Tudományos-szakmai interdiszciplináris szakértők által áttekintett folyóirat, amely a társadalomtudományok, a társadalomtudományok és a humán tudományok területére összpontosít

  • Bevezetés
  • A projektről
  • Rólunk
  • A szerzőknek
  • Szerkesztőség
  • Az adó 2% -a

Farmakoterápia, pszichoterápia és egyéb alernatív beavatkozások az ADHD-ban szenvedő gyermekek megsegítésére
Absztrakt: Az ADHD alapvető megnyilvánulásai mellett gyakran találkozunk különféle kapcsolódó nehézségekkel ebben a diagnózisban szenvedő gyermekeknél. Célunk a farmakoterápia, a pszichoterápia és más alternatív kezelések lehetőségeinek bemutatása, amelyek az ADHD-s gyermekek mindennapi működésének jelentős javulásához vezethetnek. Dolgozatunk végén gyakorlati tanácsokat és javaslatokat mutatunk be a szülőknek és a tanároknak az ADHD-s gyermek nevelésében és nevelésében.
Kulcsszavak: ADHD gyermekeknél, farmakoterápia, pszichoterápia, alternatív módszerek

Absztrakt: Az ADHD-ban szenvedő gyermekek gyakran más társbetegségekkel is foglalkoznak. Ebben a cikkben a farmakoterápia és a pszichoterápia és más alternatív beavatkozások kezelési lehetőségeire összpontosítunk, amelyek segíthetnek az ADHD-ban szenvedő gyermekekben. Gyakorlati tanácsokat és javaslatokat kínálunk a szülőknek és a tanároknak az ADHD-s gyermek nevelésére és nevelésére.
Kulcsszavak: ADHD-s gyermekek, farmakoterápia, pszichoterápia, alternatív beavatkozások

módszerek
Fotó: Jakub Majerský (2017)

Számos tanulmány megerősítette, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség a gyermekek egyik leggyakoribb mentális rendellenessége. Ez egy olyan diagnózis, amely életének minden területén befolyásolja a gyermek működését. A gyermekek nagy részében a tünetek felnőttkorban is fennmaradnak, és más súlyos mentális rendellenességekhez vezethetnek. A fenti okok miatt elengedhetetlen a terápia korai megkezdése.

Az ADHD fogalmának meghatározása és a tünetek jellemzői

Az ADHD okai

Az ADHD kezelésének és kezelésének első lépései

A helyes kezelési módszer kiválasztásának első lépése, akár pszichotrop gyógyszerekkel, akár pszichoterápiával, akár más alternatív módszerekkel, a diagnózis helyes meghatározása. Annak ellenére, hogy a tünetek egyszerű megértése is jelentősen megkönnyítheti a helyes diagnózis meghatározását, nagyon fontos, hogy különböző forrásokból származó információk álljanak rendelkezésre, mivel a különböző gyermekek tünetei különböző mértékben jelentkeznek. Egyes tünetek sok éven át észrevétlenek maradhatnak. A következő információforrásokat használják az ADHD diagnosztizálására:

  • a tünetek és következményeik története - amikor a tünetek először megjelentek, amikor súlyosbodtak, ill. enyhíteni és milyen hatással vannak a gyermekre és családjára;
  • kórtörténet - a terhesség és a szülés lefolyása, a kockázati tényezők jelenléte, a múltban előforduló esetleges pszichológiai problémák;
  • iskolatörténet - iskolai teljesítmény, sajátos tanulási zavarok jelenléte, a gyermek kapcsolata a tanárokkal és az osztálytársakkal;
  • családtörténet - a szülők és más családtagok mentális és fizikai egészsége;
  • pszichodiagnosztikai módszerek - megfigyelés, az intellektuális képességek tesztjei, a figyelem tesztjei, a vizuális érzékelés tesztjei, a vizuális és auditív elemzések tesztjei, a memória tesztjei, a szociális készségek tesztjei stb.,
  • információk más szakértőktől - gyógypedagógus, iskolapszichológus, tanácsadó pszichológus, logopédus, gyermekorvos, endokrinológus, neurológus, gyermekpszichiáter.

Farmakoterápia és pszichoterápia az ADHD számára

Nagyon fontos tudni, hogy az ADHD nem gyógyítható meg teljesen, de a pszichotrop gyógyszerek egyike azoknak a lehetőségeknek, amelyek a tünetek csökkenéséhez és a gyermek állapotának jelentős javulásához vezethetnek. Ahogy Šuba (2009, 117. o.) Kijelentette, a farmakoterápia a legelfogadottabb kezelés a betegség bizonyított biológiai jellege miatt. Hazánkban az ADHD kezelésében leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a pszichostimulánsok és az atomoxetin. A pszichostimulánsok az elsődleges választott gyógyszerek az ADHD számára társbetegségek nélkül. Noha stimulálják és támogatják a testet, nyugtató hatásuk van az ADHD-ban szenvedő gyermekeknél. Kutatások szerint a megkérdezett gyermekek akár 80% -ánál is jelentős javuláshoz vezethetnek (Munden és Arcelus, 2008). Pozitív változások figyelhetők meg minden olyan területen, ahol az ADHD-s gyermekek különböznek a többi gyermektől. Növelik a figyelem körét, csökkentik az impulzivitást és a hiperaktivitást, és ezáltal javítják a gyermek iskolai teljesítményét és alkalmazkodását. További előny, hogy jótékony hatásuk már a kezelés első hetében megfigyelhető. Az atomoxetin egy nem stimuláns, amely az első választott gyógyszer a következőkben:

  • társbetegségben szenvedő betegek vannak jelen,
  • stimulánsokkal szemben ellenjavallt betegek,
  • azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a stimulánsokra (Šnircová, Kulhan, Ondrejka és Nosáľová, 2012).

A triciklikus antidepresszánsok a kezelés másik alternatív formája, különösen azoknál a gyermekeknél, akik csípéstől, depressziótól vagy szorongástól szenvednek, és olyan gyermekeknél, akik nem reagálnak a stimulánsokra. Bár nyugtató hatásuk van, a tanulási folyamatra nincsenek negatív hatásuk. A gyógyszerek másik csoportjába tartoznak az antipszichotikumok, amelyeket jelentős agresszióban szenvedő betegeknél alkalmaznak (Munden és Arcelus, 2008, Šnircová, Kulhan, Ondrejka és Nosáľová, 2012).

Számos tanulmány kimutatta, hogy nemcsak a pszichotróp gyógyszerek, hanem a pszichoterápia és a pszichoszociális beavatkozás különféle formái is hatékony kezelései az ADHD-nak. Míg a gyógyszerek jelentős hatással vannak a rendellenesség elsődleges tüneteire, addig a pszichoterápia és a pszichoszociális beavatkozások hatékonyak a fent említett kapcsolódó rendellenességekben és problémákban. A viselkedésterápiát, amely az egyik leghatékonyabb módszer, amely az ADHD-s gyermekek állapotának jelentős javulásához vezet, az irodalomban leggyakrabban említik. Ez az első választás az óvodás és kisiskolás gyermekek számára (Rief, 2016). A viselkedésterápia célja a környezet módosítása a gyermek viselkedésének megváltoztatása érdekében. Így a viselkedési technikák nem közvetlenül a gyermekkel, hanem a szülőkkel és a tanárokkal működnek. Különösen a szülők és a tanárok azon képességének javításáról szól, hogy kezeljék a gyermek nem kívánt viselkedését, és elősegítsék a jó viselkedést (Munden és Arcelus, 2008). A szülőknek szóló programok a következőket tartalmazzák:

  • megelőző stratégiák (a gyermek nemkívánatos viselkedéséhez vezető motivációk felismerése),
  • oktatási stratégiák (a gyermek megfelelő eszközökkel történő célok elérésére való irányítása),
  • Következményi stratégiák (a jutalmak és a büntetések hatékony felhasználása) (Wolraich és DuPaul, 2010, Rief, 2016).

A nem kívánt viselkedés megnyilvánulásainak enyhítésére irányuló két viselkedési technikát említenek az irodalomban leggyakrabban. Technika Az ABC elemzés azon a feltételezésen alapul, hogy a legtöbb esetben a viselkedést korábbi események (amelyek a nem kívánt viselkedés előtt történtek) és az azt követő események (amelyek a nem kívánt viselkedés után történtek) befolyásolják. Ennek a technikának az a célja, hogy a korábbi vagy a későbbi események megváltoztatásával megváltoztassa a káros viselkedés gyakoriságát. Ezeknek az eseményeknek a rögzítése információt nyújt azokról a körülményekről, amelyekben a gyermek nem megfelelő módon viselkedik, hogyan reagál a szülő a gyermek viselkedésére, és mit kaphat a gyermek a viselkedése következtében. Gyakran az, amit a szülő büntetésnek tekint, az a gyermek jutalma.

Például, ha egy gyermeket, aki szeret időt tölteni a szobájában, megbünteti az a szülő, aki az óvodába küldi. Egy másik technika a pozitív megerősítés. A szülők szerepe ebben az esetben:

  • ismertesse a gyermekkel a lehető legrészletesebb viselkedést, amelyet elvárhatnak tőle,
  • magyarázza el a gyermek számára a kívánt viselkedés következményeit, hogy megtudja, mit és milyen feltételek mellett fog kapni,
  • jutalmazza a kívánatos magatartást, hogy a gyermek elhiszi, hogy képes rá,
  • nem reagál (ésszerűen) a nem kívánt viselkedésre,
  • segítse a gyermeket a helyes viselkedésben (ne tegye ki a gyereket olyan helyzeteknek, amelyekben valószínűleg nem jár sikerrel) (Munden & Arcelus, 2008).

Alternatív módszerek

Az ADHD-s gyermekek farmakoterápiás és pszichoterápiás ellátása mellett más alternatív módszerek is enyhíthetik a tüneteket.

Az EEG biofeedback az egyik neurofeedback módszer, és hatékony módszernek tekintik, amely a tünetek jelentős csökkenéséhez vezethet. Ezzel a módszerrel a gyermek megtanulja szabályozni agyának elektromos aktivitását. A foglalkozás úgy zajlik, hogy a nappali gyermeke videojátékot néz, amelyet csak koncentráció segítségével játszik. Amikor megpróbálja helyesen játszani a játékot, a gyermek öntudatlanul kiváltja a kívánt agyi aktivitást, amiért jutalmat (pontokat, kellemes hangokat) kap. Az EEG biofeedback az operáns kondicionálás elméletén alapszik, miszerint a jutalom növeli a kívánt viselkedés (az agykéreg bizonyos aktivitási mintázatának) bekövetkezésének valószínűségét. Megállapították, hogy az EEG biofeedback rövid távú hatásai viselkedési és neuropszichológiai szinten összehasonlíthatók az stimulánsokkal. Az EEG biofeedback hatékony alternatíva azoknak a gyermekeknek, akiknek kezelését korlátozza a gyenge gyógyszerreakció, a jelentős mellékhatások vagy a szülők negatív hozzáállása a farmakológiai kezeléshez. Ezenkívül kiegészítő módszerként szolgálhat a farmakoterápiában és a pszichoterápiában (Holtman és Stadler, 2006, Leung, 2011).

Egy másik lehetőség a kognitív tréning, amely több szerző szerint pozitívan hat a figyelemre és a munkamemóriára. A kognitív edzést leggyakrabban számítógép segítségével hajtják végre, miközben a feladatok bonyolultsága fokozatosan növekszik. Ez a módszer azon a feltételezésen alapul, hogy a feladatismétlés és a visszacsatolás bizonyos neurokognitív funkciók javulását eredményezi. Különböző tanulmányok megerősítették a képzés közvetlen hatását az agy bizonyos részeire és egyes neurotranszmitter-rendszerekre (Chacko, Kofler és Jarrett, 2014; Rutledge, van den Bos, McClure és Schweitzer, 2012). Leung (2011) a neurofeedback hosszú távú hatásaira koncentrált a kognitív edzéssel kombinálva. Kutatása megerősítette a hiperaktivitás tüneteinek fokozatos enyhítését, és több mint négy évvel az edzés befejezése után javította a figyelmet. Chacko, Kofler és Jarrett (2014) rámutattak a kognitív tréning pozitív hatására a szociális készségekkel kapcsolatos tréninggel kombinálva. A szerzők szerint a szülők és a tanárok támogató megközelítésére is szükség van az ADHD-ban szenvedő gyermekek pozitív változásának elérése érdekében.

Mint fent említettük, több szerző rámutatott az összetett étrend és az ADHD közötti kapcsolatra. Különböző étrendeket javasoltak, amelyek kihagyják azokat az ételeket, amelyek az ADHD tüneteit okozhatják. Az ADHD összefüggésében a vasszint jelentőségét vizsgáló tanulmányok kimutatták, hogy a vashiány jelentős hatással van a központi idegrendszerre, és viselkedési rendellenességekhez vezethet. Más vizsgálatokban az ADHD-ban szenvedő gyermekeknél a kezelésre adott válasz jobb volt a piridoxin vagy a cink beadása után. Az omega-3 zsírsavak pozitív hatására az ADHD tüneteire is rámutattak (Šnircová, Kulhan, Ondrejka és Nosáľová, 2012). Konikowska, Regulska-Ilow és Rozanska (2012) azonos álláspontra helyezkedtek és hangsúlyozták, hogy bizonyos ásványi anyagok, például cink, vas, magnézium, jód krónikus hiánya, valamint az omega-3 zsírsavak elégtelen bevitele jelentős hatással lehet a az ADHD tüneteinek kialakulása és súlyosbodása. Másrészt ok-okozati összefüggést a cukorfogyasztás és az ADHD között nem igazoltak (Šnircová, Kulhan, Ondrejka & Nosáľová, 2012). Sok kutatás az ADHD tünetei és a fizikai aktivitás kapcsolatára összpontosított. Silva és mtsai. (2015) megerősítette a fokozott fizikai aktivitás pozitív hatását a figyelemre. Wilcox (2017) rámutatott, hogy a jóga és a meditáció enyhítheti a hiperaktivitást és javíthatja a gyermek működését a társas kapcsolatokban.

Ajánlások szülőknek és tanároknak

  • a motoros képességek területe - hosszabb séták, kirándulások, túrák, kerékpározás, trambulin ugrás, ugrókötél, torna, tánc, úszás, házimunka - hóeltakarítás, seprés stb.),
  • finom motorikus készségek - kézművesség (modellezés, kötés, horgolás stb.), gyümölcsök és zöldségek tisztítása, tészta dagasztása,
  • figyelem, viselkedésszabályozás, empátia, alkalmazkodás másokkal - lovaglás, páros tánc, zsonglőrködés, öntés ömlés nélkül stb.
  • képesség a kudarc csalódásának elviselésére - minden olyan játék, amelyben a győztest és a vesztest játsszák.

A fenti tényeknek köszönhetően arra a következtetésre juthatunk, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség a bio-pszicho-szociális rendellenesség tipikus példája. A pszichotrop gyógyszerek és a pszichoterápia mellett más alternatív módszerek is segíthetnek az ADHD-s gyermekben. A leghatékonyabbnak azonban egy átfogó megközelítést tartanak, amely figyelembe veszi az egyes gyermekek egyéni sajátosságait.

Szerző: Mgr. Zuzana Gasparova
Bibliográfiai hivatkozások listája

BANJERJEE, Tania Das - MIDDLETON, Frank - FARAONE, Stephen V. 2007. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség környezeti kockázati tényezői. Az Acta Pediatra-ban. ISSN 16512227, 2007, 96, 9, o. 1269-1274.

BARKLEY, Russell A. 2008. Tantermi szálláshelyek ADHD-s gyermekek számára. Az ADHD jelentésben. ISSN 106580025, 2008, 16, 4, 7-10.

CHACKO, Anil - KOFLER, Michael - JARRETT, Matthew. 2014. Az ADHD-s fiatalok eredményeinek javítása: fogalmi keret a korlátozott neurokognitív és készségalapú kezelési megközelítésekhez. A klinikai gyermek- és családpszichológiai áttekintésben. ISSN 1573-2827, 2014, 17, 4, o. 368-384.

ČERMÁKOVÁ, Markéta - PÁPEŽOVÁ, Hana - UHLÍKOVÁ, Petra. 2013. Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD/ADD) kézikönyve felnőtteknek. Elérhető az interneten: http://www.prevence-praha.cz/attachments/article/35/ADHD-ADD_dospeli_bro. .

GEISSLER, Julia - LESCH, Klaus-Peter. 2011. A figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség egész életében: diagnosztikai kihívások, kezelés és neurobiológiai mechanizmusok. In Neurotherapeutics szakértői áttekintése. ISSN 1744-8360, 2011, 11, 10, o. 1467-1484.

HOLTMAN, Martin. - STADLER, Christina. 2006. Elektroencefalográfiai - biofeedback figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség kezelésére gyermekkorban és serdülőkorban. In Neurotherapeutics szakértői áttekintése. ISSN 1744-8360, 2006, 6, 4, p. 533-540.

HUNT, Robert. D. 2006. Az ADHD neurobiológiája. Itcit. 2018.05.25. Elérhető online: https://www.medscape.com/viewarticle/541543

HYND, George W. - SEMRUD-CLIKERMAN, Margaret - LORYS, Alison R. - NOVEY, Edward S. - ELIOPULOS, Deborah - Lyytinen, Heikki. 1991. Corpus callosum morfológia figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességben: MRI morfometriai elemzése. In Journal of Learning Disabled, eISSN 5384780, 1991, 24, 3, p. 141-146.

JUCOVIČOVÁ, Drahomíra. 2014. Specifikus tanulási és viselkedési rendellenességek. Prága: Prágai Károly Egyetem. 2014. 65-es évek. ISBN 9788072906574.

JUCOVIČOVÁ, Drahomíra - ŽÁČKOVÁ, Hana. 2015. Van otthon ADHD-s gyermekünk. Tanács a szülőknek. Prága: Város. 2015. 264s. ISBN 9788024759708.

KONIKOWSKA, Klaudia - REGULSKA-ILOW, Božena - RÓRAŃSKA, Božena. 2012. A diéta összetevőinek hatása az ADHD tüneteire gyermekeknél. Az Állami Higiéniai Intézet éveiben. ISSN 24512311, 2012, 63, 2, o.
127-134.

LAVOIE, Richard. 2007. Figyelemhiányos gyermek motiválása. Itcit. 2018.05.25. Elérhető online: http://www.ldonline.org/article/19975

LEUNG, Wing Sze Wence. 2011. A neurofeedback és a metakognitív tréning rövid és hosszú távú hatása a gyermekek figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességeire. Edmonton: Alberta Egyetem. 2011. 116s.

MALCHIODI, Cathy A. 2011. Művészetterápia kézikönyve. New York: Gulford Press. 2011. 496s. ISBN 9781609189754.

MUNDEN, Alison - ARCELUS, Jon. 2008. Figyelem és hiperaktivitási rendellenességek. A szülők és a szakemberek jelenlegi ismereteinek és megközelítéseinek áttekintése. Prága: Portál. 2008. 120-as évek. ISBN 978803674304.

PACLT, Ivo - PTACEK, Radek - FLORIAN, Jakub. 2006. Hiperaktivitás. Prága: Gyermekvédelmi Oktatási Intézet. 2006. 28-as évek. ISBN 8086991717.

PACLT, Ivo és mtsai. 2007. Hiperkinetikus rendellenesség és viselkedéscsíkok. Prága: Város. 2007. 240p. ISBN 9788024769615.

PREKOPOVA, Jirina - SCHWEIZEROVA, Christel. 2008. Nyugtalan gyermek. Útmutatók szülőknek és házastársaknak. Prága: Portál. 2008. 160p. ISBN 9788073673512.

PROCHÁZKA, Roman - ŠMAHAJ, Jan - KOLAŘIK, Marek - LEČBYCH, Martine. 2014. A tanácsadó pszichológia elmélete és gyakorlata. Prága: Város. 2014. 256s. ISBN 9788024744513.

RIEF, Sandra F. 2016. Hogyan lehet elérni és tanítani az ADD/ADHD-s gyermekeket és tizenéveseket. San Francisco: Jossey Bass, 2016. 465 p. ISBN 9781118937785.

RUTLEDGE, Kyle J. - VAN DEN BOS, Wouter - MCCLURE, Samuel M. - SCHWEITZER, Julie B. 2012. Képzési ismeretek az ADHD-ban: aktuális eredmények, kölcsönzött fogalmak és jövőbeli irányok. A Neurotherapeutics-ban. ISSN 1878-7479, 2012, 9, 3, o. 542-558.

SHIER, Anna C. - REICHENBACHER, Thomas - GHUMAN, Harinder S. - GHUMAN, Jaswinder K. 2012. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség farmakológiai kezelése gyermekeknél és serdülőknél: klinikai stratégiák. In Journal of Central Nervous System Disease. ISSN 11790636, 2012, 20., 5., o. 1-17.

SILVA, Alessandro P. - PRADO, Sueli O.S, Paldo - SCARDOVELLI, Terigi - BOSCHI, Silvia R.M.S. - CAMPOS, Luiz Carlos - FRÉRE, Annie F. 2015. A fizikai testmozgás ADHD-s egyének koncentrációjára gyakorolt ​​hatásának mérése. A Plos One-ban. ISSN 19326203, 2015, 10, 3, o. 1-13.

ŠNIRCOVÁ, Eva - KULHAN, Tomáš - ONDREJKA, Igor - NOSÁĽOVÁ, Gabriela. 2012. A hiperkinetikus rendellenesség pszichofarmakoterápiájának jelenlegi lehetőségei. A soňai FRAŇOVÁ-ban - MOKRÝ, Juraj. Új trendek a farmakoterápiában III. Martin: Jessenius Orvostudományi Kar, Károly Egyetem. 2012. ISBN 9788089544196, p. 66-75.

ŠUBA, Ján. 2009. Új ADHD kezelési lehetőségek Szlovákiában. A pszichiátrián gyakorlás céljából. ISSN 13394258, 2009, 10, 3, o. 116-120.

VASVONCELOS, Marcio M. - MALHEIROS, Anna Flávia - WERNER, ifj. Jairo - BRITO, Adriana R. - BARBOSA, Jane Bardawil - SANTOS, Ítalo S. - LIMA, Daniel Fampa. 2005. Pszichoszociális ris faktorok hozzájárulása figyelemzavarhoz/hiperaktivitási zavarhoz. In Neuros Archívumok - Pszichiátria. ISSN 16784227, 2005, 63.1, o. 68-74.

WILCOX, Jenny. 2017. ADHD általános iskolásokban: A fizikai aktivitás hatása az ADHD tüneteire. Mankato: Minnesota Állami Egyetem. 2017. o. 44.