A terhességi cukorbetegség (GDM) a glükóz intolerancia bármely foka, a terhesség alatti első megnyilvánulások a 20. hét után és a terhesség utáni kiigazítás. Az inzulinrezisztencia a terhesség 24. és 30. hete között a legmagasabb, amikor a GDM megnyilvánul. Az inzulin hatását a placenta hormonok, elsősorban a kortizol és az emberi placenta laktogén (HPL), a progeszteron, az ösztrogének, a prolaktin, a TNF-alfa, a leptin csökkentik. Ezek az anyagok gátolják az inzulin hatását és inzulinrezisztenciát váltanak ki. Szintjük fokozatosan növekszik a terhesség alatt, ezért a GDM nem diagnosztizálható a terhesség elején. A cukorbetegségre hajlamos nőknél az inzulin csökkent hatását ellensúlyozza a fokozott inzulinszekréció. A GDM-re hajlamos nőknél ez a kompenzációs képesség korlátozott, ezért az inzulinrezisztencia növekedése a glükóz tolerancia átmeneti károsodását eredményezi. Röviddel a születés után, a placenta megszakadása után, a terhességi hormonok csökkenő szintje miatt a hathetes időszak alatt a glükóz toleranciát újra beállítják.
A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői
- Gesztációs diabetes mellitus egy korábbi terhességben
- Diabetes mellitus a családban
- A nők elhízása (BMI ≥ 25 kg/m2) és rossz étkezési szokások (fokozott vörös húsfogyasztás)
- A terhesség előtti testmozgás hiánya
- Szülés nagyobb terhelésű (több mint 4000 g) korábbi terhességben
- A terhességi cukorbetegséghez kapcsolódó komplikációkkal járó gyermek születése
- Rossz születési előzmények, ideértve a visszatérő vetéléseket, a magas vérnyomást, az eklampsiát, a hidramniót stb.
- A policisztás petefészek szindrómában (PCOC) szenvedő nők
- A visszatérő húgyúti fertőzések kórtörténete
- Cukor a vizeletben terhesség alatt
- Magas vérnyomás (≥ 140/90 Hgmm)
- 25 évnél idősebb - a kockázat növekszik
- 30 év feletti életkor - valószínű a kockázat
- Nagy kockázatú faj vagy etnikai hovatartozás
Gesztációs diabetes mellitus (GDM) szűrése - terhességi cukorbetegség
A terhességi cukorbetegség tünetmentes betegség, ezért célzottnak kell lennie.
- Kockázati tényezők nélküli terhes nőknél a szűrést a terhesség 24. és 28. hete között végzik.
- A cukorbetegség szűrését terhes nőknél végzik, jelenlegi kockázati tényezőkkel
- a terhesség elején, ha az eredmény negatív, a vizsgálatot megismételjük
- a 24. és 28. hét között, ha az eredmény negatív, a teszt megismételhető
- a 30. hét után.
A terhességi cukorbetegség diagnózisa/GDM/- terhességi cukorbetegség
- Az éhomi vércukorszint FPG ≥ 5,1 mmol/l vagy
- Glykaemia 1 óra múlva oGTT ≥ 10,0 mmol/l vagy
- Glykaemia 2 óra múlva oGTT ≥ 7,8 mmol/l
oGTT - a tesztet az Egészségügyi Világszervezet eljárása szerint kell meghatározni, 75 g vízben oldott vízmentes glükóz egyenértékű glükózterheléssel.
A terhességi cukorbetegség kezelése
- Az étrend módosítása
- szénhidrátbevitel 275 - 300 g/nap, elhízottaknál 225 - 250 g/nap
- fehérjebevitel 1,5 - 2 g/kg/nap
- az ételt több kisebb adagra bontva
- megfelelő B1, B2, C, D, E vitamin bevitel
- elegendő kalcium, magnézium, vas bevitele
- A terhességi cukorbetegség menüjének bemutatása ... bővebben
- Fokozott fizikai aktivitás - ideális egy enyhe aerob testmozgás 20-30 percig hetente többször, rendszeres séta
- Ha a vércukorszint nem normalizálódik, inzulinnal vagy PAD-kezelésre van szükség
Kezeletlen terhességi diabetes mellitus
A kezeletlen terhességi diabetes mellitus rövid és hosszú távú kockázatokat hordoz mind az anya, mind a magzat számára. Preeclampsia, koraszülés kockázata "császármetszéssel", túlzottan nagy magzat, hiperbilirubinaemia (sárgaság), újszülöttkori hipoglikémia, válldystocia, intenzív újszülöttellátás igénye. Hosszú távon a kezeletlen GDM magában hordozza az elhízás, a metabolikus szindróma, a 2-es típusú diabetes mellitus és az intellektuális károsodás kockázatát. Egy nőnek, akinek kórtörténetében GDM szerepel, később életében nagyobb a cukorbetegség kockázata.
Szülés utáni utóvizsgálatok
Minden terhességi diabéteszes nőt meg kell vizsgálni a cukorbetegség fennmaradása szempontjából a szülés után 6-12 héttel, ha a kontroll oGTT kóros értékei továbbra is fennállnak, a glükóz tolerancia státuszt átminősítik 1 vagy 2 típusú diabetes mellitusra vagy MODY típusra, először terhességben nyilvánult meg. A terhességi cukorbetegségben szenvedő betegeket legalább 2 évente ellenőrizni kell az életciklus-cukorbetegség szempontjából.
- http://www.diaslovakia.sk
- prof. MUDr. Jaroslav Rybka, DrSc.: Diabetes mellitus - szövődmények és kapcsolódó betegségek
- doc. MUDr. Pavol Kolesár, CSc., Doc. MUDr. Karol Plank, CSc.: Cukorbetegség és terhesség
- prof. MUDr. Zdenek Hajek, dr. és csapat: Nagy kockázatú és kóros terhességek
Köszönet mindenkinek, aki részt vesz a cukorbetegek számára inzulinok és orvostechnikai eszközök előállításában, szállításában, forgalmazásában és értékesítésében a COVID-19 járvány idején. Köszönet mindazoknak, akik részt vesznek a cukorbetegek számára inzulin és más orvostechnikai eszközök gyártásában, forgalmazásában és értékesítésében a COVID-19 járvány idején.
Alapvető információk a cukorbetegek számára a Szlovák Diabetológiai Egyesület honlapján. több