Dr. Marián Groma, Pozsonyi Károly Egyetem Pedagógiai Kar
Dr. Ľudovíka Šimková, Phoniatric Dept. ENT klinika, Pozsony

A cochleáris implantátumot (KI) jelenleg nem csak a felnőttek rehabilitációjában alkalmazzák, akik sérülés vagy betegség miatt elvesztették hallásukat, hanem olyan gyermekeknél is, akik hallássérültek voltak vagy a beszéd vége előtt megszerezték azt fejlődés.

fono

Míg egyes országokban a beültetett gyermekek és felnőttek száma több ezer vagy több, másokban több száz, Szlovákiában jelenleg 20 kochleáris implantátumot használó ember. Várhatóan évente hozzávetőlegesen további 10 implantátum-felhasználó, főleg gyermek kerül fel hazánkba.

A cochleáris implantáció kérdése a prelingualisul siket gyermekeknél különösen aktuális. Közülük sokan használják vagy használják a hallássérültek gyógypedagógiai, logopédiai tanácsadói vagy óvodai szolgáltatásait. Még ezeken a munkahelyeken is előtérbe kerülnek azok a kérdések, hogy ki és hogyan tudja elkapni a gyermekeket az implantáció előfeltételeivel, és kik és hogyan tudják biztosítani rehabilitációs és továbbképzési gondozásukat, különösen az implantációs munkahelyi rehabilitációs alapprogram befejezése után.

Vannak laikus elképzelések, amelyek szerint a cochleáris implantátum továbbfejlesztett hallókészülék. A modern hallókészülékek felerősítik a hangokat. Különböző stratégiák és módosított "küldés" segítségével képesek feldolgozni őket az emberi fül környezetébe. A cochleáris implantátum, a hallókészülékkel ellentétben, nem erősíti a hangokat, és nem is erősít semmilyen hangot a kevésbé funkcionális vagy teljesen nem működő belső fülbe - a cochlea nem "enged be". A cochleáris implantátum helyettesíti a csiga funkcióját, szerepét a hanginformációk feldolgozásában és továbbításában. Teljes értékű hallási érzés jön létre az idegrostok ingerlésével az implantátum által termelt elektromos impulzusokkal. A hallókészülék és az implantátum közötti különbség abban is rejlik, hogy az implantátum egy részét operatív módon (az implantátumot) állandóan a temporális csont területére kell helyezni (beültetni).

A cochleáris implantátum alkalmas a teljes hallásvesztéssel küzdő egyének számára, valamint azok számára, akiknek kevésbé hasznos vagy használhatatlan hallási maradványai vannak a hallásukban. Ha a hallókészülék hatékony eszköz a hallási érzések (mérsékelt halláskárosodás, halláskárosodás) megszerzésére, a cochleáris implantátumnak nincs helye.

Az eddig elmondottak alapján az audiológiai kritériumok lehetnek az egyetlen kritérium a beültetésre alkalmas jelöltek kiválasztásához. Hangsúlyozni kell, hogy a szigorú audiológiai kritériumok mellett vannak más kritériumok is: orvosi, gyógypedagógiai és pszichológiai, sőt etikai kritériumok.

Ezen kritériumok mellett minden beültetésre jelentkező, különösen a gyermekek, értékeli a tágabb családi és kulturális környezetet, és különösen az elvárásokat, hogy mit hoz az implantátum. Sok hallássérült gyermek szülője elvárja, hogy gyermekeik hallják és beszéljenek a cochleáris implantátummal, éppúgy, mint azok, akik felnőttként siketek lettek. Nem veszik észre, hogy a siketek rehabilitációja viszonylag egyszerű kapcsolatot keres az implantátum által közvetített hallási érzések és a hosszú távú hallási memóriában tárolt hangok között. Ez a visszatérési folyamat a hangok világába nagyon gyors - siket gyermekek és felnőttek számára általában csak néhány hónapot vesz igénybe.

A gyermek megfelelő kora nagyon gyakran az implantáció egyik alapvető kiválasztási kritériuma. A kutatások egyértelműen azt mutatják, hogy a nyelv előtti siket gyermekek rehabilitációjának sikerét az életkori tényező is befolyásolja. Ez a siker a beszéd- és hallásfejlődésben nagy azoknál a gyermekeknél, akikbe 3 éves kor alatt beültetik a cochleáris neuroprotézist. A gyermek életének ezt az időszakát biológiailag előrevetíti az anyanyelv természetes elsajátítása.

A 3. - 4. életév után beültetett gyermekek általában elmaradnak a fiatalabb korban beültetett eredményektől. A fiatalabb iskolás korban beültetett gyermekek még kevésbé kielégítő eredményeket érnek el. Ezekben a gyermekekben a cochleáris implantátum kisebb mértékben vesz részt a beszéd megértésében, bár megkönnyítheti annak észlelését, értelmesebb beszédfelfogást nyújt, jobb támogatást nyújt a beszéd prozódiai tényezőinek, kiegészíti a látottak jelentését és hasonló. Az audio beszéd fejlesztése és a nyelvhasználat szabályainak elsajátítása ezeknél a gyermekeknél továbbra is elmarad.

A gyógypedagógiai tanácsadó központok jelentősen részt vesznek a diagnosztika folyamatában a fejlesztés területén. Ennek a diagnózisnak az eredménye gyakran ajánlás arra, hogy részt vegyen egy intézményben (iskolában), megfelelő programmal - melyik gyermek számára. Azok a gyermekek, akiknek ajánlott részt venni az auditív-verbális oktatási programokban, speciális pedagógiai szempontból a legalkalmasabb jelölt a cochleáris implantációra.

Az a javaslat, hogy egy hallássérült gyermek szülei konzultáljanak a cochleáris implantáció kérdéseivel azon a munkahelyen, ahol az implantáció történik, nem jelenti azt, hogy a családdal és a gyermekkel speciális tanácsadási folyamatot kell befejezni. Éppen ellenkezőleg, beültetés esetén a gyermek visszatér a gyógypedagógiai, logopédiai klinikák vagy óvodák környezetébe.