Crohn-betegség (CD)
A felnőtt betegektől eltérően a gyermekeket és serdülőket az emésztőrendszer felső része, vagyis a gyomor és a nyelőcső gyakrabban (a vékony és a vastagbél mellett) gyulladja meg. Felnőtteknél a gyomor és a nyelőcső gyulladása a betegek csak körülbelül 0,2-11% -ánál fordul elő, gyermekeknél ez meghaladja a 43% -ot. A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben a gyulladás átjuthat a bélfal minden rétegén (a belső rész a nyálkahártya, alatta a nyálkahártya szalagja, majd az izom és a bél szerózusának felületén). Mély fekélyek lehetnek a gyulladt területeken, amelyek behatolnak az egész bélfalba és komplikációkat okoznak.
Ulceratív colitis (UC)
A vastagbél nyálkahártyájának gyulladásának mértéke változhat - a végbél rövid szakaszának érintésétől a teljes vastagbél gyulladásáig, amely gyermekkorban a leggyakoribb. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek legfeljebb 57-71% -ában fordul elő. A CD-vel ellentétben a gyulladás nem halad át a bél minden rétegén, csak a belső rétegre - a nyálkahártyára - korlátozódik, és csak a vastagbélre hat (kivételes esetekben a vékonybél végére). Az UC-re jellemző a betegség váltakozó lefolyása, a pihenés fázisai váltakoznak a relapszus (súlyosbodó) időszakokkal. Újonnan diagnosztizált fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a relapszus 12 hónapon belül jelentkezik a betegek 80% -ánál.
CD és UC gyermekkorban
A krónikus gyulladásos bélbetegségek főleg fiatalabb korban, serdülőkorban és fiatalabb felnőtteknél fordulnak elő. Az első csúcs 15-25 éves kor között van. A második, kisebb emelkedést az 55 és 65 év közötti idősek látják. A betegség esetei a legfiatalabb gyermekeknél - csecsemőknél és kisgyermekeknél - nem ritkák. A betegség kialakulását kisgyermekeknél az immunrendszer erős genetikai hajlandósága határozza meg, hogy a környezeti tényezőkre nem megfelelően reagáljon. Sajnos, ha a betegség ilyen fiatal korban jelentkezik, akkor általában bonyolultabb a lefolyása.
Miért én?
Természetes megkérdezni az embert a diagnózis után: „Miért? Miért pont én? ”A szülők azt kérdezik maguktól:„ Mit tettünk rosszul, amikor gyermekünk megbetegedett? Mit hanyagoltunk el? ”De a betegség könyörtelen és felesleges hibáztatni. A legnagyobb szülői szeretet és gondoskodás mellett is egyszerűen felmerül, és senki sem tudja, miért.
Tünetek
A krónikus gyulladásos bélbetegség tünetei lehetnek helyi, általános vagy bélrendszeren kívüli. A tüneteket befolyásolja a fogyatékosság helye. A helyi megnyilvánulások közé tartozik például a végbél fistulája, amely gyakran fájdalommentes. Az általános tünetek közé tartozik a Crohn-betegségben meglehetősen alacsonyabb hőmérséklet és különböző időközönként visszatérő hőmérséklet, míg a fekélyes vastagbélgyulladás magas hőmérsékletekkel kezdődhet, gyakori hasi kólikával, fájdalmas késztetéssel (tenesmákkal), fáradtsággal és fogyással. Nagyon gyakran a helyes diagnózis a betegség sokszínű képe miatt nehéz. Gyakran a tünetek hasonlóak más betegségekhez, például fertőző hasmenéshez vagy bélrákhoz - gyermekeknél az ún lymphoma. A helyes diagnózis felállítását gyakran csak egy extraintesztinális tünet, például fájdalmas csomók a mellső lábakon (erythema nodosum) vagy ízületi gyulladás gátolják.
Crohn-betegség
A leggyakoribb tünetek a hasi fájdalom (75-85%), hasmenés (65-72%), fogyás (65-78%), késleltetett növekedés (25-45%), étvágytalanság (75%), friss vér a székletben (28%), magas hőmérsékleten (22%). Előfordul, hogy a betegséget több hónaptól-évig diagnosztizálják az első elszigetelt tünetek megjelenése után, például hasi fájdalmat más kísérő tünetek nélkül. A hasi fájdalom általában a köldök körül és a jobb alsó hasban helyezkedik el. A gyulladás jelenléte a vékonybélben általában hasmenéssel és anorexiával jár. A vastagbélben lokalizálva az olyan tünetek, mint a friss vérű laza széklet, hasonlóak a fekélyes vastagbélgyulladáshoz. A gyomorban vagy a nyombélben lévő Crohn-betegség a gyomor fájdalmával, hányingerrel vagy hányással jelentkezik. Az alultápláltság és a fogyás mellett a gyermekkori Crohn-betegség sajátossága a növekedés visszamaradása és a pubertás késői megjelenése. A növekedési retardáció gyakoribb és súlyosabb a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban.
Colitis ulcerosa
A betegség leggyakoribb megnyilvánulása a nagy laza széklet (a betegek csaknem 100% -a), friss vérrel (95%) és nyálkával. A hasmenés gyakoribb kora reggel vagy éjszaka, és gyakran fájdalmas székletvágy kíséri. A hasi fájdalom leginkább a bal alsó hasban található. A hasi fájdalom (72% -ban) leggyakrabban étkezés közben vagy ürítéskor jelentkezik, ezt követően általában enyhülés jelentkezik. Az étvágytalanság a betegség kísérő tünete a gyermekgyógyászati betegek körülbelül felében. A testtömeg csökkenése nem olyan hangsúlyos, mint a Crohn-betegségnél. A gyermekek kis százalékában súlyos betegség esetén a hányás kísérő tüneteként jelentkezhet. Egy másik tünet a kissé megemelkedett hőmérséklet (subfebrility), de néha magas láz.
A nem specifikus bélgyulladásos betegségek kezelésének három alapvető eljárása van:
1. kábítószer-kezelés (drogok);
2. diétás intézkedések (gyógyszeres táplálkozási készítmények, diéta);
3. műtéti kezelés (műtét).