Elhízott, diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelése
Az elhízás és a diabetes mellitus a modern társadalom egyik leggyakoribb betegsége. Az elhízott cukorbetegek kezelésében elsősorban az elhízás kezelésére kell fókuszálni, különös tekintettel az életmódbeli változásokra, ami a cukorbetegség megelőzésének is az alapja. Az életmódváltás a kalóriatartalom csökkentését és a fizikai aktivitás növelését jelenti. Fontos az elhízás kognitív-viselkedési kezelése. Ha ezek az eljárások nem járnak sikerrel, farmakoterápia (sibutramin, orlisztát, rimonabant a közeljövőben) alkalmazható. A műtéti kezelés hasznos a kóros elhízás kezelésében. Az orális antidiabetikumok közül a metformin vagy a tiazolidinedionok a legalkalmasabbak. A metabolikus szindróma szempontjából antihipertenzív kezelésre is szükség van, lehetőleg ACE-gátlókkal vagy szartánokkal, hipolipidémiás kezeléssel, akár sztatinokkal, akár fibrátokkal. Az elhízott cukorbetegek kezelésének multifaktoriálisnak és multidiszciplinárisnak kell lennie.
CUKORBETEGEK TERÁPIÁJA Diabetes MELLITUSszal
A 2-es típusú diabetes mellitus szorosan összefügg az elhízással. Az életmód módosítása mind a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének a veszélyeztetett túlsúlyos egyénekben, mind az elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők kezelésének sarokköve. Az elhízott cukorbetegek kezdeti ajánlásainak tartalmazniuk kell az étkezési terv optimalizálását és a fizikai aktivitás fokozását. A pszichológiai megközelítés hasznos lehet a kognitív-viselkedési terápiában. Ha nem járunk sikerrel, megfontolhatjuk a farmakológiai terápiát (szibutramint, orlisztátot, a közeljövőben szintén rimonabantot). Ha kóros elhízás van jelen, a bariatrikus műtétnek lehetséges szerepe van. A vércukorszint-szabályozás javítása érdekében az inzulinrezisztenciát csökkentő szerek (metformin vagy tiazolidinedionok) az első választott antidiabetikus szerek elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Az elhízott cukorbetegek többségének metabolikus szindróma van, ezért kockázati tényezőket, például artériás hipertóniát és diszlipidémiákat is kezelni kell, a legjobb kezelési módot az ACE-gátlók, az angiotenzin AT1 -receptor antagonisták, a sztatinok és a fibrátok jelentik. Az elhízott diabéteszes betegek terápiájának multifaktoriálisnak és multidiszciplinárisnak kell lennie.