folyamatosan

Beszélünk egy pozsonyi pszichiáterrel (MUDr.) Arról, hogy az új koronavírus járványa hogyan befolyásolja mentális állapotunkat, hogy milyen mértékben nőttek fel mentális rendellenességek, és mely betegeknél éppen ellenkezőleg, kényelmesebb. Soňa Belanská. Hogyan lehet megtudni, hogy mentálisan egészséges? Miért kell új "fényfolt-rendszert" találnunk? És arról a témáról is, hogy a pszichiátriai gyógyszerek megváltoztatják-e a személyiséget.

A pszichiáterek hálás viccek témája, bár olyan időszakban élünk, amikor szakterületed egyre fontosabbá válik, és az emberek kezdik érezni, milyen kevesen vagy. Mi különbözteti meg más orvosoktól?

A pszichiátereknek a kommunikáció mestereinek kell lenniük. Ez kissé megkülönbözteti őket a többi orvosi szakterülettől, mivel külön képzettek a jó kommunikációs képességekre. A válságkommunikáció megnyugtatása, például egy dühös emberrel, nem könnyű. A pszichoterápiás képzés részeként a pszichiáterek az empátiát kalibrálják és elidegenítik bizonyos személyiségjegyeket. Minden pszichiáternek vagy pszichoterapeutának saját személyisége van, mint munkaeszköz. Bár használhatunk interjút, kérdőívet, megfigyelést, a fő diagnosztikai és terápiás eszköz a személyiségünk. Nincsenek készülékeink. Képzettek vagyunk vagy kellene képeznünk a frusztrált toleranciát, sokkal több kommunikációt vagy interperszonális kényelmetlenséget tudunk elviselni. Dühös valakire, aki nem kellemes, konfliktusokat köt.

És elviselheti a privát szférában is?

Ezt mindenkinek magának kellene elmondania. De szerintem hasonló a biciklizés megtanulásához. Részt vehet a versenyen, de megteheti vasárnap is a ház mögött.

Beledöglök, mert ismerek dohányzó tüdőket és elhízott gasztroenterológusokat. Akkor nehéz meggyőzni a beteget valamiről, ha az ember nem mutat példát.

Egyetértek ezzel. Másrészt - még az orvos is csak ember. Még egy gasztroenterológus is szereti a vágóhídi specialitásokat, és egy pszichiáternek olyan problémái lehetnek a személyes életében, amelyeket egyszerűen nem tud kezelni. Például sok pszichiáter elvált, ami érdekes.

Miért?

Nincs válaszom arra a kérdésre, hogy azért van-e, mert nem kezelik túl gyorsan kapcsolataikat és oldalukat, vagy racionálisan tisztában vannak azzal, hogy a diszfunkcionális kapcsolatban maradni reménytelen és meg kell szüntetni. Valószínűleg hamarabb megoldják, mint azok az emberek, akik túl sokáig maradnak stresszes és diszfunkcionális kapcsolatokban.

Önéletrajzában az érdekelt, hogy edzői képesítéssel rendelkezik-e fitnesz és testépítés terén. Önnek diplomái vannak a pszichiátriai klinika falán. Ez szép.

Az általános és középiskolás fiatal koromban nem szerettem a testnevelést. Kicsit túlsúlyos voltam, inkább értelmiségi voltam még a könyvekben. Férjhez mentem, jöttek a gyerekek, és még többet nyertem. Van azonban két fiam, akik foglalkoztak a gyors kenuzással, és 40 évesen a sport engem is megfogott. Amikor elkísértem őket az edzésre, megértettem, hogy el kellene kezdenem valamit magammal. "Fittben" kezdtem el edzeni, és szerencsém volt, hogy volt egy szigorú, 20 évvel fiatalabb edzőm, aki nem tisztelt. Komoly célként fogta fel, hogy fogyni akarok, így tíz hónap alatt 20 kiló súlyfelesleg fogyott, alak alakult ki számomra, teljesen megváltoztattam az életmódomat és akkor kétségtelenül fiatalodtam. Beiratkoztam egy edzői tanfolyamra, előbb az első, majd a második osztályba, és vizsgákat tettem egy fitnesz és testépítő edzőért. De a fő munkám az orvoslás, ezért ma csak magamnak edzek.

Megemlíti a fitneszközpontokat, amelyek bezártak mindannyiunkat, többek között. Mikor követtelek, beszélgettünk a taxisofőrrel arról a tényről, hogy ezekben a száraz napokban a pszichére gyakorolt ​​legsúlyosabb hatás az a tény, hogy úgy tűnik, az embernek nincs mit várnia. Számára a múlt fényes foltja az volt, hogy télen mindig repült valahová melegbe. Mindegyikünknek van egy fényes foltok rendszere, amely lehetővé teszi számunkra a köztük lévő rosszabb időszakok kezelését. Ez a rendszer összeomlott nekünk.

Fényes foltok rendszere az életben? Szép szóösszetétel, használni fogom. Alkalmazkodnunk kell a kaméleonhoz. A túlélés érdekében egyszer zöldre, egyszer sárgára vált, és ennek köszönhetően életben marad. A természet az emberekben is elrendezte, de ezt a természetes képességünket hátrafelé toltuk. Alkalmazkodnunk kell a helyzethez, hogy túlélhessük azt, és új fénypontok rendszerét hozzuk létre. Nem lesz düh Thaiföldön vagy erősödni a fitneszközpontban, de még mindig sok minden maradt. Csak ki kell derítenünk. Példaként említem egyik betegemet, aki szakács és nagyszerű ínyenc volt, aki szerette a mexikói konyhát és a fűszeres ízeket. De a gasztroenterológus megtiltotta. Nagyon boldogtalan volt emiatt. Valószínűleg eljött az ideje, hogy felfedezze a francia konyha varázsát, finom finomságait és árnyalatait, tanácsot adtam neki a pszichoterápia részeként. És megtanulta. Valami hasonló történik az életünkben. Az új fényfoltok rendszere nem lesz annyira bombázó, de…

Mi változott klinikáján 2020 márciusa óta? Látsz különbséget?

Több megfigyelésem van ezzel kapcsolatban, még mindig csak gyűjtem őket, és nem akarok korai következtetéseket levonni. Körülbelül 500 egészségügyi kártya van az aktában. A világjárvány első hulláma miatt kevés beteg súlyosbodott. Számomra meglepő volt, hogy amikor májusban, júniusban ellenőrzésre jöttek, 80% -uk arról számolt be nekem, hogy az első hullám alatt pihent. Pontosan azért lettek a pácienseim, mert túl magas társadalmi követelményeknek vetették alá őket, és túl sok munkahelyi stressznek voltak kitéve. Ez enyhült, amikor az emberek otthon maradtak, nem kellett találkozniuk, bemutatkozniuk, kiigazítaniuk, társadalmilag ráhangolódniuk. Féltem a rögeszmés-kényszeres rendellenességek növekedésétől, például a krónikus kézmosóktól.

Határozottan jól vannak, végül is mindannyian azok lettünk.

Ha megkönnyítjük, akkor valóban igen. És mindkettőnket egy kicsit ellazítva, szeretném hozzátenni, hogy a téveszmés rendellenességben szenvedő betegek is jól vannak, mert szavuk végre megvalósult.!

Ez tény. A közösségi hálózaton már olvastam a "felszíni lakosság" státuszát a "galaktikus konföderáció és a drakoniai flotta közti háborúról a sublunáris térben".

Érdekes módon ez újdonság, sok új beteg számolt be a "kiadás" hónapjaiban. Túl sok. Az embereknek valószínűleg korábban is voltak problémáik, csak eltolták, maguk elé tolták őket, és a járvány volt az utolsó csepp a pohárban. Indult a szorongás, a depresszió, a kiégés fellendülése. Még nem tudom, mit fog tenni ez a második hullám, mert nagy eltéréseket érzékelek az emberek pszichológiai attitűdjeiben a pandémia első hullámához képest. Érzem a különbséget az emberek dallamában, és meglátjuk, mit hoz ez a lehetséges diagnózisok és romlások szempontjából.

Akkor féltünk…

Tavasszal a vezető érzelem a szorongás volt. Volt itt valami új, ismeretlen, és felkészülés nélkül kellett szembesülnünk vele. Érdekes módon természetes emberi szolidaritást váltott ki - mindannyian drapérokat varrtunk, ismeretlen emberek vásárlásokat vittünk idősek számára, tapsoltunk a mentőknek az erkélyeken. De most még nem.

A harag és a frusztráció azonban most érvényesül?

És ez a változás az emberek mentális állapotában tavasszal és most. Egyáltalán nincs szolidaritás, nincs több szorongás, de van csalódottság, harag, tehetetlenség érzése. Attól tartok, hogy pszichiáterként is téma lenne a szociológusoknak, ami ilyen általános hozzáállást válthat ki a társadalomban. Ha katasztrofális forgatókönyvet akartunk felvázolni, akkor párhuzam áll fenn az 1930-as évek Németország hangulatával, a dühös kétségbeesett emberek tömegével, akik elvesztették létüket. Ha ezeket a negatív érzelmeket becsapják az utcára, az utcai zavargások hulláma teljesen más politikai vezetőket hozhat a felszínre. És nem kell mindig jónak lennie. Ezért a médiának és a néppel beszélő jelenlegi elitnek a szenvedélyek elnyomásának kell lennie. Megértem, hogy a közönség és az olvashatóság az, hogy az emberek jobban elkapják a negatív híreket és a bombázó címsorokat. Átmenetileg fel kell adniuk, és segíteniük kell a társadalom szenvedélyeinek lecsendesítésében, hogy olyan elképzelést alkossanak, amely nemcsak negatív lesz. Ennek a járványnak egyszer vége lesz, természetesen vége is lesz, de a magyarázat és a megnyugtatás most a fő feladat.

Kérhetem szakmai véleményét arról, hogyan kommunikál miniszterelnökünk?

Rendelkezésekre vagy ajánlásokra van szükség a koronavírus témáinak kommunikációjáról annak érdekében, hogy ne ösztönözzék a negatív érzelmeket és szenvedélyeket, hanem megnyugtassák őket. Ezeknek a kulcseliteknek - a kormánynak és az állandó válságszemélyzetnek - már régen fel kellett volna hívniuk mentálhigiénés szakértőket, hogy csatlakozzanak soraikhoz. Régóta állítólag vannak pszichológusok, szociológusok, a válságkommunikáció szakértői és az ún közvetítők, azaz olyan emberek, akik tudják, hogyan kell jelenteni a negatív jelentéseket és a korlátozó szabályozásokat. Miniszterelnökünk kisgyerekes szülőként kommunikál az emberekkel. Szidja, káromkodik, érzelmileg zsarol. Kommunikációs stílusa nagyon érzelmes és kevésbé racionális.

Lát egy mentális rendellenességet szakértőként politikusok, hírességek, emberek "szemében" ...? Egy endokrinológus egyszer azt mondta nekem, hogy egy televíziós műsorvezetőnél pajzsmirigy-betegséget - golyvát - diagnosztizált. A képernyőn.

Ragaszkodom az etikához. Ilyen diagnózist a fejemben soha nem teszek, megpróbálom elkerülni. Az etikai elvek még fontosabbak a pszichológusok és pszichiáterek számára, mint más orvosi tudományágakban. Minden ember személyiségével dolgozunk, amire például a sebésznek nem kell. A páciens vizsgálata nélkül nincs kompetenciám véleményezni a mentális állapotát. Osztályozhatom a viselkedését, de ez nem elég ahhoz, hogy kommentáljam a mentális betegség jelenlétét.

Normális, ha azt kérdezem magamtól, hogy normális vagyok-e? Néha úgy érzem, hogy körülöttem mindenki megőrült, vagy megőrültem, és a többiek normálisak lehetnek. Természetes, hogy így kérdezem magam Baudelaire idézetének értelmében: "Éreztem az őrület szárnyainak szipogását".?

Kérdezni magától az emberi elme kényelme és joga, és hála Istennek, hogy van itt egy olyan tér, amelynek nincsenek határai. Bármit megkérdezhetünk magunktól, ebben teljesen szabad lények vagyunk. Azok, akik felelősséggel veszik az életet, néha feltesznek maguknak ilyen kérdést ... De a "normalitás" meghatározása törékeny. A norma kulturális, társadalmi, tudományos és etikai megállapodás kérdése is, és mindenkire érvényes, de van egy olyan dimenziója is, amelyben egyéni. Számomra normális az egészséges életmód, a fitnesz edzése, valakinek ezt el lehet fújni. Normális, hogy valaki vegetáriánus és abnormális a húst fogyasztókkal szemben. Tehát nem könnyű megragadni. Van, aki fákat ölel. Ez normális? Van egy olyan pszichológiai norma meghatározása, amely azt mondja, hogy egy mentálisan egészséges ember reálisan tisztában van önmagával és lehetőségeivel, teljes mértékben megteremti és fenntartja a kapcsolatokat, támogatja munkáját, társadalmi, párkapcsolati szerepeit, van elég ereje ehhez, regenerálhatja őket diéta, alvás, megfelelő helyzetekben tapasztalható tapasztalatok, megfelelő érzelmek, vagyis reagál az örömteli örömre, a negatív szomorúságra. Akkor lelkileg egészségesnek tartjuk. Így a mentális egészség nem csupán a mentális rendellenesség hiánya.

Sokan különösen félnek a pszichiáter első látogatásától. Az embernek problémája van önmagával, és most el kell jönnie valaki máshoz, nyitnia kell előtte, nagyon meghitt dolgokat kell elmondania neki és kapcsolatot kell kialakítania vele. Mit tanácsolna az ilyen embereknek?

A pszichiáter látogatása főleg interjút jelent. Valószínűleg mi vagyunk az egyetlen szakemberek, akik semmilyen tárgyat nem használnak vizsgálati eszközként, senkit nem tolunk be, nem piszkálunk, nem leskelődünk sehova ... Csak ha a lélek. Készek vagyunk meghallgatni, megérteni, javaslatokkal szolgálni a lehetséges megoldásokra, a pácienssel együtt keressük az optimálisat - amely tovább pontosítható gyógyszerek, pszichoterápia segítségével. A hozzánk érkező emberek általában nagyon szenvednek. Egyfajta fényt kell látniuk az alagút végén, valakit, aki meghallgatja őket, és megoldást keres velük, mit lehetne tenni az életben. Nem kell aggódni, ez csak egy beszélgetés. Ha ez támogatás számukra, akkor jó, ha jönnek valakivel. Valakivel, aki törődik velük.

Előfordul, hogy az első látogatása során gyógyszert ír fel? Az úgynevezett "szintetikus optimizmus", ahogy valaki megjegyezte az antidepresszánsokat a Facebook-on?

Az első találkozó tartalma diagnosztika. Az orvosnak diagnózist kell készítenie, hogy eligazodjon a problémában, és ez attól függ, hogy a gyógyszereket használják-e vagy sem. A probléma az, hogy sokszor az emberek későn jönnek, sokáig gondolkodnak, hogy meg tudják csinálni a barátok segítségével, vagy más, nem megfelelő rudakat használnak, például alkohol vagy más függőségek formájában. Ha már nagyon rossz, akkor nem lehet gyógyszerekkel elkerülni. A depresszió nagyon pusztító betegség, és ha az évek során kialakul, gyógyszer nélkül nem lehetséges. A cél az ember életre hívása, még akkor is, ha minden gyógyszernek mellékhatása is van. Nem a gyógyszer változtatja meg a személyiséget, hanem a betegség. Igaz, hogy a jelenlegi kezelés nagyon korszerű, biztonságos és egy szakember kezében nagy segítség a betegek számára. Vannak olyan depressziós és szorongásos rendellenességek, sőt pánikrohamok, amelyek fokozódnak, amelyeket nem tudnánk megtenni gyógyszerek nélkül.

Vannak-e olyan táplálék-kiegészítők, amelyek segíthetnek egyes mentális problémák megoldásában is? Nemrég írtam az Ashvaganda nevű ayurvédikus gyógynövény gyökéréről, az indiai ginzengről. Sok szó esik a zsírsavakról is ... Sajnos vannak olyan barátnőim, akik általában nyugtató tablettákat hordanak az erszényemben.

Ez számos stresszel kapcsolatos rendellenességnél figyelembe vehető. Itt nagyon fontos elgondolkodni a pszichoterápián, hogy kiderüljön, miért fél valaki bizonyos helyzetektől, például egy találkozótól, egy főnökkel való találkozótól vagy a rossz időkezeléstől. A zsírsavak bebizonyosodnak, hogy kiegészítik a jövőt, mivel sejtszinten gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, csökkentik az oxidatív stresszt és hozzájárulnak a központi idegrendszer működésének javításához. Sok közülük van, különböző hosszúságú láncokkal rendelkeznek. Manapság a zsírsav-kiegészítők is kifejezetten a mentális egészség javítása érdekében vannak a piacon. Vannak teák és fitofarmakonok is tabletták, cseppek, különféle gyógynövény kivonatok és koncentrátumok formájában - levendula, komló, orbáncfű, valerian. Nem zárom ki azonban az étrend-kiegészítők használatának lehetőségét, és magam is használom. Gyakran a fitoterápiás gyógyszerekkel kezdjük, és ha nem akarom növelni a beteg antidepresszánsok adagját, gyakran adok hozzá zsírsavakat. Tanulmányokat is végeztek erről a kombinációról.

Ön a beteg vagy kliens kifejezést használja?

Beteg. Klasszikus vagyok. A beteg szó latinul, valamint angolul türelmet jelent. Pszichiátriai beteg esetében ez kétszeresen igaz. Türelmesnek kell lennie, amíg a terapeuta segít a problémájában. Ezenkívül törvényünk van az egészségügyi ellátás biztosításáról, és a címzett beteg. Betartom ezt a törvényt. Amit csinálok, az az egészségügy.

Gyakori, hogy egy drámai esemény után nem érezünk semmit? Amikor rokonom tragikusan és váratlanul meghalt, anyám sok napig nem érzett semmit. Teljes üresség. Nem tudott sírni.

Volt itt egy betegem egy ideje. Még én, tapasztalt pszichiáter is megtettem, a körülményeknek megfelelően. A hatvan körüli hölgy szorongás miatt jött. Találtak rajta egy agydaganatot. Az interjúban a család felé vettük az irányt, megkérdezve a családtagokat, és láttam, hogy elakad. Már távol voltunk a ráktól, amikor sírni kezdett. Azt mondja: Nem tudom, hogy mondjam-e, soha nem mondtam el senkinek. Hatvanas éveiben? Csendben maradtam. Nem akartam megzavarni a pillanat hangulatát. Néha jobb csendben maradni. Engem gyakran inspirál Sigmund Freud fényképe. Állítólag nagyon keveset beszélt a terápiák során. Csak bámult, és amikor a betegek abbahagyták a beszélgetést, csak azt kérdezte: És? Én is hátradőltem a székemen, abbahagytam az írást, felé fordultam, és nonverbális, hallgató hozzáállást tanúsítottam. És megtudtam, hogy 10 és 17 év között az apja bántalmazta. Ezekben az évtizedekben senkinek sem szólt. Amikor elment, elmondja, hogy nagyon megkönnyebbült. Nagyon sírt és reszketett.

Az érzelmek annyi évvel később lebegtek ezek után az események után…

A mentális rendellenesség teljesen gyógyítható?

Minden orvostudományban a legtöbb betegség krónikus. Például számos internista betegség a cukorbetegségtől a magas vérnyomáson át sok másig. Talán a műtét olyan, hogy egy vakbélműtét formájában végzett műtét egyszer s mindenkorra segít, és előfordulhat, hogy a beteg nem tér vissza. Sikeresen gyógyíthatjuk a fertőző betegségeket antibiotikumokkal. Lehetséges, hogy néhány mentális rendellenesség, amelyet megoldhatunk, magában foglalja a rövid távú, stresszel kapcsolatos rendellenességeket, az eseményekre adott reakciókat, a szeretett személy halálát, a munkahely elvesztését. Egy embert csak egy bizonyos életszakaszon keresztül vezetünk át, és ha az esemény nem következne be, akkor nem látogatna meg minket. Játszik az ember természete és személyisége is, amely gyakran olyan keretet hoz létre, amely a jövőben más problémákra épül. Ha nem változtatja meg életmódját, a kapcsolatokban való működését, akkor életének egy bizonyos részét kezeljük, de új problémákkal tér vissza. És nem olyan súlyos betegségekről beszélek, mint a skizofrénia, ez biológiailag kondicionált betegség, és a rögeszmés-kényszeres betegségnek erős biológiai összetevője van. Van egy betegem, egy vezetőm, aki magas beosztásban van, ő már olyan jól teljesített, hogy abbahagyhatta a gyógyszeres kezelést. A rögeszmés rendellenesség visszatért, amikor újra nagy stresszbe került.

A mentális betegségek és rendellenességek gyakran tükröződnek a fizikai állapotban. A magas munkahelyi stressz alatt élő barátja nyaralni kezdett, amikor éjszaka nyomással a mellkasában ébredt, nem kapott levegőt, a szíve dobogott, hivatalosan szívrohammal kórházba szállították. Két EKG-ja rossz volt, ellentmondásos, mintha szívroham előtt lenne, de a véreredmények nem ezt jelezték. Nem szívféreg. A harmadik EKG rendben volt. Senki sem értette, mi is történt valójában, és további vizsgálatok vártak rá. Pánikbetegség lehetett?