározó mutatója mindenekelőtt a tudatzavar. A májkárosodás megnyilvánulása a kudarc megjelenése előtt nem egyértelműen jelzi ennek az állapotnak a lehetőségét. Az érintett személy gyengének érzi magát, hasi fájdalom, hányinger vagy sárgaság jelenik meg. A krónikus kudarc fokozatosan jelentkezik, de ugyanazok a következményei vannak, mint az akut kudarcnak.
A májelégtelenség legsúlyosabb szövődményei közé tartozik az agy duzzanata, a fertőzések iránti fokozott érzékenység, a vérzés, a vese-, tüdő- és szívelégtelenség stb.
Májátültetés
Ez az egyik legösszetettebb, orvosilag legnehezebb művelet. A májfunkciót egyelőre nem lehet pótolni, ezért néhány súlyos májbetegség esetén szükséges. Olyan helyzetben kezelik, amikor májelégtelenség van, amelyet más kezelések már nem képesek kielégítően orvosolni.
A májtranszplantáció javallatai és ellenjavallatai
A teljesítmény indikációi közé tartozik pl. egyes hosszú távú májbetegségek végső stádiuma, amelyek súlyosan befolyásolják működésüket, hirtelen kudarc a májsejtek pusztulása, sérülések és daganatok miatt.
Viszonylag sok ellenjavallat van, amelyek közül a leggyakoribb:
- súlyos szívbetegség
- nagyobb számú szervet érint
- közelmúltbeli szövődmények a fokozott véralvadás miatt
- vérmérgezés
- alkohol- vagy kábítószer-függőség
- nem együttműködő beteg
Májtranszplantációs teljesítmény
Az átültetendő májat egy donortól nyerik, bizonyítottan agyhalállal.
A donornak azonosnak kell lennie a fő vércsoportokban, azaz az A, B, 0 rendszerben.
Ezen személyek súlykülönbsége nem lehet nagyobb, mint 1/5.
Ma ortotóp transzplantációt hajtanak végre, amelynek során a májat eltávolítják a beteg hasáról, és egy donor szervével helyettesítik. Ugyanarra a helyre kerül, mint az eredeti máj, és minden edény és epevezeték, amelyet leválasztottak az előző májról, fokozatosan kapcsolódnak egymáshoz. A beteget a műtét alatt érzéstelenítik. Az eljárásnak viszonylag gyorsnak kell lennie, mert a máj 6-9 óránál tovább nem léphet ki a testből.
A beteg műtét utáni állapotát az intenzív osztályon figyelik, ahol megfelelő kezelést kapnak, amelyet a beteg életre kap.
Ez az ún immunszuppresszánsok. Feladatuk a test védekezésének elnyomása a graft kilökődésének megakadályozása érdekében (egy új szerv idegen szövetként történő felismerése és az immunrendszer sejtjeinek ezt követő rombolása).
A májtranszplantáció előrejelzése
A sikeres májtranszplantáció jelentősen javítja a beteg életminőségét, és esélyt ad arra, hogy a beteg hosszú ideig túlélje.
A májtranszplantáció helye
Az első sikeres májtranszplantációt a Szlovák Köztársaságban 1997-ben, Besztercebányán végezték el.
Jelenleg a Szlovák Köztársaságban a májátültetést Besztercebányán és Pozsonyban végzik.