Egészséges életmód modern technológiákkal

szerek

Megjelent a folyóiratban:
A modern gyermekgyógyászat problémái 2009, 8. kötet, sz. 1

A nem szteroid gyulladáscsökkentők klinikai hatékonysága gyermekeknél néhány otorinolarynginológiában

MM Sergeev, S.L. Kovalenko
Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Krasznodar

97 gyermek akut tonsillopharyngitis (angina), akut pharyngitis, gégegyulladás, akut középfülgyulladás. Az ibuprofen szuszpenziót ("Nurofen gyermekeknek") szokásos dózisban adtuk be. Jó és kiváló fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatást találtak a betegek 75% -ánál 1 nap után, kielégítően - 25% -nál. Különböző akut garatbetegségekben szenvedő 44 gyermeknél a flurbiprofent tüneti fájdalomcsillapítóként alkalmazták más gyógyszerekkel kombinálva. A torokfájás és a nyelési nehézség az első adag után 2-3 órával csökkent, a tünetek 3 óránként jelentkeztek. 3 napos 38 gyermekes kezelés után a torokfájás eltűnt. ENT-ben szenvedő gyermekeknél az ibuprofen szuszpenzió, valamint a flurbiprofen reszorpciós tabletták jelentős fájdalomcsillapító hatást fejthetnek ki, és felhasználhatók a gyermek otorhinolaryngológusok gyakorlatában.

Kulcsszavak: gyermekek, fül-orr-gégészet, nem szteroid gyulladáscsökkentők.

A torokfájás az egyik leggyakoribb panasz az orvossal kapcsolatban álló betegeknél. Az okok nagyon sokfélék. A legtöbb esetben bakteriális vagy vírusos fertőzésről van szó. A felső légúti fertőző betegségek (VAD) közül az esetek 10-15% -a fordul elő akut A-streptococcusos mandulagyulladásban. A torokfájást okozó betegek több mint 70% -a vírusfertőzés. Különösen gyakori influenza vírusok, parainfluenza, rinoadenovírusok [1]. Az asztalban. Az 1. ábra olyan fertőző ágenseket mutat be, amelyek a szájüreg és a garat nyálkahártyájának gyulladását okozzák [2, 3]. Az akut mandulagyulladás, a garatgyulladás és még az akut középfülgyulladás által okozott akut enyhe fájdalommal küzdő gyermekek kezelése sem kap megfelelő figyelmet.

1. táblázat: A szájnyálkahártya és a VDP gyulladását okozó fertőző tényezők

Influenza vírus, adenovírus, parainfluenza vírus, rhinovírus, enterovírus, herpes simplex vírus, Epstein-Barr vírus, respirációs syncytia vírus, koronavírus, citomegalovírus

baktériumok:

  • gyakran rögzítik
  • ritkább
  • Ritka, de súlyos betegséghez vezet

    A csoport β-hemolitikus streptococcusai Haemophilus influenzae, Maraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae Corinobacterium diphteriae, Micobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhocac, Neisseria meningitidis

    Sok esetben a kórokozó kezelést felíró orvos nem végez tüneti kezelést, amely enyhíti a beteg állapotát és pozitívan befolyásolja életminőségét.

    A torokfájás kezelésére használt összes gyógyszert, különösen gyulladásos folyamatokban, feltételesen fel lehet osztani:

  • fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásra;
  • antimikrobiális szerek;
  • ödémaellenes hatással a nyálkahártyára;
  • leányvállalat. A fájdalom intenzitásának értékelése óvintézkedésként, amelyet szükségszerűen gyermek (nem orvos) végez. Az orvosnak megbíznia kell ebben az információban. Számos megközelítés létezik a fájdalomkezelés értékelésére:
  • első körben végezzen etiotróp és patogén kezelést;
  • túl korai kezdeni az akut fájdalom farmakoterápiáját;
  • a fájdalomcsillapítót a fájdalom-szindróma jellegének megfelelően választják meg. Ugyanakkor fontos, hogy először a gyermek fájdalombecslését becsüljük meg.

    Bármilyen gyulladás, amely a ciklooxigenáz (COX) aktiválása miatt fokozott prosztaglandin termeléssel jár. Ez az enzim főleg két izoformában létezik - alkotmányos (COX-1) és indukálható (COX-2). A COX-2 gátlása magyarázza a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatását, amelyek egyre fontosabbak a fájdalmas gyulladáscsökkentő szindrómával járó állapotok kezelésében. Az ilyen nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) potenciálisan biztonságosak, csekély hatással vannak az emésztőrendszerre és a vese szervek működésére. Az NSAID-ok fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatását számos olyan tanulmány bizonyította, amelyek megfelelnek a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek [4, 5].

    A gyermekeknek szánt gyógyszerek kiválasztásakor különösen fontos azokra a gyógyszerekre koncentrálni, amelyek a legkevesebb mellékhatás kockázatával járnak. Jelenleg csak a paracetamol és az ibuprofen felel meg a magas hatékonyság és biztonság kritériumainak, és a WHO és a nemzeti programok hivatalosan is javasolják gyermekek elterjedésére. Mindkét gyógyszer adható gyermekeknek az élet első hónapjaitól (3 hónaptól). Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa kissé eltér. A paracetamol lázcsillapító és fájdalomcsillapító (nagyon enyhe gyulladáscsökkentő hatású), mivel elsősorban a központi idegrendszerben blokkolja a COX-ot, és nincs perifériás hatása. Az ibuprofennek jelentős lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Blokkolja a COX-t mind a központi idegrendszerben (központi hatás), mind a gyulladás célzásában (perifériás hatás), majd csökken a gyulladás akut fázisú mediátorainak termelése. Dolgozó lány passionwebstudio.ru.

    A fent leírt tulajdonságok hatékonyságának felmérése érdekében egy modern gyógyszer - az ibuprofen szuszpenzió ("Nurofen for children", Reckitt Benckiser, Egyesült Királyság) vizsgálatát végeztük el, amely a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az akut fájdalom rövid kúrájával készült gyógyszer. enyhe intenzitású.

    53 3 hónapos és 15 év közötti gyermeket diagnosztizáltak, akiknél akut tonsillopharyngitis (angina), akut garatgyulladás, torokfájás, középfülgyulladás volt diagnosztizálva (2. táblázat). Az ibuprofén szuszpenziót szokásos egyszeri adagban 5-10 mg/testtömeg-kg naponta 3-4 alkalommal adták be, ami 2,5-5 ml szuszpenzió lenyelés céljából. A gyógyszer időtartama 1-3 nap. A fájdalomcsillapító hatást a szülők és/vagy a beteg gyermekek értékelték, annak súlyosságát egy 4 pontos skálán jegyezve, ahol 0 pont - a hatás hiánya; 1 pont - jelentéktelen (nem kielégítő) érzéstelenítés; 2 pont - kielégítő; 3 pont - jó; 4 pont - teljes érzéstelenítés. Az ibuprofen szuszpenzió első beadása után a fájdalom intenzitása 30-60 perc múlva csökkent. A maximális hatást 1,5 - 2 óra elteltével figyelték meg. A fájdalomcsillapító hatás időtartama 4-8 óra volt (átlag 4,7 ± 2,5 óra csoportban).

    2. táblázat: Az ibuprofen szuszpenzióval kezelt ENT patológia gyulladásos formáival rendelkező betegek általános jellemzői

    A beadást követő első órákban a gyermekek fele megérkezett, és kielégítő eredményeket regisztráltak 29% -nál. A betegek 16% -ánál nem sikerült érzéstelenítést elérni. A kezelés kezdetétől számított 1 nap elteltével a betegek 75% -ánál jó és kiváló fájdalomcsillapító eredmény született, kielégítő - 25%. A 3. napra a gyógyszer 80% -ában abbahagyták, akiknek ekkor már nem volt szükségük érzéstelenítő és lázcsillapító hatásokra. A kezelés maximális időtartama, beleértve az ibuprofen szuszpenziót, 72 óra volt a gyermekek vizsgálati csoportjában.

    Fontos, hogy minden lázas betegnek jelentős lázcsillapító hatása legyen. A vizsgálat során nem figyeltek meg kezeléssel kapcsolatos mellékhatásokat (emésztőrendszeri, légzőszervi vagy allergiás reakciók). A gyógyszert minden gyermek jól tolerálta.

    A nem szteroid gyulladáscsökkentők szisztematikus hatásának megakadályozása és a száj és a torok nyálkahártyájával való hosszan tartó érintkezés biztosítása érdekében a széles körben alkalmazott, reszorpciót elősegítő tabletták formájában alkalmazott, helyileg ható készítmények. Ez magában foglalja a dózis csökkentését és a reszorpciós hatás megelőzését, ami növeli a farmakoterápia biztonságát [6]. Ilyen készítmények a fl-bifrofen 8,75 mg (Strepfen).

    A flurbiprofen markáns gyulladáscsökkentő hatású, és gyors hatású; torokfájással erős fájdalomcsillapító hatást nyújt. A gyógyszer jól kombinálható bármilyen antibiotikummal. A nem szteroid gyulladásgátlókkal kapcsolatos mellékhatások kockázata minimális a flurbiprofen alkalmazásakor. Mindazonáltal, amíg nem állnak rendelkezésre adatok a használat biztonságosságáról, nem ajánlott a gyógyszert 12 év alatti gyermekek számára felírni.

    Klinikai vizsgálatot végeztünk flurbiprofennel 44, a garat különböző akut gyulladásos betegségében szenvedő betegnél (3. táblázat). A flurbiprofen reszorpciós tablettákat 3 napig (legfeljebb napi 5 tablettát) használták tüneti szerként más gyógyszerekkel kombinálva. A betegek fájdalomcsillapító hatását a fenti séma szerint értékeltük. A kezelőorvos pharyngoscopos változásokat észlelt.

    3. táblázat: Az ENT patológia gyulladásos formáiban szenvedő betegek általános jellemzői, akik flurbiprofen reszorpciós tablettákat szedtek

    A LINKEK FELSOROLÁSA
    1. Rabinowitz H.K. Felső légúti fertőzések // Prim. Gondoskodás. - 1990. - № 17. - P 793-809.
    2. Burke P. torokfájás // Munka. - 1993. - V. 237. - p. 854-856.
    3. Muhrer J.C. A torokfájás diagnosztikai tünetei // Ápolónő. - 1991. - № 16. - p. 33-45.
    4. Karpov O.I. Zaitsev A.A. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásának biztonsági szempontjai // Új orvosi jelentések Szentpétervárról. - 2001. - № 4. - p. 79-82.
    5. Arcimovicz M. Samolinski B. Gotlib T. és mtsai. Nimesulid - COX-2 inhibitor az ENT/Otolaryngol kezelésében. P - 2002. - V. 56. - R 501-507.
    6. Fang J.Y. Hwang T.L. Fang L. és mtsai. A bőr behatolásának in vitro és in vivo stimulátorainak értékelése modell gyógyszer alkalmazásával // Int. J. Pharm. - 2003. - V. 255, sz. 1-2. - p. 153-166.
    7. Battist N. Orális mosás és 100 mg tabletta orális gyógyászatban // Bányász. Sztomatol. - 1994. - V. 43, sz. 4. - p. 141-144.

    Egészséges életmód modern technológiákkal