A szülők a korábbiaknál gyakrabban alábecsülik gyermekeik látásának megelőzését vagy kezelését, felnőttkorukban ez megbosszulható - figyelmeztet Dana Tomčíková szemész

szeretne

A homályos látás tipikus probléma, amelyet korai gyermekkorban kell kezelni. Később már nem lehet kezelni, és egy személy az élet végéig korlátozott marad, legalábbis a szakma megválasztása során - mondja DANA TOMČÍKOVÁ tapasztalt szemész.

A kisgyermekes szülők megtudják, hogy látási problémájuk van?

Amikor egy szülő játszik a gyermekével, észreveheti, hogy közelebbről nézi a játékokat. Vagy az idősebb gyermekek esetében, hogy közelebb mennek a tévéhez, vagy például térbeli tájékozódási problémájuk van, amelyet gyakran eltemetnek.

Milyen hamar kiderülhet?

Általában vannak szemhibák, amelyek abban nyilvánulnak meg, hogy a szemnek nincs teljesen normális megjelenése, amely a születés után azonnal kimutatható. A csecsemő szürkehályogának vizsgálatát a csecsemő szülési osztályon való tartózkodása alatt végzik. Ha az orvos, aki ezt a vizsgálatot elvégzi, nem gondol semmire, akkor a baba részletesebb kivizsgálásra érkezik klinikánkra.

Milyen kis babákat műtöttél már?

Ez a betegségtől függ. Például veleszületett glaukómát, azaz megnövekedett intraokuláris nyomást vagy veleszületett szürke szürkehályogot operálnak az újszülöttnél. A retina betegségben szenvedő koraszülötteket a 35-36. Körüli fogamzásgátló hét körül operálják, ami alapvetően 4-5 héttel megelőzi a születés dátumát.

A gyermekek vizsgálódásra jönnek, még akkor is, ha a szemek első pillantásra normálisnak tűnnek?

Néha a szembetegségek nemcsak abban nyilvánulnak meg, hogy a gyermek rosszul lát, vagy ha a szülő észreveszi, hogy a gyermeknek van szeme, "más" szeme, hanem az is, hogy a szem elkezd rángatózni. Ezt a szülők is észrevehetik egy éven belül.

Ha megemlítette a hunyorítást, mikor kell értesíteni a szülőket?

Amikor egy csecsemő megszületik, nem alakul ki a látásélessége, mint egy felnőttnél. Nagyobb tárgyak körvonalait felismerő szinten van, de két-három hónap körül sárga folttal kezd rögzíteni. Ez az az idő, amikor a szülők már tudják, hogy gyermekük rájuk néz, mosolyog. Körülbelül fél év, amikor a csecsemő elkezd feküdni, a szem együtt kezd működni. Akkor is egyszerre kellene mozogniuk. Ebben az időszakban előfordulhat, hogy az egyik szem rövid ideig elmúlik. Hacsak nem egyoldalú és egész napos, ez általában nem jelent komoly problémát. Ha a szülők észrevették, hogy a képzés hosszabb ideig tart, akkor szemészhez kell fordulniuk.

Hogyan kezelik akkor?

Attól függ, hogy ez egy "egyszerű" kancsal, amelyet dioptriás hiba okoz, de egyébként a szem anatómiailag egészséges. A hunyorítás azonban annak a jele is lehet, hogy valami anatómiailag nem megfelelő a szemben. Kívülről nem látható, de hátul valami baj lehet, és ez a kancsalságban is megmutatkozik. Van azonban egy betegség mögötte, egy patológia.

Ezt aztán meg kell operálni?

Először meg kell határozni, hogy mi az. Néhány dolog működtethető, van, amelyik nem. Sajnos az orvoslás még nem áll azon a szinten, hogy mindent megoldhasson. Ebben az esetben azonban elsősorban a betegség természetével kell foglalkozni, és csak ezután kell edzeni. Lehet, hogy hunyorog, ha a szemnek dioptriás hibája van, vagy a szemek között különbség van a dioptriában. Általában a magasabb dioptriás hibával rendelkező szem kezd megrándulni. Először szemüveggel próbáljuk kijavítani a dioptriás hibát. Ha ezt így nem lehet megoldani, akkor működünk.

A gyermekek körében túlsúlyban van a működtetéshez szükséges képzés típusa?

Valószínűleg százalékban nehéz megmondani. Klinikánkon határozottan több olyan gyermek van, aki műtétre szorul. Egyszerűen ezek a bonyolult esetek koncentrálódnak hazánkban. Általánosságban azonban azt gondolom, hogy több olyan gyermek van, akinek edzését szemüveg viseléssel és velük végzett tornával lehet eltávolítani.

Mi történhet, ha későn vesszük észre, hogy gyermekünk iskolába jár?

Az edzés nemcsak kozmetikai hiba, hanem funkcionális is. A gyermek nem használja a szemet, amelyet gyakrabban tanítanak. A látásélessége nem úgy alakul, ahogy kellene. A látásélességnek ez a fejlődése valamikor hatéves kor körül fejeződik be. Addig valamilyen oknál fogva a gyermek nem nézi át ezt a szemet, a látás fejlődése elmarad. Anatómiailag nincs semmi baj, kijavítja a dioptriás hibát, felveszi a megfelelő szemüveget, de a szem nem képes normálisan látni, mert a gyermek nem használta. És ez kétértelműség. Alapvetően a késői kezelés vagy a tréning rehabilitációja amblyopia-hoz vezethet, amellyel akkor még nem lehet mit kezdeni, mert elmúlt az az idő, amikor a kezelés megspórolhatta.

Ez csak az edzés alábecsülésének problémája vagy más probléma?

Inkább alábecsüli az edzés rehabilitációját, de előfordul olyan esetekben is, amikor a gyermek megtagadja a szemüveget, és a szülő nem adja meg. De azt mondja magának, hogy ha felnő, meg fogja érteni, hogy viselnie kell őket. De már késő.

Gyakran előfordul?

Nem olyan gyakran, de előfordul. Végül is a megvilágosodás jobb. Például a szemüveg viselését a szülők jobban megértik, de rosszabb a szemem eltakarása és a testmozgás. Van egy probléma ezzel. A gyakorlat lényege, hogy a jobb szemet eltakarja, így a gyengébben látó szem munkára kényszerül, és olyan tevékenységeket végez, mint a festés, a gyöngyök felfűzése, a rejtvények összeállítása. A gyermek nem akarja ezt megtenni, és ellenzi, sok szülőnek nincs ideje ezzel dolgozni.

A múlthoz képest a szülők ilyen megközelítése rosszabb?

Igen. Egyszer, amikor egy orvos mondott valamit, jobban tisztelték. Ma szüleim inkább azzal fordulnak, hogy az egyik orvos mond valamit, ezért megpróbálok beszélni mással, vagy ha véletlenül elmondanak valamit, amit hallani akarok. És akkor a végén megteszik a maguk módján. Néha nagyon elfoglaltak, de gyakran előfordul, hogy problémák vannak a testmozgással.

Amikor szemüveget viselünk, mi a helyzet a kisgyermekek napszemüvegével? Mennyire károsíthatja a nap a látásukat?

A szemnek saját védekező mechanizmusa van az UV sugárzás ellen. A természetes mechanizmus az, hogy becsukjuk a szemhéjainkat, pupilláink keskenyek. Maga a szem egy bizonyos természetes szűrővel van ellátva, hogy az UV-sugarak ne károsítsák a retinát. Az emberek manapság gyakrabban utaznak, mint valaha, síelni vagy nyaralni a tengerbe. Ezek olyan helyzetek, amikor nekünk, közép-európaiaknak napszemüvegre van szükségünk, és ez a gyerekekre is vonatkozik.

És valaki már kitalálta, hogyan lehet arra kényszeríteni a kisgyereket, hogy ne tegye le ezeket a napszemüvegeket?

Ha elutasítja őket, akkor az is megkerülhető úgy, hogy sapkával rendelkezik egy napellenzővel vagy egy sapkával. Elég, ha a szemek árnyékolva vannak, hogy ne a tengerszintről kapják a legnagyobb visszaverődést. Ha síelni kell a hó síkságain, szükség van védőszemüvegre.

Hogyan fájhat a gyermek szeme tévét, táblagépet vagy mobiltelefont nézni?

Nem lehet azt mondani, hogy a televíziózás közvetlenül károsítja a szemet, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez nem egészséges a gyermek általános fejlődésének szempontjából.

Tehát, ha szüleink folyamatosan figyelmeztetnek, hogy ne nézzünk annyira tévét és számítógépet, mert a szemünk elromlik, akkor ez nem így van.?

Bizonyos értelemben a szoros megtekintés hosszú távú terhelése alkalmassá tesz minket arra, hogy beilleszkedjünk, vagyis a szem fókuszáló készüléke, mintha görcsben lenne. A fókuszban marad, és amikor a távolba tekintünk, akkor életlenül látunk. Tehát minden egyoldalú terhelés káros. Egész nap a monitort nézni nem jó. Mindig helyettesíteni kell valamilyen más tevékenységgel, amelynek során a gyermek a távolba néz.

Mekkora legyen a távolság, hogy elkerüljük ezt a görcsöt?

Amikor négy-öt métert nézünk, már nem fókuszálunk.

Tehát a lényegesen rosszabb látással rendelkező gyermekek száma nem növekszik, mert továbbra is monitort néznek?

Hosszú nézés a monitoron megerőlteti a baba szemét. Ezek gyakran szállásgörcsök. Mint az egyetemi hallgatók vagy középiskolai végzettségűek esetében, akik hosszú időn át intenzív tanulmányozás után érkeznek hozzánk. Megmérjük számukra a hátrányt, és felvesszük a szemüvegüket, de aztán abbahagyják olyan közel a nézést, és hirtelen megtudják, hogy nincs is szükségük a szemüvegre. További probléma, hogy manapság az embereket gyakran optikusok vizsgálják.

És gyerekek?

Igen, megtörténik. És ez elég rossz, mert nem csöpögnek bele a beteg optikájába. Nem engedik el a szállását. Garantálom, hogy ha reggeltől estig a számítógépnél ül, majd elmegy az optikushoz, akkor nem olvassa el azt a sort, amelyet kellene. Végül meg is mérnek téged, levonva a kettőt, amit eladnak neked, de objektíven nincs szükséged rájuk.

Mi fogja akkor okozni?

A gyermek egyszerűen nem fogja megérteni ezeket a szemüvegeket. Lehet, hogy fáj a feje. Így végül úgyis orvoshoz jönnek.

Ezután menthető?

Igen. Újra megvizsgáljuk és felírjuk a megfelelő szemüveget.

Dana Tomcikova (1959)

Zvolenből származik. A Comenius Egyetem Orvostudományi Karán diplomázott, 1984-ben érettségizett. A besztercebányai F. D. Roosewelt Kórház Anesztézia és Intenzív Osztályán kezdett dolgozni. 1985-ben a pozsonyi egyetemi kórház első szemklinikájára érkezett, ahonnan 1986-ban a pozsonyi poliklinikával a Gyermekegyetemi Gyermekszemészeti Osztályra került. Szlovákiában ez az egyetlen munkahely, amely a gyermekkori szembetegségekre szakosodott. Ő a klinika vezetője.

A felnőttek körében az a tendencia, hogy a szemüket megműtik, hogy megszabaduljanak a dioptriától. Gyerekek számára is megtehető?

Ez nem alkalmas gyermekek számára, mert látásuk még mindig fejlődik, a szem növekszik. A kisgyermekek általában "plusz fiúk". A szem növekedésével a dioptriák nullához közeli értékeket érnek el. A szem a természetes fiziológiai fejlődés következtében tizennyolc éves koráig még mindig növekszik. Tehát, ha valakit tizenöt évesen meg lehet operálni, akkor a szeme továbbra is növekszik, és dioptriái megváltoznak. Így egyáltalán nem kell megszabadulnia a dioptriáktól.

A kontaktlencsék pedig idősebb gyermekek számára megfelelőek?

Ha tudnak vigyázni rájuk, akkor nincs gond. A legjobb, ha felváltja őket szemüveggel. Lencsét viselhet sportoláshoz vagy iskolához, de otthon kell viselnie szemüveget a szeme ellazításához. A szaruhártya a levegőből lélegzik, és ha a szemen lencse van, egyikük sem képes százszázalékosan átadni az oxigént. Ezért a váltakozó mód a legjobb.

A szem milyen súlyos betegségeket tárhat fel?

Számos neurológiai, reumatikus és anyagcsere-betegség okuláris megnyilvánulással bír.

Melyek a megnyilvánulások?

Ami a neurológiai betegségeket illeti, ezek többnyire látási vagy látótér-rendellenességek. Esetleg hirtelen edzés.

A gyermekek megelőző látásellenőrzését elhanyagolják?

Azt mondanám, hogy most megpróbálunk bevezetni egy dioptriás hibák szűrővizsgálatát és hároméves kor körüli képzést. A vizsgálatot általában csak óvodás korban alkalmazzák, ami azonban már túl késő, amikor az amblyopia észleléséről van szó. Ahogy 10 évvel ezelőtt bevezették az újszülöttek szürkehályogjának bevezetését, szeretnénk, ha a speciálisan kiképzett dolgozók óvodába járnának, és játékosan érzékelnék a gyermekek látásélességét és térlátását.

A szülők ugyanis későn veszik észre gyermekeik problémáit?

Ezért. De csak hamarabb próbálunk utolérni. Hogy hosszabb legyen a kezelési idő. Mint említettem, gyakran előfordul, hogy az amblyopia ötéves korában derül ki, és a szemnek van egy éve felmelegedni, ami nem elég.

Tehát a látás az élet végéig nem lesz olyan jó, mint lehet?

Igen. A gyermek valójában bizonyos mértékig korlátozott, mert az a tény, hogy az egyik szem nem kapcsolódik be, így a látásélesség és a szem együttműködése nem fejlődik kellőképpen, és a térbeli látás sem alakul ki. Az ilyen ember a jövőben nem lesz képes apró alkatrészek szerelője, pilóta, és nem is dolgozhat magasban, mert például felmászhat valahova az állványon kívülre. Így a gyermek egyáltalán nem látja amblyopia-t, de korlátozott a szakma megválasztása. Tehát valóban érdemes időben leleplezni az amblyopia-t és eleget gyakorolni.

Milyen gyakran foglalkozik szemsérüléssel?

Ez napi szendvics számunkra. A gyermekjátékokban a gyerekek gyakran ütnek egy kalapácsot a szemükbe, vagy játékot dobnak a szemükbe. Akkor megkarcolhatják a szaruhártyát, ami nagyon fáj. A baba akkor nagyon sír, ezért a szülők azonnal jönnek. Egy időben nagyon gyakran előfordult, hogy a szemekben gélpárnákat mossunk.

Játszottak velük?

Igen, játszottak velük és a szemükbe spriccelték őket. Most azokon a csomagokon vannak figyelmeztetések a szülők számára, hogy tartsák őket a gyermekek elől.

Milyen legyen az elsősegély ilyen esetekben?

A lehető leghamarabb öblítse le a szemet tiszta vízzel. Alternatív megoldásként használjon fertőtlenítő cseppeket.

Személy szerint az újszülött szülei várótermében tapasztaltam, hogy levágták a körmét, és úgy tűnt nekik, hogy az egyik "repült" a csecsemő szemébe. Gyakran előfordul?

Találkoztam már ilyen esettel. Általában azonban a szem reflexszerűen csukva van, vagy síráskor kis idegen testet mossanak ki.

És mi van a szemszakadással hideg időben? Van mit tenni ez ellen, vagy a gyerekeknek meg kell szokniuk?

Kis százalékban ez azért van, mert a könnycsatornák nem tiszták. Akkor a könnyezés nincs a szabadban való tartózkodáshoz kötve. De egyébként a szélben tépni természetes.

A szülők is ilyen banalitásokkal fordulnak hozzád?

Előfordul, hogy a szülőknek látszólag valami köze van gyermekük szeméhez. Vagy a szemüveg viseléséről szól a családban, ezért úgy gondolják, hogy a gyereknek kell. Volt egy esetünk a sürgősségi osztályon is, ahol a szülők úgy gondolták, hogy gyermekük születésétől fogva az egyik szeme kisebb, mint a másik. Körülbelül ötéves korában jöttek. Körbejártak, így megálltak. Vannak olyan serdülők is, akik panaszkodnak, hogy kontaktlencse volt a szemükben, de ez a szemük mögé elfér. Állítólag valahol "a tarkójukban" maradtak. Arról azonban van szó, hogy az objektív valahol kiesik, amit észre sem vesznek, és amikor nem találják, úgy érzik, hogy valahol a szem mögött van, ami technikailag nem lehetséges.