A méregtelenítés a bolondoké
Mi a bél mikrobioma és mi a jelentősége a testünkben?
Egyetlen mai terápia sem képes az IBD-t (gyulladásos bélbetegségek) teljesen meggyógyítani, ráadásul a gyógyszeres kezelés sok beteg esetében még mindig hatástalan, vagy nagyszámú mellékhatással jár. Ennek oka elsősorban e betegségek ismeretlen eredete, és így képtelenség használni az ún oksági kezelés (azaz a betegség okát megcélzó kezelés). Ez a cikk rávilágít az egyes gyógyszerekre, a kezelési eljárásokra, és feltárja, mire érdemes odafigyelni étkezés közben.
Terápia
A gyulladásos bélbetegségek (IBD) átfogó kezelése, beleértve a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást, természetesen magában foglalja a gyógyszeres terápiát - a farmakoterápiát, de az életmód módosítása és a megfelelő étrend is fontos szerepet játszik. A terápia célja a betegség tüneteinek enyhítése, remisszió kiváltása és fenntartása, így egy tünetmentes fázis, amelynek meghosszabbodása megakadályozhatja többek között a betegség nemkívánatos szövődményeinek (például vastagbélrák, vérrögök) kialakulását. A betegség súlyosabb formáiban, amikor a kezelés nem elegendő, gyakran műtétre van szükség.
Baba
A diéta játszik kulcsszerepet játszanak az IBD ellenőrzésében. Az étkezési szokások befolyásolhatják a betegség lefolyását, különösen fellángolások idején, amikor minden apróság drámai módon súlyosbíthatja a tüneteket. Valószínűleg nincs olyan speciális étrend, amely mindenkinek segítséget nyújtana. Mindenki más, ezért előfordulhat, hogy valami jobban árt valakinek, valami kevésbé vagy egyáltalán nem. Ezért magának kell figyelnie, hogy mi a jó neked és mi nem. Íme néhány példa azokra az ételekre, amelyeknek korlátozniuk kell a bevitelüket, és azokra az ételekre, amelyekre figyelniük kell.
Korlátoz:
- zsíros és sült ételek
- fűszeres étel és fűszerek
- magas rosttartalmú ételek (nyers gyümölcsök és zöldségek)
- kávé, tea, csokoládé
- alkohol
- marhahús és sertéshús
- gabonafélék és diófélék
- tejtermékek
Keresés:
- gyümölcslevek
- banán, alma püré
- fehér rizs
- csirke és halhús
- főtt zöldség héj nélkül
- tojás
- kicsi és gyakoribb ételadagok
- nagyobb folyadékbevitel
Probiotikumok
Amint azt már említettük előző cikk, IBD-ben szenvedő betegeknél a bél mikrobiota összetételének csökkent sokféleségét figyeljük meg, amely valószínűleg részt vesz a betegség lefolyásában. A probiotikus baktériumok részben pótolhatják ezeket a hiányzó baktériumokat, és ezáltal pótolhatják funkcióikat, amelyek befolyásolják a bél immunrendszerének megfelelő működését. A probiotikumok, valamint anyagcseretermékeik is részt vehetnek a bél védelmében a kórokozó baktériumok szaporodásától., amelyek egyébként fertőzést okozhatnak és súlyosbíthatják a betegség állapotát. A probiotikumok IBD kezelésében történő alkalmazásának kutatása azonban ellentmondásos. Nincs elegendő tudományos bizonyíték a Crohn-kór probiotikumokkal történő kezelésére, hogy egyértelműen megerősítsék hatékonyságukat. A fekélyes vastagbélgyulladásra azonban több mint elegendő van, ezért a probiotikus baktériumokat tartalmazó készítményeket a szokásos gyakorlatban kiegészítő kezelésként alkalmazzák a fekélyes vastagbélgyulladás remissziójának fenntartásában.
Farmakoterápia
Az IBD-terápiás gyógyszerek nem képesek teljesen gyógyítani a betegséget, de enyhítik a tüneteket - fájdalmat, gyulladást vagy emésztési zavarokat.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - az emésztőrendszer gyulladásának csökkentésére szolgálnak. A betegség enyhébb formái esetén ún aminoszalicilátok, amelyek közül 5-amino-szalicilsavat, más néven mezalazint alkalmaznak. A gyulladás elnyomásában hatékonyabb gyógyszerek a glükokortikoidok, amelyek nagyon gyorsan és hatékonyan csökkentik a gyulladást. Gyakoribb alkalmazásukkal azonban ez a hatás gyengül, és megnő a több mellékhatás kockázata, ezért a glükokortikoidokat csak rövid ideig alkalmazzák, különösen hirtelen fellángolások esetén.
Immunszuppresszánsok - ez egy szélesebb gyógyszercsoport, amely különféle mechanizmusokkal elnyomja a szervezet túlzott immunválaszát, és ez az IBD gyulladásának oka. Néha néhány hónapba telik, amíg ezek a gyógyszerek működnek, ezért általában gyorsan ható glükokortikoidokkal adják őket. Ezen gyógyszerek közé tartozik pl. azatioprint vagy merkaptopurinot, úgynevezett biológiai gyógyszereket is alkalmaznak. Ezek az anyagok, fehérjék nagyon specifikus módon beavatkoznak a betegséget okozó folyamatokba, és olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem reagálnak a hagyományos terápiára.
Antibiotikumok - a gyomor-bélrendszeri fertőzések gyakori előfordulása miatt, akár véletlen, akár a betegség egyes szövődményei okozzák, a különféle antibiotikumok fontos gyógyszerek az IBD-ben szenvedő betegek kezelésében. Olyan műveletek után is alkalmazzák őket, ahol nagy a fertőzés veszélye.
Bár jelenleg nem tudjuk, hogy mely mikroorganizmusok ill. baktériumok vesznek részt a betegség lefolyásában, egyes tudósok úgy vélik, hogy az antibiotikumok beadása csökkentheti a tüneteket azáltal, hogy kiküszöböli az immunrendszer nem kívánt, eltúlzott reakciójáért felelős baktériumokat.
Művelet
Ha az életmód megváltoztatása és a gyógyszeres kezelés nem segített a kezelésben, és a betegség nem kezelhető hatékonyan, az orvos valószínűleg műtétet javasol.
Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet és a végbelet érinti, a részleges vagy teljes műtéti eltávolítás teljesen meg tudja gyógyítani a betegséget. Crohn-kórban általában csak a bél nagyon sérült részeit műtik, és a műtét előnyei gyakran csak átmeneti.
a Comenius Egyetem gyógyszerészi karán végzett, jelenleg doktorandusz