A mellkasban, középen a szegycsont mögött van egy szív, mögötte fut a légcső, a nyelőcső és az aorta. A mellkas mindkét oldalán tüdő található. A tüdő minden részét az ún A mellhártyaüreg, amelyet gyakorlatilag kitölt. A mellhártya üregének belsejét vékony membrán határolja, amelyet pleurának hívnak.
A tüdő körül kevés szabad hely van a mellhártya üregében. Negatív nyomás tartható fenn ezen a téren, lehetővé téve a tüdő könnyebb kitágulását belégzéskor. Ha azonban ebben folyadék jelenik meg a tüdő körül, "a tüdőben lévő vízről" beszélünk vagyis fluidothorax.
Megjegyzés: A Fluidothorax egy általános név, amelyet a detektált folyadék összetételének megfelelően tovább pontosítanak. Ha folyadékot tartalmaz vér, haemothoraxról beszélünk, ha tartalmaz pép (nyirok), chylothoraxról beszélünk, ha tartalmaz baktériumok a hnis, pyothoraxról beszélünk. Ha folyadékban van nagyon fehérje, váladékról beszélünk. Ha folyadékot tartalmaz fehérje egy kis, transzudátusról van szó.
A fluidothorax okai:
Jó néhány oka van, csak a leggyakoribbakat említem.
1. Szívelégtelenség
Amikor a szív megszűnik működni szívpumpaként, a vér felépül a szív előtti erekben, ami megnöveli a nyomást ezekben az erekben. A vérfolyadék ezután nyomás alatt szűrhető az erekből a környezetbe, és ezért azok kialakulnak duzzanat, tüdőödéma és víz is a tüdőben. Ez a folyadék fehérje szegény, nem tartalmaz tumorsejteket és baktériumokat.
2. Fertőző gyulladások
Kiterjedtebb tüdőgyulladás és gyulladás mellhártya folyadékképződéssel járnak a pleurális üregben. A tüdőgyulladás általános tüneteit (láz, köhögés nyálka köhögésével) a tüdő összenyomódása miatt kifejezettebb folyadékkal is kiegészíthetik. légszomj.
A folyadék több fehérjét tartalmaz, fehérvérsejteket és a mikrobiológiai vizsgálatokkal kimutatható a baktériumok jelenléte. A pleura gyulladása hasonló.
3. Daganatok
A tüdőrák és a mesothelioma (a pleura daganata) szintén okozhatnak fluidothoraxot. A tumorsejtek, ha érintkeznek a pleura üregével, megkezdődhetnek benne folyadékot válasszon ki. Ez a folyadék fehérjében gazdag, és néha vért is tartalmazhat. A citológiai vizsgálat során tumorsejteket találhatunk a folyadékban. A citológia azonban nem teljesen megbízható, ezért a negatív eredmény nem zárja ki a daganatot.
4. Súlyos alultápláltság
Ez az ok nem túl gyakori oka a víznek a tüdőben állapotunkban. Alapvetően az alultápláltság a vérben van alacsony fehérjetartalma, amelyek segítenek a vérfolyadék megtartásában az erekben (ebben szerepet játszik az úgynevezett onkotikus nyomás, de itt nem fejtem ki).
Ha nincs elegendő fehérje a vérben, elindul az erekből kifolyó vérfolyadék. Így jönnek létre szubkután duzzanat, Meg fogjuk találni víz a hasban a víz a tüdőben. Mindannyian ismerjük a tévéből az afrikai duzzadt gyermekek fényképeit.
5. Vesebetegségek
Néhány vesebetegség magas vizeletfehérje-veszteséget okoz. Hasonló állapot fordul elő, mint súlyos alultápláltság esetén (lásd fent).
6. Azbesztózis
Ezt a betegséget az okozza azbesztkristályok. A tüdőszöveten keresztüli belégzés után ezek a rendkívül éles részecskék eljuthatnak a mellhártya üregébe és irritálhatják a pleurális sejteket. Az azbeszt hosszan tartó irritációja összefügg a mesothelioma rák kialakulásával.
7. Mellkárosodás
A Fluidothoraxot mellkasi sérülés okozhatja, amely vérzéshez vezethet a mellhártya üregében vagy a nyirok (nyirok) szivárgásához vezethet a megrepedt nagy mellkasi csatornából. Erekből történő vérzés esetén a folyadék logikusan vörösvértesteket (hemothorax) tartalmaz, pép sérülése esetén a folyadék magasabb koleszterintartalmú pépet (chylothorax) tartalmaz.
A fluidothorax megnyilvánulásai
A tüdő körüli folyadék puszta jelenléte semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, és véletlenszerű megállapítás lehet. Egyébként egészen logikusan nyilvánul meg - a tüdő folyékonyan összenyomódik és a tüdőszövet belélegezve nem tágulhat. Egy embert légszomj kezdi szenvedni, és irritálhatja a köhögést.
Egyéb tünetek jelentkezhetnek a konkrét októl függően, lásd. magasabb.
Diagnosztika
A tüdő körüli folyadék jelenléte fizikális vizsgálatból következtethet - a folyadékcsap általában el van takarva, és a sztetoszkóppal történő hallgatáskor a légzés károsodik. Megerősíti a diagnózist tüdőröntgen, ahol látjuk a folyadék szintjét. A rendelkezésre álló legpontosabb vizsgálat azonban az mellkas ultrahang, amely viszonylag pontosan meghatározza a folyadék mennyiségét, és a radiológus megfelelő helyeket is jelezhet a kibocsátásához.
Ha úgy döntünk, hogy felszívjuk a folyadékot, akkor a kapott mintákat nem dobjuk el, de küldünk citológiai, biokémiai a mikrobiológiai vizsgálat. A minta kémiai, sejtes és mikrobiális összetételének ismeretében tovább becsülhetjük a folyadékképződés okát.
A fluidothorax kezelése
A kezelés elve a tüdőben lévő víz okának kezelése. A részletek a tüdőgyulladásról, a tüdőrákról, a mesotheliomáról stb.
A kiváltó ok kezelése mellett a folyadékot eltávolítják a páciens enyhítésére. A folyadék eltávolításának legjobb módja a páciens elküldése a mellkas ultrahangja, ahol injekcióra alkalmas pontokat jelöl a hátán. Helyezze a tömlőhöz csatlakoztatott tűt a megjelölt helyekre. A folyadékot ezután egy speciális fecskendő segítségével ezen a csövön keresztül szívják fel, vagy a tömlőt egy vákuumberendezéshez csatlakoztatják, amely felszívja a folyadékot (lefolyó). A folyadékszívás általában jó hatással van a beteg klinikai állapotára, aki megkönnyebbül és jobban kezd lélegezni. Ezen túlmenően folyadékmintákat is kapunk a vizsgálathoz.
Ha a rákos tüdőben lévő folyadék folyamatosan visszatér, palliatív megoldásként választhatjuk az ún. talkum. Ez az eljárás abból áll, hogy talkumot injektálnak a pleurális üregbe. A talkum irritálja a mellhártyát, és az ezt követõ kémiai gyulladás a tüdõvel együtt növekszik, ami megakadályozza, hogy az üreg folyadékkal teljen meg.