BAKTERIOLÓGIA - TIZENEGYEDIK FEJEZET
ENTEROBAKTURY, VIBRIA, CAMPYLOBACTER A
HELIKOBAKTER
Kórtani, Mikrobiológiai és Immunológiai Tanszék
Dél-Karolinai Egyetem Orvostudományi Kar
Columbia, Dél-Karolina
Fordítás: Elena Novakova, MD, PhD
Mikrobiológiai és Immunológiai Intézet
Jessenius Orvostudományi Kar Martin
Comenius Egyetem Pozsonyban
ENTEROBACTERIACEAE
Általános tulajdonságok
Ez a organizmuscsoport elsődleges emésztőrendszeri fertőzéseket okoz az emberekben, az úgynevezett enteritist (akár bélkárosodást okoznak, akár nem). A gyomor-bél traktust érintő baktériumok közé tartozik néhány törzs E. coli a Salmonella, mind a 4 faj Shigell a Yersinia entercolitica. Reumás betegség, Reiter-szindróma (a HLA-B27-hez kapcsolódó) a nemzetség baktériumainak való korábbi expozíció eredménye lehet Salmonella, Shigella vagy Yersinia. Más szervezetek szintén okozhatják a Reiter-szindrómát (Campylobacter a Chlamydia), akik nem tagjai a családnak Enterobacteriaceae, vannak. Yersinia pestis (pestis-kórokozó) külön fel van sorolva az egyéb zoonotikus baktériumokról szóló részben .
Családtagok Enterobacteriaceae az opportunista fertőzések fő okai (beleértve a szeptikémiát, a tüdőgyulladást, az agyhártyagyulladást és a húgyúti fertőzéseket). Példák nemzetségekre, amelyek tagjai opportunista fertőzéseket okoznak: Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Hafnia, Morganella, Providencia a Serratia. A megfelelő antibiotikum-kezelés megválasztása átfogó értékelést és egyéni megközelítést igényel a sokféleség miatt.
Egyes organizmusok a közösségben megszerzett betegségeket tovább okozzák normálisan egészséges embereknél. Klebsiella pneumoniae gyakran a légúti fertőzések oka. Kiálló hüvelye van, ami patogén és virulencia szempontjából fontos tényező. A leggyakoribb közösségi húgyúti fertőzés a fertőzés okozta E. coli. A legtöbb húgyúti fertőzés aszcendensen terjed, és a széklet szennyeződése okozza. Proteus a húgyúti fertőzések másik gyakori oka; a test ureázt termel, amely lebontja a karbamidot, lúgos vizeletet termel.
A családba tartozó mikroorganizmusok izolálása és azonosítása Enterobacteriaceae
Ezek a baktériumok gram-negatív fakultatív anaerob kalapácsok. Nincs citokróm-oxidázuk, ezért oxidáz-negatívnak nevezik őket. Gyakran izolálják őket a széklet anyagából laktózt és pH-változás indikátort tartalmazó talajon. A laktózt erjesztő telepek elegendő savat termelnek a színmutató megváltozásához (1. ábra). E. coli erjed a laktózt, Shigella, Salmonella a Yersinia nem. "Nem patogén" törzsek E. coli (és más laktóz-pozitív baktériumok - coliform, bélverők) fiziológiailag jelen vannak a székletben. Nehéz megkülönböztetni őket a "kórokozóktól" E. coli. A székletben csak laktóz-negatív telepeket lehet azonosítani. Mindegyikük Enterobacteriaceae Más anyagokból izolálva (csak nagyon kis mennyiségű baktériumot (pl. Vizelet) tartalmaznak, vagy fiziológiai körülmények között sterilek (pl. Vér)) biokémiai úton azonosítják, például az Enterotest tesztkészlet, az API 20E rendszer vagy más diagnosztikai közeg segítségével . Jelentős szerotípusok azonosíthatók O (lipopoliszacharid), H (flagelláris) és K (kapszula) antigénjeik alapján. A szerotipizálást általában csak bizonyos típusú enterobaktériumokra végzik.
Gastroenteritis, hasmenés és vérhas
Escherichia coli (3. ábra)
A fajok szintjén vannak E. coli a Shigella nehéz felismerni. Gyakorlati okokból (elsősorban az összetévesztés elkerülése érdekében) nem tartoznak ugyanabba a nemzetségbe. Nem meglepő, hogy sok hasonlóság van a két szervezet által okozott betegségek között.
1) Enteropatogén E. coli (EPEC). Néhány szerotípust gyakran azonosítanak a gyermekkori hasmenéssel kapcsolatban. A genetikai szondák használata megerősítette, hogy ezek a törzsek különböznek más csoportok törzseitől. Vannak olyan morfológiai elváltozások jellemzői, amelyek a mikrovillusok elpusztulásához kapcsolódnak a mikroorganizmus behatolása nélkül, ami jelzi a tapadás fontosságát. Klinikailag a láz, a hasmenés, az émelygés és a hányás, valamint a széklet vér nélkül jelenthető.
2) Enterotoxigén E. coli (ETEC) koleraszerű hasmenést okoz, de sokkal enyhébb. Ezek okozzák az "utazók hasmenését". Kétféle toxint képesek előállítani, amelyeket a plazmidok kódolnak
a) A koleragénhez hasonló termolabilis toxinok (lásd alább, a kolerára vonatkozó részben). Az adenil-cikláz a ciklikus AMP termelésével aktiválódik, és növeli a víz és az ionok szekrécióját.
b) Termostabil méreganyagok. A guanilát-cikláz aktiválódik, és gátolja az ionok felvételét a bél lumenéből. Vizes hasmenés, láz és hányinger mindkét esetben előfordul.
3) Enteroinvazív E. coli (EIEC) dizentériát indukál (klinikailag nem különböztethető meg a shigellózistól (lásd alább a bacilláris dizentériát).
4B. Ábra
A fertőzés időrendje E. coli O157: H7, az étkezés által okozott betegség kialakuló típusa. CDC
Ezek az organizmusok vérzéses vastagbélgyulladást okozhatnak (véres és súlyos hasmenés jellemzi, kis számú leukocitával egy lázas betegben). Ezek azonban egyre fontosabbá válnak (4. ábra); különösen azután, hogy a betegségről kiderült, hogy a hamburgerek szennyezett húsához kapcsolódik. A test átterjedhet a véráramba, és szisztémás haemolyticus uraemiás szindrómát (haemolyticus anaemia, thrombocytopenia és veseelégtelenség) okozhat. A Vero-toxin (biokémiailag hasonló shiga-toxin - ezért a "shiga-szerű" elnevezés) termelődése kapcsolódik ehhez az organizmuscsoporthoz. A toxint a lizogén fág kódolja. A hemolizinek (plazmid által kódolt) fontosak a patogenezisben.
Mint fent említettük, legalább négy etiológiailag különálló klinikai betegség létezik, és a kezelés a tüneteken alapul. Az elsődleges kezelés a folyadékpótlás. Az antibiotikumokat csak akkor alkalmazzák, ha a betegség súlyos, vagy a szisztémás érintettség stádiumáig terjed (pl. Hemolitikus uraemiás szindróma).
E. coli: a pili két fő osztályát állítja elő: manuza-érzékeny pili és manuza-rezisztens pili. A mannóz-érzékeny pili a manusát tartalmazó glikoproteinekhez, a mannóz-rezisztens pili pedig a gazda hám cerebrozidjához kötődik, amely lehetővé teszi a kötődést, ami lehetővé teszi a baktériumok általi kolonizációt. E. coli.
Yersinia
Yersinia entercolitica (7B. Ábra) a gastroenteritis (ami a fő klinikai tünet) fő oka Skandináviában, de másutt is. Az Egyesült Államokban is jelen van. A szervezet invazív (általában szisztémás terjedés nélkül). A fertőzést általában hasmenés, láz és hasi fájdalom jellemzi. A bakterémia után szisztémás tünetek figyelhetők meg. Ez a szervezet átterjedhet a házi állatok vizet vagy tejet ürítő szennyeződésével vagy húskészítmények elfogyasztása után. A legjobb, ha "hideg" dúsítással izoláljuk, amikor a hűtőszekrényben maradva ez a szervezet életben marad, míg a többiek nem. Hasonló, de kevésbé súlyos betegséget okoznak a baktériumok Y. pszeudotuberculosis. Antibiotikum terápia ajánlott.Vibrió baktérium faj
Ezek a mikroorganizmusok ram-negatív kalapácsok. Vessző alakú, fakultatívan anaerob és oxidáz pozitív. A legfontosabb vibrio az Vibrio cholerae (8. és 9. ábra) a kolera etiológiai ágense. Táplálkozási szempontból igénytelen és könnyen művelhető. V. cholerae a fertőzött ürülékében található, és a víz ürülékében ürül, ha a csatorna tartalmát nem kezelik megfelelően. A testet tehát a szennyezett ivóvíz továbbítja. A test édesvízben él, és más rezgésekhez hasonlóan sós vízben. Az élelmiszer egy másik közlekedési eszköz a víz felett. Ezért főleg a harmadik világ elsődleges betegsége. Az Egyesült Államokban időnként megfigyelhető az utazóknál, ha külföldről érkeznek, bár néha a tenger gyümölcseit fogyasztóknál is. Amikor a mikroorganizmus belép a bélbe, további behatolás nélkül tapad a vékonybél hámjához. A mikrovillákhoz való tapadás fontos tényező a betegség patogenezisében. Ezt követően kolera toxint termelnek.
A choleragen (kolera toxin) kromoszómásan kódolt, és kétféle alegységet tartalmaz (A és B). A B alegység a hámsejt felületén lévő gangliozidokhoz kötődik, lehetővé téve az A alegység internalizálódását A B alegység hidrofób csatorna kialakulását biztosítja, amelyen keresztül az A alegység behatol. Az A alegység egy szabályozó komplex ADP-ribozilezését katalizálja, amely viszont aktiválja a bél hámsejtjeinek sejtmembránjában található adenilát-ciklázt. A ciklikus AMP (cAMP) túlzott termelése viszont stimulálja az ionok és a víz hatalmas szekrécióját a lumenbe. A kiszáradás és a halál (kezelés nélkül) az eredmény. Tehát a folyadékpótlás a kezelés fő része. Az antibiotikum terápia (beleértve a tetraciklint is) a kezelés másik része. Az oltás csak részben hatékony, és általában nem ajánlott. Alkalmas, és az utazók is gyakran használják.
Vibrio parahaemolyticus általában nyers tenger gyümölcseinek fogyasztásával terjed, és ezért általában nem találkozunk az USA-ban (vagy Szlovákiában). A test a legjobban magas sótartalom mellett nő. Vér nélküli hasmenés nyilvánul meg, de nem olyan súlyos, mint a kolera.
Campylobacter a Helicobacter
A gram-negatív organizmusok e két csoportját görbe vagy spirális alak jellemzi, és genetikailag rokonok.
A család leggyakoribb Campylobacter (10. ábra), amely emberi betegséget okoz C. jejuni. A szervezet számos állatfaj (beleértve a szarvasmarhákat és juhokat is) megfertőzi a béleket, és ez az abortusz fő oka. A test tej- vagy húskészítményeken keresztül jut át az emberhez. A vizes hasmenés a leggyakoribb tünet, de gyakori a vérhas. A szervezet invazív, de általában kevesebb, mint Shigella. Az émelygés, a láz és a hasi fájdalom a betegség egyéb tünete. Bakteremia az esetek nagyon korlátozott részében figyelhető meg. A szervezet mikroaerofil és 42 ° C-on nő a legjobban. Ilyen körülmények között gyakran szelektív táptalajon izolálják. Antibiotikumokkal kezelhető, de általában önmagát korlátozó betegség.
Helicobacter pylori (11. ábra) az elmúlt években a gyomorfekély legjelentősebb okaként elfogadták. A test krónikusan él az emberi gyomor nyálkahártyáján és benne. A termesztés a legjobb diagnosztikai módszer, de nem minden esetben rögzíthető. A test általában ureázt termel, amely ammóniát és szén-dioxidot termel. Ez segít a mikroorganizmus felismerésében és azonosításában. Az ureaz olyan nagy mennyiségben termelődik, hogy közvetlenül kimutatható legyen az endoszkópián vett nyálkahártya-mintában. Alternatív megoldás lehet a 13 C vagy 14 C jelzésű CO2, amelyet a légzésben detektálnak a jelzett karbamid lenyelése után. Az ammóniatermelés a patogenezis egyik tényezője (a gyomorsav lokális semlegesítésével). Az antibiotikum-kezelés megszünteti a testet, a peptikus fekélyek meggyógyulnak, és a relapszusok általában ritkák.
A higiéniai intézkedések védik a vízforrásokat, elkerülik a szennyvízzel való szennyeződést. Ezek a fő okok, amelyek miatt az életveszélyes kórokozók (például kolera és tífusz) járványai ritkák a nyugati országokban, de gyakoriak a harmadik világ országaiban. Más kevésbé súlyos betegségek (pl. Szalmonellózis, EHEC) továbbra is gyakoriak a szennyezett állati termékek elfogyasztása után, amelyeket rosszul kezeltek. Shigella, amelynek csak emberi gazdája van, sokkal nehezebb lesz felszámolni. Az oltást ritkán használják, és ez költséges módszer a szennyvíz higiéniai biztonságának biztosításához és a csatornák biztosításához képest. Súlyos hasmenés esetén a folyadékpótlás a legalapvetőbb kezelés. Antibiotikum-terápiát alkalmaznak súlyos lokalizált fertőzések esetén. Mindig szisztémás megnyilvánulásokra is használják.
Vissza a Bakteriológiai mikrobiológia és az immunológia online oldalra
Ezt az oldalt utoljára módosították
Az oldalt Richard Hunt kezeli