Áttekintés A fibromyalgia alatt olyan betegséget értünk, amelyet a mozgásszervi rendszer (inak, izmok) hosszú távú fájdalma jellemez. Ezenkívül általános betegségek, alvászavarok és depresszió sem ritkák. Leginkább azok
2004. január 25., 10:26 Primar.sme.sk
Áttekintés
A fibromyalgia alatt olyan betegséget értünk, amelyet a mozgásszervi rendszer (inak, izmok) hosszan tartó fájdalma jellemez. Ezenkívül általános betegségek, alvászavarok és depresszió sem ritkák. Leginkább a 35 évesnél idősebb nők érintettek. Az ok még mindig nem ismert, de az izmokban vagy az inakban nincs változás.
A fájdalom központi eredetéről, azaz az agyból érkező megbeszélik. Orvosi feljegyzéseket és érintésérzékeny fibromyalgia pontokat használnak a diagnózis felállításához. A kezelés a pszichoszomatikus ellátás, a fizikoterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációjából áll. A siker annál jobb, minél előbb elkezdődik, mert a fibromyalgia idővel várhatóan krónikussá válik. Nemrégiben műtéti beavatkozások történtek.
Meghatározás
A fibromyalgia egy nem gyulladásos, reumás lágyrész betegség, amely generalizált izom-csontrendszeri fájdalommal és általános tünetekkel, például fáradtsággal, veréssel, depresszióval, alvászavarokkal és sok mással társul, és amelyet érintésre érzékeny fájdalmas pontok jellemeznek.
Frekvencia
A fibromyalgiában szenvednek kb. A lakosság 2% -a, főleg nők. A nők és a férfiak aránya körülbelül 9: 1. A betegség általában 35 éves kor körül kezdődik, és a menopauza idején és azt követően tetőzik. Néhány családban gyakoribb.
Eredet
 |
Ismeretes, hogy fibromyalgiában szenvedő betegeknél a fájdalomérzet kontrollrendszerében változások következnek be az agyban. Néhány agyi mediátor, mint pl. a szerotonin és a triptofán "lefelé szabályozott", míg a P anyagtól eltérő - bizonyos fájdalomátvivő - anyagok nagyobb mennyiségben találhatók meg. Ezek ellenére az "organikus", azaz fizikai változások az agyban, azonban még mindig nem világos, hogy a fibromyalgia olyan pszichoszomatikus betegség, amelyben az agyi mediátorok változásai csak másodlagosan fordulnak elő, vagy valóban valamilyen módon agyi anyagcsere-betegség, amely fájdalmat és pszichoszomatikus rendellenességeket eredményez. Az azonban biztos, hogy a mozgásszervi rendszer fájdalmas területei önmagukban nem változnak és nem gyulladnak meg, hanem csak az agy megváltozott fájdalomérzése vezet a mozgásszervi rendszer fájdalmához. Mindazonáltal ezek valódi fájdalmak, és nem talán javasolt fájdalmak.
Az éjszakai alvás és a fibromyalgia kapcsolatát folyamatosan figyelemmel kísérjük. A fibromyalgiában szenvedő betegek általában rosszul alszanak, vagy reggel "töröttként" ébrednek. Ezzel szemben a fibromyalgia probandákban közvetlenül kiváltható az éjszakai alvás megtiltásával. Az izomlazítás és a mentális fájdalom túlélésének még nem feltárt alvási funkciója tehát védelmet látszik a fibromyalgia ellen.
Tünetek
Az előtérben erős fájdalmak vannak, különösen az izmok és az inak. Nemcsak a végtagok, hanem a törzs is érintett. A fájdalmat gyakran nagyszabásúnak és simanak nevezik. A betegek gyakran úgy érzik, hogy a fájdalmas lágy részek diffúzan megduzzadnak, és a bőr alatti zsírszövet kis csomói fájdalmas csomóknak érzik magukat. A fájdalom sokáig, általában éveken át fennáll, és egyes betegeknél súlyosbíthatja a fizikai aktivitás vagy akár a terápiás torna ill. masszázs.
Ezenkívül a betegek olyan általános tünetekben szenvednek, mint fáradtság, hányinger, alvászavarok és depresszió. Mivel a fibromyalgia még mindig sok orvos számára ismeretlen, a betegek gyakran számos orvost kerestek fel diagnózis felállítása céljából, és számos különböző, részben felesleges diagnosztikai intézkedésen estek át. Ez remélhetőleg megváltozik, amikor a betegség képe, amelyet a tipikus tünetek és a vizsgálati eredmények alapján valóban könnyen diagnosztizálnak, és amikor ismertebbé válik a háziorvosok és az ortopédek számára.
Diagnózis
A diagnózist tipikus orvosi nyilvántartás és fizikális vizsgálat végzi. Jellegzetes, nagyon fájdalmas, érintésre érzékeny fibromyalgikus pontokat (gyengéd pontokat) tartalmaz, amelyek főleg az ínrögzítéseken, azaz az ízületek közelében és a törzsön fordulnak elő. Az izmok mint olyanok, mint pl a borjak vagy a combok szinte nem érzékenyek a nyomásra.
A fibromyalgiában nem tapasztalható tipikus laboratóriumi érték vagy röntgenelváltozás. A fibromyalgiát azonban ritkán súlyosbíthatják hormonális rendellenességek, mint pl. pajzsmirigy működése. Ezt pajzsmirigyhormon-vizsgálatokkal lehet meghatározni. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a másodlagos fibromyalgia, vagyis a más reumatikus betegségekkel együtt fellépő fibromyalgia meghatározására. a vér gyulladásának értékei.
Terápia
A fájdalomcsillapítók és a reumaellenes szerek gyakran teljesen hatástalanok. Noha az orvosi torna és a masszázs néhány beteget segíthet, egyes betegeknél még a betegség képét is ronthatják. Talán a legsikeresebbek a pszichoszomatikus terápiával kombinált terápiák, a fizikoterápia és az intenzív betegképzés. Ezért a fekvőbeteg kezelési intézkedéseket fenntartották az erre a betegségre szakosodott klinikákon. Ami a gyógyszereket illeti, javíthatják az antidepresszánsokat, mint pl amitriptilin 10-50 mg naponta. Ugyanakkor az egyetlen adag lefekvés előtt történő bevétele a leghatékonyabb és mellékhatások nélküli, esetleg az éjszakai alvás javításával.
Nemrégiben sikert arattak a csomók műtéti eltávolításában 18 fájdalomérzékeny fibromyalgia pontnál. Ez a kezelés azon a feltételezésen alapul, hogy ezek az érintésérzékeny pontok megegyeznek bizonyos akupunktúrás pontokkal, ezért károsodás esetén fájdalmat okoznak a testnek. Ebben az eljárásban kb. 6 cm hosszú vágás ezek a csomók eltávolítva. Meg kell azonban említenünk, hogy a Reumatológusok Egyesülete a placebo hatásról beszél.
Előrejelzés
Bár a fibromyalgia soha nem vezet az ízületek vagy a mozgásszervi rendszer egyéb struktúráinak károsodásához vagy korlátozásához, mint más reumatikus betegségek, a tünetek enyhülése szempontjából nincs jó prognózisa. Ha a betegség már krónikussá vált, akár 10-15 év után is, a betegek 2/3-án ugyanazok a fájdalom tünetek jelentkeznek, mint az elején. Ezért már az elején meg kell próbálni elkerülni a kronikációt.