Roman Gál huszonhét éve tanul orvostudományt. Pontosan hány év volt az a beteg, akit áprilisban áprilisban az Egyetemi Kórház Aneszteziológiai, Újraélesztési és Intenzív Terápiás Orvosi Osztályára vittek.
A nőnek hatalmas agyi vérzése volt, és a terhesség 16. hetében volt. Aznap elvesztette a légzési képességét, és az orvosok diagnosztizálták az agyhalált.
A gyermek azonban jó állapotban volt, ezért az orvosi csapat úgy döntött, hogy a nőt minél tovább életben tartja. Kilenc hétre volt szükség ahhoz, hogy elérje a kb. 25 hetes kritikus határt, amelytől várhatóan egy újszülött képes túlélni súlyos egészségügyi problémák kockázatán.
A brünni orvosoknak végül 117 napig sikerült életben tartani a nőt, és augusztus 15-én császármetszéssel egészséges, két kilót meghaladó lány, Eliška született. Mindkét szám rekordmagasság egy olyan világban, ahol csak néhány tucat hasonló eset ismert. Ugyanezen a napon az orvosok leválasztották a fiatal anyát az eszközökről.
Gál professzor a cseh Deník N-ről mesélt neki arról, hogy négy hónapos anya és lánya gondozása mit tanított meg neki, mi romlhatott el, és hogy az agy nélküli emberi test hogyan tudja biztosítani a gyermek növekedését.
Ebben a közvetített esetben gyakran összefügg az agyhalál. Mit is jelent pontosan ez a kifejezés?
Az agyhalál lényegében megegyezik az emberi halállal. Az agynak nincs vaszkuláris ellátása, és mivel a test fő vezérlőegysége szabályozza az összes többi funkciót, az egyén meghal.
Amikor csak a felső kéreg pusztul el, ez vegetatív állapot. Itt az egész agy meghalt, még az alsó emeletek is. Ugyanazon a napon, amikor befogadtuk a beteget, a spontán légzési aktivitás eltűnt, és ezt követően az agy halálát neurológiai vizsgálat igazolta.
Ezt nevezzük C1 fölött areflexiának, vagyis a fej reflexeinek eltűnését az első nyaki csigolya felett. Például az Egyesült Államokban ez elég az agyhalál megerősítéséhez. Hazánkban, amikor szervadományozásról van szó, más vizsgálatok is vannak.
16 hetes terhes volt, amikor a beteget elhozták önhöz. Mi késztette arra, hogy megpróbálja életben tartani őt és a babáját?
Tudtuk, hogy a hölgy terhes, és először a magzat állapotára összpontosítottunk. Ez két meghatározó tényező volt: a szervek és általában az anya állapota, valamint a magzat állapota, amely az első vizsgálatok szerint teljesen egészséges volt.
Újraélesztési eljárásokkal kezdtük, és bár nem tudtuk, hogyan alakul ez az első hetekben, folytattuk. Az ultrahang vizsgálatokat rendszeresen hetente kétszer, majd ezt követően naponta kétszer végezték, beleértve a genetikai vizsgálatokat és az összes többi terhes nőkön végzett vizsgálatot. Minden eredmény negatív volt, a magzat mindig jól nézett ki. Az anya szervei is jól reagáltak a kezelésre, és képesek voltunk fenntartani minden funkciót.
A hatósági támogatás általában nem ilyen kiterjedt. Vége és a beteg általában néhány napon belül meghal, de facto szívmegállás. Itt a szervtámogatásnak és az agresszív kezelésnek köszönhetően megmaradt a szervi aktivitás.
Amit ki kellett cserélnie a betegben?
Alapvetően minden szervfunkció. 117 napig a beteg ellenőrzött lélegeztetést kapott (külső légzéstámogatás, szerk. Megjegyzés). Ehhez a szívműködést támogató gyógyszereket kellett beadni. Ezután az újraélesztési ellátás színvonala az emésztőrendszer és a vesék jó működésének fenntartása. Az emésztőrendszert illetően fontos volt, hogy a hölgy ne csak fenntartsa funkcióit, hanem táplálékot is biztosítson a magzat növekedéséhez.
Becslések szerint körülbelül 30 hasonló eset történt külföldön. Tanulmányoztad őket?
Igen, a nyitvatartási napokon és heteken. Minden esetben ezt tesszük, ha nem vagyunk biztosak vagy nem tudunk valamit. A fő cikk, amelyre itt támaszkodtunk, 2010-ből származott, és heidelbergi német kollégák szerkesztették. Egészen jól meg van írva, beleértve azt az eljárást is, hogy milyen legyen az ellátás. És konzultáltunk egy endokrinológussal és nőgyógyászokkal.
2014-ben nagyon hasonló eset történt Texasban. Azonban hamar kiderült, hogy a magzat súlyosan károsodott, és a család nem egyezett bele a terhes anya életben tartásába. Még a pert is megnyerték. Hogy nézett ki itt a családdal való kommunikáció?
Ez a helyzet teljesen más volt, mint a texasi. A hölgy tudta, hogy agyában olyan rendellenességek vannak, amelyek vérzéshez vezethetnek, és férjével bizonyos értelemben beleegyezésének tekintettük a csecsemő életéért való küzdelmet. Kezdettől fogva konzultáltunk a férjemmel is, aki egyetértett az eljárásainkkal.
A helyzet azonban nem könnyű. Törvényeink szerint, amelyek nem teljes mértékben vonatkoznak erre az esetre, de az abortuszra vonatkoznak, 12 hét múlva abortusz okozása bűncselekménynek tekinthető.
A heidelbergi kollégák véleménye az, hogy a gyermek életét meg kell küzdeni, a terhesség bármely szakaszától függetlenül. A következtetés valószínűleg az, hogy minden esetet külön-külön kell értékelni, és erre nincsenek egyértelmű jogi normák.
Ha a család nem értene egyet, a vita valószínűleg sokkal bonyolultabb lenne ...
Bonyolultabb lenne, és elismerem, hogy nagyon örülök, hogy nem kerültünk ebbe a helyzetbe.
Ami nem ismert
Hogyan lehetséges, hogy az a test, amelynek már nincs vezérlőegysége - az agy, képes olyan összetett dolgot irányítani, mint egy gyermek "gyártása"?
Ezt egyikünk sem tudja. Alapvető fontosságú, hogy a szív pumpaként működjön és biztosítsa a magzat megfelelő táplálékát. És a szívet az alsó szintekről szabályozzák, mint
- A várandós Táňa súlyos autóbalesetet élt túl A gyermek teljesen egészséges
- Ebben az esetben a szülő ápolásban részesülhet egy egészséges New Time gyermekért is
- Háromféle táncóra, amely érdekelheti gyermekét - női kkv
- Három fő elv a baba egészségének megőrzéséhez egész télen Hello Tesco
- Készen állsz az óvoda 4 kihívást jelentő szakaszára az óvoda életében. Gyermekcikkek MAMA és Me