Az epilepszia az ókortól ismert. A "nagy" tonikus-klónikus roham és a pszichomotoros rohamokban jelentkező átmeneti mentális rendellenességek drámai képe természetfeletti eredetükhöz vezetett.
Egyrészt az volt az uralkodó nézet, hogy "szent betegség" volt, és hogy a roham az istenség érintett egyénbe való belépésének megnyilvánulása. Másrészt a rohamot a gonosz szellem vagy az ördög megszállottságának kifejeződésének tekintették (az úgynevezett "megszállottság elmélete").
Ezt a nézetet a modern időkig fenntartották. Már a 18. században Maria Theresa Van Swieten személyi orvos beismerte, hogy az epilepsziát bizonyos esetekben ennek a "megszállottságnak" lehet feltétele.
A tudomány tükrében
A megszállottság elméletét Galen humoráris mechanisztikus elmélete ellensúlyozta a középkorban és a kora újkorban. Elmondta, hogy az epilepsziát a sűrű nyálka felhalmozódása okozza az agyban, és hogy a roham az agy összehúzódása, amely így megpróbálja kiüríteni ezt a nyákot. Az elmélet azonban nem tudta megmagyarázni más típusú epilepsziás rohamok eredetét, kivéve a "nagy" tónusos-klónikus rohamokat. Ezért ezeket kezdetben egyáltalán nem vették fel az epilepszia klinikai képébe.
Az epilepsziás rohamok egyéb típusairól szóló első jelentések csak a 17. században jelentek meg, amikor Joannes Marcus Marci egy teljesen új epileptogenezis-elméletet fogant meg. Elutasítja a rögeszmés elméletet, valamint Galen humorális mechanisztikus elméletét, és az epilepsziát szenzomotoros rendellenességnek és az agy memóriafunkcióinak zavarainak tekinti.
A modern epileptológia megalapozójának J.H. Jackson, akinek innovatív munkája a 19. század végén jelent meg. Az epilepsziával kapcsolatos ismeretek fejlesztése az elektroencefalográfia (EEG) fordulópontja volt. Az agy elektromos potenciáljának különbségeit több mint 120 évvel ezelőtt bizonyította az angol Richard Caton.
Hans Berger, a jénai pszichiátria professzora elsőként alkalmazta a kísérleti elektrofiziológiai ismereteket a klinikai gyakorlatban. Az 1929-1938-as években műsorozatot tett közzé, amelyben leírta ennek a módszernek az alapjait. Így lett a klinikai elektroencefalográfia alapítója. A további új ismereteket és az epileptológia fejlődését a modern képalkotó módszerek (CT, MRI, PET, SPECT) fejlesztése szabta meg.
Agyirritáció
Az epilepsziát jelenleg olyan betegségként definiálják, amely az epilepsziás rohamok spontán visszatérésében nyilvánul meg. Viszonylag gyakori betegség, a becslések szerint a lakosság mintegy 0,5 - 1 százalékát érinti. Sokkal magasabb azoknak a száma, akiknek életében legalább egy epilepsziás rohama volt.
Becslések szerint a lakosság legfeljebb 5 százaléka. Az epilepsziás roham úgy értelmezhető, mint az agyban fellépő nem egyenletes etiológiájú rohamkóros folyamat, sokrétű klinikai és elektrofiziológiai megnyilvánulásokkal. Alapvetően az agy valamely részének hirtelen, éles és túlzott irritációja (kisülése), amely a származási helyről változó mértékben terjedhet, és esetleg az egész agyat "befoghatja". Az agy különböző részeinek különböző funkciói vannak, azaz ők felelnek a test különböző részeinek tevékenységeinek irányításáért.
Az egyes rohamok tünetei tehát attól függenek, hogy az agy melyik része keletkezett és hogyan "terjed". Noha elég sokféle epilepsziás roham létezik, a lakosság általában két nagy csoportra osztja őket: "nagy" és "kicsi".
Nagy roham
Az úgynevezett A "nagy" roham (roham rohamokkal, generalizált tonikus-klónusos roham, grand mal) a legismertebb roham. A lakosság többsége az epilepsziát betegségként társítja vele. Ez a rohamtípus hirtelen, azonnali eszméletvesztéssel és a teljes vázizom "feszültségével" kezdődik, így az ilyen érintett betegeknél esés következik be, esetleges fejsérüléssel, ill. a test másik része.
A kilégző izmok görcsét rövid hang kíséri - "epilepsziás kiáltás". A szem nyitva van, az izzók felfelé görbülnek, a pupillák észrevehetően kitágultak és nem reagálnak az expozícióra, a felső és az alsó végtagok kinyújtva vannak, a száj erősen zárva van a rágóizmok görcsétől, a beteg "elkékül" (cianózis). Ez a "nyújtó" fázis (tónusos fázis) körülbelül 10-30 másodpercig tart, majd egy kb. 30 másodpercig tartó klónos fázis következik.
Ennek során az egész test éles rángásai vannak, amelyek során a fej eltalálja a betétet, a rágóizmok görcsjei általában a szájüreg nyelvének vagy nyálkahártyájának sérülését okozzák. A rángatózást rövid zajok kísérik, amelyeket görcsök során a tüdőből hirtelen rövid levegő kiürítés okoz. Ezek a rövid "kilégzések" habot képeznek az ajkakon lévő nyállal, és a szájüreg nyelvének vagy nyálkahártyájának sérüléséből származó vért kevernek. A rángatózás gyakorisága fokozatosan csökken, amíg meg nem szűnik, a klónikus fázis (a "végtagok rángása" fázis) végén a vizelet elfolyhat, a széklet ritkán távozik, néhány másodperc múlva az érintett személy lélegezni kezd, és a cianózis fokozatosan eltűnik.
A beteg fokozatosan eszméletét veszi, kezdetben dezorientálódik, összezavarodik, és gyakran elalszik, miután legyőzte a "nagy" rohamot. Ébredés után általában fáradtnak érzi magát, izmainak fáj, és gyakran a feje is. Nem emlékszik a rohamra, amnézia van rajta. Az egész támadás 1-2 percig tart. A tanú becslése általában hosszabb, talán leggyakrabban 5 perc.
Kiesések
Az epilepsziás rohamok egy másik típusa a távollét. Ezek a tudat rövid "kimaradásai", amelyek néhány másodpercig tartanak, anélkül, hogy leesnének. A beteg hirtelen stagnál, a végtelenségig néz, nem válaszol a címre, nem válaszol. Néha láthat néhány pislogást vagy apró rángatózást az arc izmaiban. Néha folytatja a támadás előtt végrehajtott automatikus tevékenységet, a támadás után a hang teljesen tudatos, maga a támadás nincs tudatában.
Az ilyen típusú rohamok a generalizált rohamok csoportjába tartoznak (ezen kívül ebbe a csoportba tartoznak az atóniás, mioklonikus, tonikus és klónusos rohamok is), mert az epilepsziás váladék szimmetrikusan terjed az egész agykéregben. Az agy egy bizonyos részére korlátozott kisülés okozta epilepsziás rohamokat részleges (fokális) vagy fokális.
Kitörések
A parciális rohamok megnyilvánulásai nagyon változatosak, az epileptogén járvány helyétől függően. Ha a parciális rohamok külön vannak, a rohamok fejlettebb formájává nem válnak, akkor epilepsziás jellegük első pillantásra nem nyilvánvaló. Ezek azonban gyakran kezdeti megnyilvánulások (aura), és általános "nagy" tónusos-klónusos rohamká válnak, amikor az epilepsziás karakterük világos. A részleges rohamokat egyszerűre és összetettre osztjuk.
Az egyszerű közös jellemzője a megőrzött tudat, roham megnyilvánulásai sokfélék lehetnek: pl. izomrángás, görcsök, a fej és a törzs elcsavarodása, bizsergés, zsibbadás, hirtelen látási és hallási érzések, szagérzetek. A komplex parciális rohamok - amelyeket korábban pszichomotoros rohamoknak is neveztek - fő jellemzője a tudatállapot megváltozása, a tudat a roham kezdetétől megzavarodhat, vagy a tudatzavar csak ez alatt alakul ki.
A tudatzavart nevezzük minőségi jellegűek és az ilyen módon érintett egyének néha külső megjelenésűek, mint elmebetegek. Az ilyen típusú rohamokat automatizmusok, ill. automatikus eljárások. Az automatizmusok többé-kevésbé összehangolt, önkéntelen tudattevékenységek az epilepsziás roham alatt vagy után - nagyon változatosak (pl. Rágás, nyelés, félelem, düh, düh, szomorúság tudatos érzelmi töltés nélkül, levetkőzés, bútor után való törés, érthetetlen megismétlése) kifejezések.).
Az automatikus eljárás lehet a támadás előtti tevékenység folytatása, vagy teljesen új eljárás, amely az adott helyzetben többnyire nem megfelelő. A fentiekből egyértelműen kiderül, hogy a rohamok különböző típusai jelentősen eltérnek egymástól, és az epilepszia olyan betegség, amely nagyon sokféle formában fordul elő. A rohamok annyira eltérnek az érintett egyéneknél, hogy egy laikus nem is tartaná őket ugyanazon betegség megnyilvánulásának. Az egyik betegnél előforduló tünetek nem feltétlenül jelentkeznek. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy ugyanazon betegen egyszerre többféle roham fordulhat elő.
Előjelölés
Az epilepsziás rohamok oka, ill. Az epilepszia számos tényező lehet. Az epilepsziás roham csak az agyat érintő különféle betegségek tünete. Vázlatosan ezek a leggyakoribb "kisebb" károsodások az agyban, amelyekben roham lép fel. Ezek a "károk" pl. agyvérzés leküzdése után, fejsérülések után, az agy és az agyi borítékok gyulladása után, néha újszülöttek "súlyos" születésének következményeként, agydaganatokban.
Az agy azonban károsíthatja pl. szintén krónikus alkoholfogyasztás, különféle mérgezések, de egyes belső megbetegedésekben a betegségek anyagcseréjének termékei is, az utóbbi években fontos szerepet tulajdonítanak a genetikai tényezőknek is. Sok esetben azonban még a legmodernebb diagnosztikai módszerek alkalmazása miatt epilepsziás rohamot okozhatunk, ill. epilepsziát nem észlelnek.
Az epilepszia elnevezést olyan esetekben használjuk, amikor nem ismerjük a rohamok okát, vagy amikor az eredeti ok már rég elmúlt (pl. Hirtelen stroke, fejsérülés), és csak egy maradvány maradt agykárosodás formájában, ami ismételt epilepsziás rohamokkal nyilvánul meg. Ha az elsődleges ok továbbra is fennáll, akkor az ún akut tüneti rohamok (pl. friss stroke, hipoglikémia).
Ha az akut ok megszűnik vagy meggyógyul, a rohamok általában nem ismétlődnek, eltűnnek. Epilepszia elleni kezelésre van szükség a rohamok elnyomásához az akut stádiumban, általában nem szükséges folytatni a kezelést, miután a beteg felépült az alapbetegségből (pl. Agy- és agyhártyagyulladás, fejsérülés, hirtelen stroke ...), ami nem hagyhat következményeket visszatérő rohamok formájában.