A tracheostomia olyan embereknél kerül bevezetésre, akik nem tudnak spontán lélegezni a felső légutakon keresztül. A légcső elejébe lyukat (sztómát) vágnak. Ezután egy kanült helyeznek bele, amelybe egy kivehető betétet helyeznek.
A kanült mindig rögzíteni kell, lehetőleg kötéssel, amelyet szintén ki kell cserélni a kanül minden egyes cseréjekor. Rögzítse a rögzítőkötést úgy, hogy ne fojtson el, ugyanakkor ne mozogjon a kanül. A legjobb, ha a bőr és a kötés között van egy ujjnyi vastagság. A kanül tartalmaz egy kanülbevezetőt és egy gumibetétet is, amely megakadályozza a víz átjutását a légutakba.
Melyek a tracheostomiával rendelkező gondozottak gondozása?
- A kanül, a kanülbetétek és a sztóma kezelése
Először is ne feledje, hogy közvetlenül belép a légutakba, ami fokozott higiéniát igényel a gondozott személy és az Ön számára. Ezért használjon eldobható kesztyűt!
Mielőtt behelyezné a kanült az alsó oldalról (a bőrrel érintkező oldalról), helyezzen rá egy gumipárnát, hogy szabadon áthaladjon a kanül nyílásán.
Ha a sztóma körüli bőr irritált, akkor a gumi párna alá helyezhet egy géz négyzetet is, hogy megakadályozza a gőzölést.
Ezután tisztítsa meg a kihúzott kanült belülről is. A fogkrém használata szintén sikeresnek bizonyult. Alaposan öblítse le a kanült folyó víz alatt, akkor is célszerű forrni, ha fém kanülről van szó. Ezután szárítsa meg, töltse ki és helyezze a mellékelt edénybe.
A kanülbetétet is naponta többször cserélik, a szennyezéstől függően. Célszerű minél előbb behelyezni a kanülbe, hogy a nyálka ne üljön le a belső oldalára és ne duguljon el. Ezért mindig készen kell tartani egy tiszta és száraz pótlapot. A következőképpen járjon el: Vegye ki a betétet a kanülből, és tegye a fertőtlenítő oldatba. Ezután helyezzen egy tiszta betétet a kanülbe, és rögzítse úgy, hogy ne húzódjon ki. Tisztítsa meg az eltávolított betétet (belülről is), fertőtlenítse, szárítsa meg és tárolja egy erre a célra tervezett zárt tartályban.
A sztóma környéke irritálható vagy vérezhet. Ebben az esetben mossa le a bőrt fertőtlenítő szappannal, kenjen be fényvédő krémeket (pl. Kalcium panthotenicum). Ha a probléma továbbra is fennáll, forduljon orvosához. Ha a sztóma körüli bőr elvérzik, óvatosan szárítsa meg a vérző területeket, takarja le steril gézzel, és forduljon orvoshoz.!
- Légzőhigiénés ellátás
A tracheostomiás kanülön keresztüli légutakat szívni kell, szem előtt tartva a sterilitás elveit. A kéreg kialakulásának megakadályozása érdekében a légcsőben rendszeresen nedvesítse meg egy tracheostomiára szánt rendes oldattal (pl. Ambrobene cseppek vagy Mistabron és Vincentka oldat 1:10 arányban) az oldat kis adagokban (1-2 csepp) történő cseppentésével. kanülbe, vagy kérje a gondozót, hogy lélegezze be ezt a megoldást. A gyógyszerek alkalmazását mindig konzultálni kell a kezelőorvossal. Párásítsa meg a helyiség levegőjét, pl. nedves törülközők radiátorokon, inhalátorokon, párásítókon stb. történő tárolásával Ennek célja a lehető legnagyobb mértékben korlátozni a poros környezetben való mozgást.
Komplikációk fordulhatnak elő, például: túlzott köhögés, légszomj, fokozott nyálkaképződés, hallható gurgulázás vagy bugyborékolás az alsó légúti traktusban, fulladás, láz, véres nyálka vagy friss vér jelenléte, a bőr elszíneződése a periférián (kéz, száj), cianózis - kékes elszíneződés (oka lehet az élelmiszer, folyadék stb. tüdő), mellkasi fájdalom, torokfájás, duzzanat, étkezési rendellenességek. Ilyen esetekben helyezze a gondozót félig ülő helyzetbe, hogy a lehető leglassabban lélegezhessen. Ellenőrizze a kanül átjárhatóságát, vagy ha szükséges, cserélje ki. Ilyen körülmények között azonnal orvoshoz vagy sürgősségi orvosi ellátáshoz kell fordulni!
- Nyálka elszívása
Rendszeresen szívja ki a nyálkát a légzőrendszerből a gondozóval egy szívószivattyú segítségével. Kövesse a sterilitás elveit. Ügyeljen arra, hogy folyadék ne kerüljön a tüdőbe. Ne lépjen a légutakba mélyen az aspirációs katéteren keresztül, csak a kanülből próbáljon beszívni nyálkát. Az extrakciót csak képzett egészségügyi szakember végezheti!
- Száj- és orrápolás
Naponta többször rendszeresen tisztítunk és hidratálunk az ápolt személy orrának és szájának nyálkahártyáját. Tisztítsa meg az orrüreget vízzel (lehetőleg fiziológiás sóoldattal) átitatott vattacsomókkal az orrlyukakon keresztül, óvatos mozdulatokkal. Irritáció és ezt követő tüsszögés fordulhat elő. Ezután tartsa a kanült a tracheostomiáról. A gyógyászati oldatok inhalálása is megfelelő. Naponta legalább kétszer vegye be az orrüreg WC-jét. Ügyeljen az orr környékére, kenje be krémmel.
Minden étkezés után tisztítsa meg a szájat. Bár az ápolt személy nem kap táplálékot és folyadékot a szájon keresztül, figyeljen az ő tisztítására és különösen a nyálkahártya hidratálására min. Naponta ötször. Ügyeljen arra, hogy a száj nyálkahártyája mindig nedves legyen, és ellenőrizze a nyelv felületét is, hogy nincsenek-e rajta bevonatok vagy kisebb kiütés (lisztharmat vagy más fertőzések). A szájüreg ápolásakor használjon közönséges tisztítószereket, mint pl tiszta víz, szájvíz, fogkrém vagy zsálya tea, menta és hasonlók oldata, vagy víz és szódabikarbóna oldat 1: 1 arányban. Különös figyelmet fordítson az ajkakra. Rendszeresen krémezzük őket, vagy használjunk szarvasfaggyút és hasonló készítményeket, hogy megakadályozzuk a repedésüket és a fertőzésüket.
A száj és az orr nyálkahártyájának vagy környékének bármilyen káros változásáról (vagy az ajakfájás előfordulásáról az ajkakon) haladéktalanul jelenteni kell orvosának a légúti fertőzések megelőzése érdekében.!
- Helymeghatározás és mozgósítás
Tracheostomiában szenvedő személy esetében inkább egy félig ülő vagy hanyatt fekvő helyzetet választunk támogatott vállakkal és fejjel.
Ha a gondozó mozdulatlan, járjon el a nyomásfekélyek megelőzése érdekében, de ne helyezkedjen el a hasán, és mindig győződjön meg arról, hogy szabadon hozzáférhető-e a tracheostomia kanülje. Gyakoroljon rendszeresen mozgásképtelen gondozóval a tüdő szellőzésének javítása érdekében. A legegyszerűbb módszer a felső végtagok megemelése, amely biztosítja a mellkas jobb tágulását.
Üléskor vagy pozícionáláskor mindig először győződjön meg arról, hogy a kanül és a betét helyesen van-e rögzítve. Hagyja, hogy a gondozott személy egy ideig üljön. Ha köhögni kezd, bátorítsa, hogy fogja meg a kanült, vagy fogja meg. Ha nyálka van a betét belsejében, cserélje ki, mielőtt a gondozóját elhelyezi.
- Az étrend módosítása
Az étrendnek főként vitaminokban és ásványi anyagokban kell lennie, és meg kell felelnie a gondozó életkorának és általános állapotának megfelelő tápértéknek. Nem szabad szénsavas és szénsavas italokat, hideg italokat és bélfelfúvást okozó ételeket adnia. Az étrendnek magas rosttartalmúnak kell lennie a székrekedés és a hányás megelőzése érdekében. Ügyeljen arra, hogy az étel megfelelően főtt legyen, kerülje a majonézes salátát, fagylaltot stb., Hogy elkerülje a bakteriális fertőzéseket és más fertőzéseket. Az étrend konzisztenciájának olyannak kell lennie, hogy a gondozó kényelmesen lenyelhesse. Hígtrágya vagy őrölt étel alkalmas. A hirtelen hányinger és hányás megelőzése érdekében gyakrabban és kisebb adagokban etessen.
- Kommunikáció
Néhány gondozónak nehézségei vannak a kommunikációval a tracheostomia kanül behelyezése után a hangszál irritációja miatt. Ebben az esetben azt tanácsolja a gondozónak, hogy finoman nyomja meg a kanült, amikor csak beszélni akar.
Ha a kimondott szóval nem lehet kommunikálni, adjon át neki egy darab papírt és egy tollat vagy írótáblát, amelyre felírhatja kéréseit és válaszait. Ha ilyen forma nem lehetséges, próbáljon meg más formában kommunikálni vele, pl. hogy lehunyja a szemét az "igen" válaszra stb. Tegyen fel kérdéseket, hogy egyértelműen tudjon válaszolni.
Mindig próbáljon kommunikálni a gondozottakkal, akiknek tracheostomia van, de oly módon, hogy ne okozzon stresszt nekik. Tegyen fel kérdéseket világosan és csak egyszerre, tartsa a szemkontaktust vele, és ne közölje vele, hogy siet. Mindig szánjon elegendő időt a kommunikációra. Célszerű jelzőkészüléket is használni, hogy biztosak lehessünk abban, hogy segítséget kapunk, amikor arra szükség van.
- Környezetvédelem
Ügyeljen arra, hogy a gondozott személy mindig tiszta környezetben legyen. Gyakran cserélje a személyes és az ágyneműt. Ne feledje, hogy minden szennyeződés olyan fertőzés forrása lehet, amelyre az ilyen emberek hajlamosabbak.
Ne használjon irritáló oldatokat gondozott személy jelenlétében. Rendszeresen fertőtlenítse a környezetet, de ha lehetséges, akkor vigye a gondozót egy másik szobába. Rendszeresen szellőztessen és tartsa fenn az optimális páratartalmat. Hideg időben válassza a közvetett szellőzést, hogy ne tegye ki hideg levegőnek. Használhat aromaterápiát (illóolajokat) is, amelyeket nedvesítő készülékekhez vagy inhalátorokhoz ad. Színterápia is alkalmas, vagyis a hideg és a meleg színek váltakozása, pl. színes lámpa segítségével.
A kérdésre válaszolt: Mgr. Mgr. Anna Lukáčová Havrilová, diplomás nővér