A glükokortikoidok (kortikoszteroidok) a mellékvese kéreg hormonjai, amelyek jelentős metabolikus hatással bírnak. Normál körülmények között a kortizon glükokortikoid szintje reggel a legmagasabb, ami alvás után az energiatárolók mobilizálódásához vezet. A kortikoszteroidok beadása nagyon gyors és észrevehető enyhülést eredményez az ízületi tünetek ellen, de a hosszú távú kezelés számos mellékhatással jár. Ezért megfelelő kezelés, különösen a betegség akut fázisában. A pikkelysömör ízületi gyulladásában kivételesen, nagyon aktív formákban alkalmazzák őket, például a járvány kezdetén, általában addig, amíg az alapkezelés hatása meg nem nyilvánul. (1)
Az adagolás szigorúan egyedi, általában napi 5-60 mg tartományban, egyes esetekben meghaladja a 100 mg/nap dózist. Krónikus betegségek esetén a kezelést általában kis adagokkal kezdik, míg akut esetekben nagy dózisokra van szükség, amelyeket az akut állapot kezelése után fenntartó dózisra csökkentenek. A kezdeti dózist addig adják, amíg kielégítő választ nem kapnak, majd a szükséges klinikai válasz biztosítása érdekében az adagokat fokozatosan a legalacsonyabb dózisra csökkentik. (3) A szint természetes ingadozásainak utánozása céljából a kortikoszteroid teljes adagját reggel adják be. Az állapot javulása után az adag fokozatosan csökkenthető, teljesen fel lehet függeszteni, vagy alacsony fenntartó dózissal hagyható. (1) A terápia befejezése után a mellékvesekéreg működése a kihagyást követő napokban helyreáll, azonban hosszú távú alkalmazással, különösen nagy dózisokban, néha a mellékvesekéreg működésének elnyomása akár több hónapig is eltarthat. évek. (3)
A betegség oligoartikuláris formái esetén a GK-kat közvetlenül a gyulladás helyére intraartikulárisan (az ízületbe), az ín kötődéseibe vagy fájdalmas enteusokba adagolhatjuk. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt ezek lehetnek az egyetlen olyan gyógyszerek, amelyek képesek szabályozni a betegség aktivitását. (2) Az intraartikuláris injekciók ideálisak egy ízület érintettsége esetén. Az injekció beadása után azonban az ízületet legalább 3 napig fizikailag kímélni kell (ne járjon, ne használjon ortózist vagy sálat), hogy minimalizálja a szisztémás felszívódást és meghosszabbítsa lokális hatását. (1)
1. Olejárová M., Fialová J.: Psoriasis és psoriaticus ízületi gyulladás. Mladá fronta 2012. 39 o. ISBN 978 80 204 2804.
2. Štolfa J., Štork J. et al.: Psoriatic arthritis és pikkelysömör. Jessenius Maxdorf 2007. 164 p. ISBN 978 80 7345 002 1.