Epidurális fájdalomcsillapítás

Az epidurális fájdalomcsillapítás az egyik legfejlettebb módszer a szülési fájdalmak enyhítésére. A következőkben használt kifejezéseket az alábbiakban ismertetjük:

epidurális fájdalomcsillapítás

  • Fájdalomcsillapítás - fájdalomcsillapítás, enyhülés, fájdalommentesség
  • Érzéstelenítés - zsibbadás, zsibbadás
  • Dura mater - kemény pelenka, az egyik keverőedény
  • Epidurális tér - a gerinccsatornában jól körülhatárolható tér a gerinc dura mater és a sárga szalag között. A gerincvelőt keverő hüvelyek védik, a külső védőréteg kemény pelenkából áll.
  • Helyi érzéstelenítő - érzéstelenítő
  • Fájdalomcsillapító - fájdalomcsillapító
  • Epidurális fájdalomcsillapítás a vajúdási fájdalmak enyhítése egy kis adag érzéstelenítő és fájdalomcsillapító (opiát) beadásával egy speciális tűvel a bőrön keresztül a gerinccsatorna epidurális terébe. Ez csak enyhíti a vajúdási fájdalom észlelését a méh fájdalmas ingereinek továbbítására irányuló helyi fellépés révén, de nem befolyásolja az anya és a magzat általános állapotát.

A beadás megfelelő ideje a rendszeres vajúdás, és amikor a nyaki kapu 3-4 cm-re nyílik. Ezt a szülész határozza meg. Az eljárást aneszteziológus végzi. Az epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazásakor jó együttműködésre van szükség az anya és az aneszteziológus között.

Hogyan adják be az epidurális fájdalomcsillapítást?

A szokásos prenatális felkészülés után leülsz a szülőágyra. Az érzéstelenítő nővér meg fogja mérni a vérnyomását és a pulzusát, és egy kanült (műanyag tűt) helyez a vénába, hogy megfelelő oldatot adjon be. Az ön biztonsága érdekében. Bármely gyógyszer beadható bármikor és azonnal a tű behelyezésével. A nővér segít a hátad megfelelő hajlításában, a vállak leeresztésében és az álla lehajtásában, amennyire csak lehetséges, a mellkasig. Az epidurális tű behelyezésének legjobb helye a 2-3. vagy 3.-4. csigolyaközi tér a gerinc ágyéki régiójában. Az aneszteziológus először fertőtlenítőszerrel kezeli a bőrt, és steril kendőkkel borítja be a területet. Az epidurális térbe történő injekció megakadályozása érdekében az érzéstelenítőt nagyon vékony tűvel adagolja a bőr és a bőr alatti szövet. Ezután egy speciális tűt helyez be az epidurális térbe. A tűn keresztül egy vékony csövet (epidurális katétert) helyez be, amelyen keresztül a szükséges gyógyszereket eljuttatja. Mindent szigorúan ugyanolyan sterilen csinál, mint egy műtőben. Az injekció helyét lezárják és a bőrhöz rögzítik. A katéter behelyezése és az érzéstelenítő minden egyes beadása után 30 percig vízszintesen kell maradnia. Ezután tetszőleges helyet választhat.

Amikor kiszáll a szülőágyból, először meg kell próbálnia ülni, majd fel lehet állni (mindig akár kísérő személy, akár szülésznő segítségével!) Csak akkor tud korlátozás nélkül járni, de mindig kísérő személy jelenléte.

Epidurális fájdalomcsillapításként működik?

15-20 perc múlva érezni fogja, hogy a méh összehúzódásai kevésbé fájnak, ezért csak enyhe unalmas nyomást fog érezni. A teljes érzéstelenítés nem megfelelő, mivel ez lelassítaná a szülés folyamatát. Tehát a szülés nem lesz teljesen fájdalommentes, de sokkal kevésbé fájdalmas és elviselhetőbb.

Egy adag anesztetikum alacsony koncentrációban, fájdalomcsillapítóval körülbelül 60-90 percig működik. Amint a hatás elmúlik, újabb adagot kér. Ezután kiválaszthatja az Ön számára kényelmes pozíciót. Sétálhat azzal a személlyel, aki elkísér.

Ennek a fájdalomcsillapítási módszernek az az előnye, hogy nem szünteti meg a lökés iránti késztetést a magzat kiűzésénél, így bármikor aktívan együttműködhet velünk, de különösen a szülés fontos utolsó szakaszában. Kényszeres nyomást érezhet a vajúdás végén, ami fájdalmas lehet. Ez nem káros, mert ezek az érzések lehetővé teszik az aktív együttműködést, és így természetes módon befejezik a születést. Néha koncentráltabb érzéstelenítő oldatot kell adni a gát kezelésére. Az aneszteziológus eltávolítja az epidurális katétert, mielőtt áthelyezi a hathetes osztályra.

Milyen előnyei vannak az epidurális fájdalomcsillapításnak:

  • A fájdalom, mint stressztényező kiküszöbölése javítja az anya és a magzat anyagcseréjét,
  • Hatékonyan enyhíti a szülési fájdalmakat és nem károsítja a babát,
  • Növeli a véráramlást a placentán, ami javítja a magzat körülményeit,
  • Amikor teljes érzéstelenítést igénylő szövődmények jelentkeznek, pl. császármetszés a folyamatos vajúdás jelzésétől kezdve, a fájdalomcsillapítás könnyen átállítható teljes érzéstelenítésre.
  • A teljes érzéstelenítést vagy az epidurális katéterbe koncentráltabb anesztetikum dózis beadásával, vagy subarachnoid blokád (spinalis érzéstelenítés) végrehajtásával hajthatjuk végre. Ez magában foglalja az érzéstelenítő beadását a subarachnoidális (gerinc) térbe egy vékony tűvel, amely áthalad egy kemény pelenkán. Ezzel az érzéstelenítő alkalmazás módszerével a teljes érzéstelenítés tíz percen belül bekövetkezik. Ez az érzéstelenítési módszer a terhesség császármetszéssel történő tervezett megszakítására is alkalmazható.
  • Ha van olyan helyzet, hogy a császármetszés javallata akut, pl. fenyegető magzati hipoxiát, ezt a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre. Ez az érzéstelenítési módszer eszméletlenséget okoz, és eltávolítja a fájdalom érzését az egész szervezetből. Az állapot hasonló az alváshoz és a műtét elejétől a végéig tart. Indukciója érzéstelenítő vénába történő beadása és a légutak átjárhatóságának biztosítása azáltal, hogy egy intubációs kanült helyezünk a légcsőbe, amelyen keresztül érzéstelenítő gázokat juttatunk be. Az általános érzéstelenítés bevezetése után a magzat gyors felszerelésével az újszülött nem csillapodik az érzéstelenítők miatt.

Ha a terhességet bonyolítja az anya vagy a gyermek betegségállapota, az epidurális fájdalomcsillapítás jelentős jótékony hatással van az anya állapotára, a szülés lefolyására és a gyermek egészségére. Az anya következő betegségei:

  • Magas vérnyomás, epilepszia, cukorbetegség, szembetegségek, kábítószer-függőség és néhány mentális rendellenesség.
  • Koraszülés esetén többszörös terhesség, elégtelen placenta funkcióval, elégtelen fejlett magzattal, a magzat helyzetében a medence végén.
  • Egyéb helyzetek, amikor az epidurális fájdalomcsillapítás pozitív hatással van a szülésre:
  • Programozott szülés, nem progresszív szülés és egyéb állapotok, amelyekben várható a műtét szükségessége, méhnyakműtét utáni állapot, a terhesség mesterséges megszakítása előrehaladott stádiumban, halva született.

Milyen kockázatokkal járhat az epidurális fájdalomcsillapítás?

  • súlyos szövődmények, például a gerinccsatorna vérzése, neurológiai szövődmények vagy fertőzések lehetségesek, de nagyon ritkák (1: 200 000).
  • néhány anya szülés után epidurális tűvel ("tűfejnyomás") fájdalmat érezhet az injekció beadásának helyén, ez a fájdalom átmeneti és kezelés nélkül néhány napon belül elmúlik. Az epidurális fájdalomcsillapítás nem növeli a mozgásszervi stressz okozta hátfájás előfordulását terhesség alatt.
  • előfordulhat, hogy a tű akaratlanul behatol a dura materbe, amikor megpróbálja megtalálni a megfelelő réteget a gerincvelő borítékai között. Ez a szövődmény nem veszélyes és nem károsíthatja az anyát. Másnap azonban fejfájás jelentkezhet.

Ha fej- vagy hátfájása van az epidurális fájdalomcsillapítás után, mondja el orvosának. A kezelés egyszerű és sikeres.

A módszer kudarca akkor fordulhat elő, ha a gerinc rosszabb anatómiai körülményei miatt az epidurális tér nem azonosítható, vagy az epidurális katétert kidobják a térből. Néha a katéter behelyezését megakadályozzák az epidurális térben lévő tapadások, ill. a behelyezés fájdalmas. Ezekben az esetekben nem lesz szubjektív fájdalomcsillapító érzés.

Akinek az epidurális fájdalomcsillapítás nem megfelelő?

Az epidurális fájdalomcsillapítás nem hajtható végre olyan személyeknél, akik allergiásak a helyi érzéstelenítőkre. Az eljárás megakadályozza a várt injekció beadási helyének közelében fellépő bőrgyulladást, véralvadási rendellenességet (ezért tájékoztassa kezelőorvosát, ha gyakori bőr alatti vérzésben szenved). Ezenkívül degeneratív neurológiai betegségek, a gerinc jelentős deformitása és túlsúly.

Mit tegyek, ha érdekel az epidurális fájdalomcsillapítás?

Elengedhetetlen, hogy elvégezzenek egy orvost aneszteziológusnál, és legfeljebb egy hónapos vérkép- és hemokoagulációs vizsgálatokat végezzenek náluk. Ha nem kapott utasítást, akkor nem kap epidurális fájdalomcsillapítást.