Hormonok: mirigyszövet
Mirigy hormonok: pajzsmirigy (tiroxin és trijód-tironin), szabályozza a TSH és a TRH
Differenciálás és fejlődés, anyagcsere
Kalcitonin (az SZ parafollikuláris sejtjei) - Ca visszatartás a testben
Mellékpajzsmirigy: mellékpajzsmirigy hormon (Ca-szint szabályozza)
Hasnyálmirigy: Langerhans-szigetek: inzulin, glukagon, szomatosztatin, hasnyálmirigy-polipeptid
Vese mellékvese: dopamin, noradrenalin, adrenalin. Metabolikus és vaszkuláris hatások.
Oxitocin és vazopresszin. Vaszopersin: vízvisszatartás, érszűkület. Oxitocin-méh, emlőmirigy.
Epiphysis: melatonin - alvásszabályozás.
Hypothalamus: szabályozó RH, oxitocin, vazopresszin.
RH: TRH, CRH, GnRH. Szomatosztatin, prolaktosztatin
Adenohipofízis: TSH, LH, FSH, ACTH, STH, PRL
Androgének: dehidreopiandoszteron, androszténdiol.
Aldoszteron: Na-visszatartás, ásványi homeosztázis, ECT-térfogat. Kortizol anyagcsere . hatások, stressz. hormon-mobilizáló. Gyulladáscsökkentő.
Placenta: HCG, (sárga test fenntartása, terhesség) placenta. Laktogén, ösztrogének, progeszteron
Máj: angiotenzinogén, szomatomedin (közvetíti az STH hatását), kalcidiol
Vesék: EPO, kalcitriol, renin,
GIT: Gasztrin, kolecisztookinin, szekretin, szomatosztatin, GIP, mások.
Szív: ANP, erek: endotelin, EDRF (NO)
Tüdő: Angiotenzin II, NO
Agy: endorfinok, enkefalinok, endokannabinol, NO.
Hipofunkció, (leggyakrabban az autoimmun mechanizmus, de genetikai rendellenességek is),
Receptor rendellenességek: DM II és androgén rezisztencia,
Jatrogén rendellenességek: cushingoid., Állapot, a mellékvese kéregének elnyomása hosszú élettartam esetén. Th).
Hiperfunkciók - adenomák, karcinómák, idiopátiás hiperplázia
Pajzsmirigy betegségek:
Vizsgálatok: fT4, fT3, usTSH, TRH teszt, TBG,
Ultrahang, szcintigráfia, CT, MR, a mellkas felső nyílásának röntgenfelvétele, citológia,
Immunológia: tiroglobulin elleni antitestek, proi mikroszomális antigén, antiperoxiadase AB.
Emelt SZ. 18 vagy 22 ml felett.
Eufunkcionális, hipofunkcionális, hiperfunkcionális.
Jódhiány. Strumigeny.
Először diffúz, majd degeneratív változások - sok csomópont kialakulása.
Autoimmun gyulladások. Adenomák, karcinómák.
Helyi szövődmények: tracheális kompresszió, gége beidegződési rendellenesség,
Th: elnyomó (T4), műtéti megoldás, radiojód.
Polinodóz toxikus golyva
Átmeneti szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén
Jatrogén (röntgenkontraszt, amiodaron)
Központi hipofízis adenoma).
Grawes- Basedow: ötször több nőnél, fiatalabb.
Autoimmun betegség. A TSH-receptorokat stimuláló antitestek.
Tünetek: golyva, diffúz mormogással, örvény, lüktető.
Meleg, izzadt bőr, vékony haj, törékeny körmök, izomgyengeség, hatástalanság, guggolás, székletképtelenség, gyenge hang, súlycsökkenés, hasmenés, csontritkulás, remegés, viselkedési változások, tachycardia, FP, SI, szisztolés magas vérnyomás, endokrin ophthalmopathia: szempilla visszahúzódás, Gaefe tünete, szemhéj ödéma, exophthalmos, oesophagealis izom paresis, szaruhártya erózió, ideglátás összenyomódása vakságig.
Dermatopathia: pretibialis myxedema, acropachia.
Diff. Dg- autonóm aenomák.
Th. Tirosztatikumok - karbimazol, B-blokkolók,
Végleges megoldás működése.
Szövődmények: hipoparathyreoidizmus, bilaterális.lesia n.recurens,
Oftalmopátia: glükokortikoidok, ciklosporin, sugárterápia, retrobulbaris műtét.
Autonóm adenoma. Tünet. Megyek, kivéve a mellékpajzsmirigyet. vki Th. Tirosztatikumok, határozottan: műtét vagy radiojód.
Perifériás (primer): autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, strumectomia után, hosszú távú jódhiány, sugárzás utáni,
Klinikai kép: Fáradtság, alacsony teljesítmény, depresszió, myalgia, száraz bőr, arc myxedema, alkar, mellső lábak, makroglossia, rekedtes hang, túlsúly, székrekedés, szív myxedema, effúzióval, bradycardia, alacsony EKG feszültség. Haladás ATS. Vérszegénység.
Th: helyettesítés. Nalačno !
Központi hypothyreosis - leggyakrabban az agyalapi mirigy adenomáiban. Általában a hipopituitarizmus része. Kezelés - helyettesítés, aenoma kezelése.
Myxedema kóma: hipotermia, hipoventiláció, kómás aluszékonyság, bradycardia. Hyperkapnia, hyponatremia.
Th: szellőzés, ingerlés, T4 szondázás, hidrokortizon.
Akut bakteriális szeptikus elváltozás. Dg. Th.
Subacute-de Quervain óriássejtje): vírus etiológia.
Lázasság, golyva, torokfájás, hyperthyroxinemia tünetei.
Th: ASA, kortikoszteroidok.
Krónikus, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás:
Nők, autoimmun mechanizmus, limfocita pajzsmirigy-gyulladás
Kis golyva, amelyet pajzsmirigy alulműködés követ.
Dg: USA (hipoechogenicitás), antitestek, citológia.
Jóindulatú (follikuláris adenoma)
Malignus: Differenciált cacinomák (follikuláris és papilláris). Gyakoribb nők,
Etiol: genetika, poszt-sugárzás (nyak).
Klinika: csomópont a ŠŽ-ben.
Dg.: USA, biopszia citológiával
Th: teljes strumectomia. Ezt követően radiojód és szuppresszív kezelés.
Idős betegek, gyors növekedés, a környezet behatolása
Th: chir., Chemoth., Rdioterápia. Rossz előrejelzés.
Ez egy differenciált rák. Dg.- szövettani. Különbségtétel.
Magas szintű kalcitonin.
Th chir., P.p. sugárterápia. Nem jód.
A kéreg betegségei és a mellékvese medulla betegségei.
Kéregbetegségek: adrenokortikális elégtelenség, adrenocorticalis hyperfunction, adrenogenitalis szindróma.
Adrenokortikális elégtelenség: Acute-Addison válság. Klinika. kép.
DG: kortizol, ACTH, Hyponatremia, hipoglikémia, hipotenzió.
T. anti-sokk, folyadékok, glükokortikoidok.
Krónikus (Addison bogárja).
A leggyakoribb ok a mellékvesekéreg autoimmun károsodása vagy a tuberkulózis.
Csökkent glükokortikoid és mineralokortikoid képződés, fokozott ACTH szekréció.
Dg: alacsony szérum kortizol, vizelet, pozitív ACTH stimulációs teszt.
Th: szubsztitúció - 20–40 mg hidrokortizon vagy 0,1 mg fludrokortizon
Másodlagos mellékveseelégtelenség:
Központi rendellenességekben - agyalapi mirigy adenoma az ACTH szekréció elnyomásával.
Jatrogén hipokortikizmus! Még egy évvel a mulasztás után is.
Központi típus: Cushing-kór (hiperplázia vagy hipofízis adenoma ACTH hiperszekrécióval)
Perifériás típus: a mellékvesekéreg adenoma vagy carcinoma
Paraneoplasztikus típus (bronchogen carcinoma ACTH hiperprodukcióval)
Jatrogén típus - glükokortikoidok hosszú távú ellátása.
Klinikai kép: az elhízás központi típusa, polyglobulia, leukocytosis, hypokalemia, alkalosis, diabetes, osteoporosis.
Dg: magas kortizolszint a vizeletben, cirkadián veszteség. Az agyalapi mirigy, a mellékvesék, az USG ritmusa, dexamethaton szuppresszív tesztje
Th: agyalapi mirigy adphenoma műtét, adrenalectomia, A chir képtelensége esetén. Kezelések - gyógyszer (perifériás formában) - kortikoszteroid inhibitorok.
+-A magas vérnyomás 5% -át Cohn syja okozza.
Adenoma vagy a kéreg hiperpláziája.
Dg: PA/PRA kijelző
A mellékvese mellékvese daganatai .
Ék. Kép. Vese, csont szindróma, GIT, EKG megnyilvánulások,
- itthon
- fórum
- az oldalról
- friss hús
- friss nézetek
- Belépés
- bejegyzés
Az előadásokat a 33. § (4) bekezdésében foglaltaknak megfelelően teszik közzé. 1 levél törvény c) pontja. A módosított 618/2003. Sz., Ezért csak tájékoztató jellegű. Kérjük, haladéktalanul jelezze a szerzői jog megsértését a rendszergazdának. Használati feltételek