Nem, mert a fentiek közé tartoznak - amelyek az egészségbiztosító társaságok nem térítik meg.

gyakran

A töltelékeket részben térítjük vissza, csak két kivétellel (V12 és V13 kódú kitöltések). A fogorvosi ár és a biztosító fizetése közötti különbséget Ön, mint beteg fizeti. Mivel a fogorvosok árlistája eltér, ezért változnak a töltelékért fizetett fizetések is.

Nem. Ha fogorvosa szerződést kötött velünk, akkor a szokásosnál magasabb szintű kezelésre nem veszíti el a szabvány fizetési jogát. Csak a standard és a fenti szabvány közötti különbözetet fizeti orvosának árlistája szerint.

A szabványt ezért az egészségbiztosító fizeti, a felhasznált anyag típusától függően a fenti szabvány felárát.

Az állkapocs és az ortopédiai kezelésért fizetünk szerződéses orvosainknak súlyosság szerint problémája az alábbiak szerint:

  • teljes mértékben megtérítjük a 18 évesnél fiatalabb gyermekek kezelését, ha a sztomatognátiás rendszer működésének súlyos zavara van,
  • részben megtérítjük a kezeléseket, ha a beteg rágóképességét nem érinti komolyan.

A megtérített egészségügyi ellátás köre törvény határozza meg az állami egészségbiztosításból és a törvénynek megfelelő kormányzati rendeletekből térített egészségügyi ellátás köréről. Meghatározzák azoknak a betegségeknek a listáját is, amelyekben az egészségügyi szolgáltatásokat teljes egészében vagy részben megtérítik, vagy éppen ellenkezőleg, egyáltalán nem térítik meg az állami egészségbiztosításból.

Ha a fogászati ​​kezelés részeként is biztosítják őket orvosi eszközök (rögzített protézisek, kivehető protézisek, állkapocsprotézis "gépek"), azok fizetésének összege és korlátai az Egészségügyi Minisztérium döntött a kategorizáláson belül.

Egészségbiztosítás a szabvány érvényes. Ezek elsősegélynyújtási eljárások a fogfájás, az arc duzzanata, a szájüreg gyulladása, a fogak és az arc csontjainak sérülései, lágy részek bevonásával. Továbbá a szokásos anyagok fogászati ​​tömése, röntgenvizsgálat, fogszuvasodás eltávolítása, a fogak szakadása és reszekciója, kisebb műtétek, az íny és a szájüreg nyálkahártyájának betegségei. A 18 évesnél fiatalabb gyermekek és a 60 év feletti felnőttek számára a szabvány a devitális fogak (gyökércsatornák), ​​a kivehető fogpótlások részleges és teljes kezelését is jelenti, cseh gyártmányú anyagokból.

Ugyanakkor az egészségbiztosító fizet a megelőző vizsgálatokért.

Kivehető fogsor esetén fizetünk teljes magasságú protézis standard változatban (a cseh gyártás anyagai). Ha magasabb színvonalat szeretne, akkor fizetnie kell a biztosító társaság fizetése és a fogorvos által megállapított ár közötti különbözetet. Három év után második protézisre jogosult.

A rögzített protéziseknek (koronák, hidak) az Egészségügyi Minisztérium meghatározott betegpótlást tartalmaz. Szokásos protézissel körülbelül negyedét fizetjük árak. Öt év után újabb hozzájárulás illeti meg.

Visszatérítjük korona vagy híd gyerekeknek.

A fogorvosnál, akivel szerződésünk van, törvény szerint teljesen megtérítjük:

  • kezdeti fogászati ​​és pedosztomatológiai vizsgálatok,
  • megelőző vizsgálatok,
  • akut vizsgálat,
  • Röntgen,
  • injekciós érzéstelenítés,
  • a fogplakk vagy a fogkő eltávolítása,
  • a fogszuvasodás átmeneti kezelése,
  • a gyökércsatornák palliatív kezelése,
  • foghúzás,
  • reszekció,
  • kezelés az extrakciós komplikációk és utánkövetés után,
  • bonyolult bölcsességfog-kezelés,
  • ínykezelés,
  • pecsétek (felnőtteknek V13 kódú pecsétek, V12 kódú gyermekek számára - 2018. szeptember 1-től a V12 teljesítőképessége felnőtt betegek esetében is felár nélkül számolható be - teljes összeg az egészségbiztosító részéről),
  • eltávolítható, teljes és részleges protézisek, standard anyagokból,
  • 18 év alatti gyermekek szájhigiénéjének és helyi fluoridálásának oktatása és gyakorlása.

Részben szerződéses fogorvosok esetében megtérítjük:

  • V01 (egyoldalas fogtömés), V02 (kétoldalas tömés), V03 (háromoldalas tömés), V05 (egy fotokompozit egy oldal), V06 (fotokompozit - két oldal), V07 (fotokompozit - három arc) tömítések ),
  • az egygyökeres maradandó fog endodontiás kezelése (fogpépi extirpáció, mechanikus és kémiai előkészítés és a gyökércsatorna feltöltése, kivéve a 18 éven aluli gyermekeket és a 60 év feletti felnőtteket, akiknek ezt a kezelést teljes mértékben megtérítjük),
  • A többgyökeres állandó fog endodontiás kezelése (fogpépi extirpáció, mechanikus és kémiai előkészítés és a gyökércsatornák feltöltése, kivéve a 18 éven aluli gyermekeket és a 60 év feletti felnőtteket, akiknek ezt a kezelést teljes mértékben megtérítjük),
  • néhány parodontális eljárás,
  • rögzített fogpótlások.

Figyelem! Ha van olyan fogorvosa, akinek nincs szerződése velünk, akkor maga fizeti a kezelést és az eljárásokat a fogorvos árlistája szerint. Az egyetlen kivétel a részben akut ellátás - emellett megtérítjük az orvost. A fogorvos visszatérítheti a különbséget a kezelés és a fizetés között.